Чи оплачує мої страхові програми Medicare компресійні панчохи?

Чи оплачує Medicare компресійні панчохи?

Medicare зазвичай не покриває компресійні панчохи чи інші предмети, які можна придбати без рецепта, наприклад марлю та бинти.

Це не означає, що він не оплачує медичне обладнання. Але Medicare відшкодує вам лише медичне обладнання тривалого використання (DME), як-от інвалідний візок, ходунки або лікарняне ліжко.

Частина Medicare, яка оплачує DME, — це Medicare Part B. Це медичне страхування, яке також допомагає оплачувати візити до лікаря та певну профілактичну допомогу (наприклад, деякі щеплення).

DME включає елементи, які відповідають таким критеріям:

• за призначенням лікаря для використання вдома
• міцний, тобто він зазвичай прослужить кілька років або може бути повторно використаний іншими
• необхідна з медичної точки зору для лікування хвороби, травми або медичного обладнання.

Хоча компресійні панчохи підпадають під деякі з цих категорій, одна з них не відповідає фактору «довговічності». Це тому, що тільки ви можете використовувати панчохи (ви не продасте їх або не здасте їх напрокат після того, як їх одягнете), і вони використовуються лише протягом обмеженого періоду часу.

Чи маю я право на Medicare для покриття моїх компресійних панчох?

На жаль, з Medicare Part B відповідь зазвичай ні. Це вірно, коли ви купуєте компресійні панчохи з профілактичною метою, наприклад, щоб запобігти утворенню тромбів або набряку.

Однак є один помітний виняток: коли у вас є виразка венозного застою на нозі. У цьому випадку ваш лікар повинен буде виписати рецепт на компресійні панчохи.

Виразка венозного застою виникає через поганий кровообіг у ваших ногах. Лікар, який доглядає за ранами, може перев’язати рану та наказати надіти на неї компресійні панчохи.

Ваш лікар зазвичай виписує рецепт на панчохи, які забезпечують певний тиск. Потім вони можуть подати претензію на панчохи в Medicare, як предмет, необхідний для використання з хірургічною пов’язкою.

Яке покриття пропонує Medicare Advantage?

Якщо у вас є план Medicare Advantage (частина C), існує ймовірність того, що ваш план покриватиме компресійні панчохи.

У 2019 році Центри надання послуг Medicare & Medicaid (CMS) прийняли правила, які дозволяють планам Medicare Advantage розширювати свої пільги до «додаткових пільг». Приклади цих переваг можуть включати:

• доставка їжі
• транспортування
• домашні очищувачі повітря для хворих на астму

Деякі компанії Medicare Advantage також пропонують щоквартальну «безрецептурну» пільгу. Хоча ці пільги відрізняються залежно від компанії, вони часто передбачають надання певної суми грошей, яку ви можете використати для безрецептурних закупівель медичних послуг.

Приклади можуть включати продукти, які ви зазвичай купуєте в аптеці, наприклад:

• ліки
• термометри
• засоби першої допомоги

Деякі компанії Medicare Advantage можуть включити компресійні панчохи до цієї пільги.

Якщо ваша компанія Medicare Advantage пропонує додаткові переваги, зв’яжіться з ними, щоб дізнатися, чи покриватимуть вони компресійні панчохи.

А як щодо Medigap?

Medigap, також званий додатковим страхуванням Medicare, — це спосіб заощадити гроші на власних витратах за допомогою оригінальної Medicare.

Однак Medigap покриває лише товари та послуги, схвалені Medicare. Це означає, що покриття Medigap не поширюватиметься на вартість компресійних панчох.

