Хронічний апендицит-це менш відома форма запалення апендиціа; Він не дотримується типової гострої схеми. Замість того, щоб викликати раптові та інтенсивні симптоми, хронічний апендицит часто повільно тліє, викликаючи легкий, але стійкий дискомфорт або повторювані проблеми живота з часом. Через свою нетипову презентацію лікарі можуть не помітити хронічного апендициту або неправильно діагностувати його як інший травний розлад. Визнання симптомів хронічного апендициту є важливим для своєчасного лікування та запобігання ускладнень, таких як перфорація, утворення абсцесу або хронічна інфекція.
Що таке хронічний апендицит?
Хронічний апендицит, який іноді називають спокійним апендицитом, є станом, в якому додаток запалюється, але не викликає гострого, важкого симптомів, що спостерігаються при типовому апендиціті. Це запалення може тривати тижнями, місяцями, а то й роками, що переривається.
У деяких випадках у людини, можливо, був легкий апендицит, який частково лікувався антибіотиками або власною імунною відповіддю організму; Але замість того, щоб повністю відходити, запалення потім потрапляє на низькосортну, тліючу фазу. В інших випадках невеликі закупорки або повторні незначні інфекції можуть тримати додаток без запуску повноцінного гострого апендициту.
Симптоми хронічного апендициту
Хронічний апендицит може тонко представити. Симптоми часто розпливчасті або помиляються з іншими шлунково -кишковими проблемами, такими як синдром роздратованого кишечника, запор або гінекологічні стани у жінок. Нижче наведено найбільш часто повідомлені симптоми хронічного апендициту.
1. хронічний або переривчастий нижній правий біль у животі
Додаток лежить у нижньому правому квадранті живота, поблизу стику невеликих і товстих кишечника. При хронічному апендициті тривалі запалення низького рівня дратує оточуючих тканин і викликають місцевий дискомфорт. На відміну від інтенсивного болю гострого апендициту, цей біль зазвичай приходить і йде, і може погіршуватися з фізичними навантаженнями, їжею чи дефекацією.
- Ви можете відчути тупий біль, а не різкий біль.
- Біль може випромінювати спину або таз.
- Біль може зберігатися протягом тижнів або місяців до того, як звертається медична допомога.
2. Здуття живота та відчуття повноти
Хронічне запалення може спричинити часткову непрохідність просвіту кишечника поблизу сліпої кишки, що призводить до уповільненого руху вмісту кишечника. Цей затримка транзиту спричиняє накопичення та здуття живота.
- Це здуття живота може погіршитися після їжі.
- Цей симптом може бути прийнятий при непереносимсті їжі або синдрому роздратованого кишечника.
- Довгострокове здуття живота без дієтичного зв’язку повинна викликати занепокоєння.
3. Нудота або втрата апетиту
Запальні сигнали з додатку активують блукаючий нерв, який пов'язує шлунково -кишкову систему з стовбуром мозку. Ця взаємодія може спричинити нудоту або ранню ситості, змушуючи відчувати себе повною після вживання невеликої кількості їжі.
- Нудота може виникнути без блювоти.
- Апетит може коливатися щодня.
- Ці симптоми зазвичай легкі, але наполегливі.
4. Зміни звички до дефекації (запор або діарея)
Запалений додаток може втручатися в перистальтику – ритмічне скорочення кишечника, яке переміщує відходи через травний тракт. Залежно від індивідуальної реакції, це порушення може або повільно, або прискорити транзит, викликаючи запор або діарея.
- Ці зміни часто не реагують на ліки без рецепта.
- Ви можете чергувати запор та діарею.
- Цей симптом може бути схожий на симптом інших шлунково -кишкових умов, що вимагає ретельної оцінки.
5. Лихоманка з низьким рівнем (випадкова)
Постійне, низькосортне запалення запускає імунну систему для вивільнення пірогенів-хімічні речовини, які діють на гіпоталамус для підвищення температури тіла. На відміну від лихоманки при гострому апендициті, лихоманка при хронічному апендициті легка і часто залишається непоміченою.
