Що таке симетричний псоріатичний артрит?

Симптоми симетричного PsA подібні до інших форм, з помітною скутістю суглобів і набряком.

Що відрізняє симетричний поліартрит від інших підтипів ПСА, так це те, що ті самі суглоби розвивають симптоми з обох боків вашого тіла. Наприклад, це може включати суглоби обох стоп, рук і колін.

Симетричний PsA також зазвичай вражає дрібні суглоби. Симптоми є ймовірно розвиватися в суглобах рук і ніг.

Як і інші підтипи, симетричний PsA також може викликати інші симптоми у всьому тілі. До них належать:

• лускаті ділянки шкіри (від псоріазу)
• скутість суглобів, яка посилюється вранці або після відпочинку
• запалення очей (увеїт)
• проблеми з кишечником, які можуть свідчити про запальне захворювання кишечника (IBD)

• подрібнені, кришаться або розділені нігті

• болючий набряк у пальцях рук або ніг (дактиліт)
• біль або біль у ваших стопах або п’ятах
• ентезит

Симетричний ПсА є аутоімунним захворюванням. Запалення, що лежить в основі, і його симптоми розвиваються, коли ваша імунна система надмірно реагує та помилково атакує здорові тканини та суглоби.

Як і в інших аутоімунних захворюваннях, точні причини не ясні. Однак експерти вважають, що певну роль відіграє поєднання генетичних факторів і факторів навколишнього середовища.

Люди, у яких розвивається симетричний PsA, можуть спочатку мати асиметричні форми.

PsA, включаючи симетричні форми, також може виникнути у людей, які вже мають псоріаз, при цьому більшість випадків розвивається протягом 7–10 років початку псоріазу. Однак не всі з PsA спочатку мають псоріаз.

Фактори ризику PsA включають:

• сімейна історія псоріазу, ПСА або будь-якого іншого аутоімунного захворювання
• куріння
• ожиріння
• серйозні інфекції або травми

І хоча будь-хто може розвинути симетричний PsA, ваш ризик зростає з віком. Більшість випадків ПСА зазвичай розвивається у дорослих старше 30 років. Жінки також більш схоже розвивати цю форму ПСА, ніж у чоловіків.

Щоб діагностувати симетричний ПСА, медичний працівник може замовити або виконати:

• фізичний огляд, щоб перевірити наявність симптомів
• огляд вашої сімейної історії хвороби
• аналізи крові для виявлення запальних маркерів, пов’язаних з PsA
• візуалізаційні тести, такі як рентген, КТ або ультразвук, які можуть допомогти виявити пошкодження суглобів

Диференційна діагностика

Симетричний PsA іноді може нагадувати інші запальні стани, такі як ревматоїдний артрит (RA).

РА також має тенденцію впливати на ваші суглоби симетрично. Важливо поставити правильний діагноз, оскільки це вплине на ваш план лікування.

Лікар ретельно відрізнить симетричний ПСА від РА, враховуючи ваші симптоми та результати лабораторних досліджень. Близько 80% людей з РА мають позитивний ревматоїдний фактор (РФ) і антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (ЦЦП). Люди з PsA можуть мати або не мати їх.

Лікування симетричного ПСА включає комбінацію ліків, які:

• допомагають зменшити основне запалення
• запобігання реактивності імунної системи
• полегшити ваші симптоми

Опції можуть включати:

• кортикостероїди
• хворобо-модифікуючі протиревматичні препарати (DMARD), включаючи біологічні препарати, такі як інгібітори фактора некрозу пухлини (TNF)
• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
• безрецептурні або рецептурні знеболюючі

Крім того, лікар може направити вас до фізичної та трудової терапії. Фізіотерапевт може допомогти навчити вас вправам для розвитку гнучкості та зміцнення, тоді як ерготерапевт навчить вас способам підвищення мобільності, зокрема за допомогою допоміжних пристроїв.

У важких випадках симетричного ПСА лікар може розглянути питання про операцію із заміни суглоба. Лікарі зазвичай призначають ці процедури, коли ліки не можуть запобігти подальшому прогресуванню захворювання, а окремі суглоби пошкоджуються настільки, що біль і скутість впливають на якість життя.

Наразі не існує ліків від симетричного ПСА чи будь-якого іншого підтипу ПСА. У той час як усі типи ПСА вимагають негайного лікування, симетричні підтипи є одними з найважчих і можуть вимагати агресивного лікування.

Мета лікування – допомогти зменшити основне запалення, одночасно зменшуючи симптоми. Лікування також може зменшити ризик прогресування, тобто поширений в PsA.

Наявність симетричного ПСА також може означати підвищений ризик ускладнень у майбутньому, особливо якщо захворювання не лікувати. Таким чином, лікар, швидше за все, спостерігатиме за вами:

• гіпертонія
• високий рівень холестерину
• діабет 2 типу

Симетричний ПСА, він же симетричний поліартрит, є важким типом ПСА, який зазвичай охоплює більше п’яти суглобів і вражає обидві сторони вашого тіла. Це може значно вплинути на вашу мобільність і загальну якість життя.

Більш легкі, асиметричні форми ПсА можуть прогресувати до симетричного ПсА.

Лікування симетричного ПСА має на меті зменшити симптоми та запобігти пошкодженню суглобів. Хоча наразі не існує ліків від PsA, дослідники постійно виявляють більш ефективні методи діагностики та варіанти лікування.