Витрати та інші варіанти економії

Ціни на компресійні панчохи відрізняються залежно від типу панчіх і посадки. За даними Групи підтримки лімфедеми, нижче наведено приклади вартості різних типів компресійних панчіх:

• Панчохи стандартної посадки: 64 долари США
• Панчохи до колін індивідуального крою: 228 доларів США
• Панчохи до стегна стандартної посадки: 87 доларів США
• Панчохи до стегна, індивідуальний крій: 347 доларів США

Хоча ці панчохи можуть бути дорогими, вони можуть відігравати важливу роль у профілактиці захворювань і зменшенні болю. Це, у свою чергу, може заощадити ваші гроші в довгостроковій перспективі.

Якщо вам потрібна допомога в оплаті компресійних панчох, варто розглянути деякі варіанти:

• Medicaid. Medicaid — це державна та федеральна програма страхування для тих, хто має доходи нижче певного рівня. Хоча пільги залежать від штату, деякі державні програми Medicaid можуть покривати компресійні панчохи.
• Знижки виробника. Ви можете отримати знижки від виробника або магазину на придбання компресійних панчіх. Ви можете запитати, чи є у них програми на основі потреб або навіть варіанти фінансування для дорожчих компресійних панчіх.
• Некомерційні організації. Можливо, ви зможете отримати фінансову допомогу від некомерційних організацій, яка відповідає вашим потребам. Приклади можуть включати групу захисту прав лімфедеми, Американське ракове товариствоАмериканської діабетичної асоціації чи інших місцевих неприбуткових організацій.

Ви також можете поговорити зі своїм лікарем про будь-які пропозиції щодо економії коштів на придбання компресійних панчіх.

Що таке компресійні панчохи?

Компресійні панчохи можуть бути неінвазивним способом зменшити набряк гомілки та скупчення крові в гомілках. Ці панчохи зазвичай сягають колін і створюють певний тиск на ноги.

Компресійні панчохи по суті намагаються допомогти венам ніг і кровотоку працювати проти сили тяжіння. Коли вени стискаються, кров легше рухатися вгору назад до серця.

Існує багато видів компресійних панчіх для різних потреб, зокрема:

• Протиемболічні панчохи. Протиемболічні панчохи допомагають запобігти утворенню тромбів, коли ви не можете встати й ходити, наприклад під час відновлення після операції. Ці панчохи забезпечують різний рівень компресії залежно від рекомендацій лікаря.
• Градуйовані компресійні панчохи. Градуйовані компресійні панчохи чинять найсильніший тиск на щиколотку та зменшуються, коли вони піднімаються по нозі. Зазвичай вони потребують професійної підгонки, щоб переконатися, що вони мають належний тиск і підходять. Зазвичай ви купуєте їх у магазині медичних товарів.
• Панчохи/панчішно-шкарпеткові вироби. Ці компресійні панчохи або шкарпетки забезпечують однаковий рівень тиску по всьому носку. Ви можете носити їх для підвищення комфорту, особливо якщо у вас болять ноги в кінці дня. Ви можете придбати їх в Інтернеті та в багатьох аптеках.

Згідно з оглядом дослідження 2017 року, компресійні панчохи мають переваги при правильному носінні. До них належать:

• профілактика венозних виразок ніг
• сприяння загоєнню ран на ногах
• зменшення хронічного набряку
• зменшення болю в ногах

Виробники продають компресійні панчохи різного тиску.

Згідно з тим же оглядом 2017 року, навіть компресійні панчохи при низькому тиску від 10 до 20 мм рт.ст. (низька компресія) можуть бути ефективними. Автори рекомендують носити найнижчий ефективний тиск.

Існують панчохи з тиском від 20 до 30 мм рт. ст. (середня компресія) до 30 мм рт. ст. або вище (висока компресія).

• Medicare зазвичай не покриває компресійні панчохи, оскільки вони не вважаються DME.
• Винятком для покриття є випадки, коли вам потрібна обробка рани від виразки венозного стазу, і ваш лікар виписує рецепт на панчохи.
• Ви можете отримати допомогу в оплаті компресійних панчох через Medicare Advantage, Medicaid та інші організації.