- Ви не завжди відчуваєте себе “хворим”, але можете помітити втому чи нездужання.
- Неодноразові, незрозумілі низькосортні лихоманки повинні бути досліджені.
6. Чутливість у нижньому правому животі
Хронічне запалення може сенсибілізувати нерви та тканини навколо додатку, що робить їх більш реакційними для тиску або дотику. Пальпування правого нижнього квадранта може викликати дискомфорт навіть тоді, коли біль інакше не присутній. Ви можете помітити біль, коли носите щільний одяг або лежачи на боці.
Діагностика хронічного апендицита
Діагностувати хронічний апендицит може бути складним завданням. Лікарі повинні виключити більш поширені стани, перш ніж приймати до діагнозу. Оскільки симптоми хронічного апендицита тонкі, ваша історія хвороби стає дуже важливою.
1. Огляд історії хвороби та фізичний огляд
Ваш лікар запитає про:
- Тривалість і схема болю в животі
- Будь -яка зміна звички до дефекації
- Попередні епізоди болю в животі або діагноз
Під час фізичного обстеження лікар може перевірити наявність чутливості в нижньому правому животі, болі чи ознаках запалення.
2. Візуалізаційні дослідження
УЗД: УЗД часто є першим проведеним тестом на зображення. УЗД може виявити навколо нього потовщений, запалений додаток або рідина. Ультразвук менш точний у дорослих або ожиріння.
КТ (комп'ютерна томографія): КТ є більш чутливим та специфічним, ніж ультразвукове дослідження. КТ може виявити збільшений додаток, оточуючий запалення або абсцес. КТ також може допомогти виключити пухлини, дивертикуліт або хворобу Крона.
МРТ (магнітно -резонансна томографія): МРТ проводиться, коли КТ не є хорошим вибором (наприклад, у вагітних жінок). МРТ також ефективний при виявленні запалення та накопичення рідини.
3. Лабораторні тести
Хоча результати аналізу крові часто нормальні при хронічному апендиціті, лікарі можуть виявити:
- Легко підвищений кількість лейкоцитів під час спалахів запалення
- Підвищений С-реактивний білок (CRP)-маркер запалення
4. Діагностична лапароскопія
Якщо інші тести є непереконливими, а симптоми зберігаються, ваш лікар може рекомендувати малоінвазивну хірургічну процедуру. Використовуючи невелику камеру, вставлену через невеликий розріз живота, хірург може безпосередньо перевірити додаток. Якщо хірург підтверджує запалення, хірург може видалити додаток під час цієї процедури.
Лікування хронічного апендициту
1. Апендектомія (хірургічне видалення)
Хірургія – це надійний спосіб повного лікування хронічного апендициту та запобігання майбутнім проблемам. Це хірургічні варіанти:
- Лапароскопічна апендектомія: це кращий метод. Лапароскопічна апендектомія проводиться з невеликими надрізами і дозволяє пацієнту швидше відновитись. Цей метод також знижує ризик майбутніх ускладнень.
- Відкрита апендектомія: Цей метод виконується, якщо існують ускладнення, такі як абсцес або рубці. Відкрита апендектомія може бути необхідною у рідкісних випадках аномальної анатомії.
Апендектомія усуває ризик рецидивуючого апендициту, вирішує розпливчасті, хронічні симптоми та запобігає розриву або утворенню абсцесу.
2. Використання ліків (обмежена роль)
У рідкісних випадках лікарі можуть розглянути можливість використання антибіотиків або консервативного лікування, особливо якщо операція протипоказана. Однак такий підхід несе ризик рецидиву.
- Антибіотики можуть тимчасово зменшити запалення, але не вилікувати захворювання.
- Симптоми часто повертаються після припинення прийому антибіотиків.
3. Подальше спостереження та відновлення
Після операції:
- Більшість людей одужують протягом 1 – 2 тижнів.
- Постійні симптоми зазвичай вирішуються.
- Ви повинні контролювати наявність ознак хірургічної інфекції на ділянці, таких як почервоніння, набряк або лихоманка.
Discussion about this post