Вітіліго: симптоми, причини та лікування

Огляд

Вітіліго – це хвороба, яка спричиняє втрату кольору шкіри в плямах. Знебарвлені ділянки зазвичай з часом збільшуються. Це захворювання може вразити шкіру на будь-якій ділянці тіла. Це також може впливати на волосся і внутрішню частину рота.

Зазвичай колір волосся і шкіри визначається меланіном. Вітіліго виникає, коли клітини, що виробляють меланін, гинуть або перестають функціонувати. Вітіліго вражає людей усіх типів шкіри, але це може бути більш помітним у людей із темною шкірою. Ця хвороба не загрожує життю та не є заразною, але може спричинити стрес або змусити вас почувати себе погано.

Лікування вітіліго може відновити колір ураженої шкіри. Але лікування не запобігає подальшій втраті кольору шкіри або рецидивам.

Симптоми вітіліго

Симптоми вітіліго включають:

• Нерівна втрата кольору шкіри, яка зазвичай спочатку з’являється на руках, обличчі та ділянках навколо отворів тіла та статевих органів
• Передчасне відбілювання або посивіння волосся на шкірі голови, вій, брів або бороди
• Втрата кольору тканин, що вистилають внутрішню частину рота та носа (слизові оболонки)

Вітіліго може початися в будь-якому віці, але зазвичай з’являється до 30 років.

Залежно від типу вітіліго у вас це може вплинути на:

• Майже на всіх поверхнях шкіри. При цьому типі, який називається універсальним вітіліго, зміна кольору впливає майже на всі поверхні шкіри.
• Багато частин вашого тіла. При цьому найпоширенішому типі, який називається генералізованим вітіліго, знебарвлені плями часто прогресують однаково на відповідних частинах тіла (симетрично).
• Тільки одна сторона або частина вашого тіла. Цей тип, який називається сегментарним вітіліго, як правило, виникає в більш молодому віці, прогресує рік-два, а потім припиняється.
• Одна або лише кілька областей вашого тіла. Цей тип називається локалізованим (вогнищевим) вітіліго.
• Обличчя та руки. При цьому типі, який називається акрофаціальним вітіліго, уражена шкіра знаходиться на обличчі та руках, а також навколо отворів тіла, таких як очі, ніс та вуха.

Важко передбачити, як буде прогресувати ваша хвороба. Іноді плями перестають утворюватися без лікування. У більшості випадків втрата пігменту поширюється і, зрештою, охоплює більшу частину шкіри. Іноді шкіра повертає свій колір.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо ділянки шкіри, волосся або слизових оболонок втрачають забарвлення. Вітіліго не має ліків. Але лікування може зупинити або уповільнити процес знебарвлення та повернути шкірі певний колір.

Що викликає вітіліго?

Вітіліго виникає, коли клітини, що виробляють пігмент (меланоцити), гинуть або припиняють виробляти меланін – пігмент, який надає шкірі, волоссю та очам колір. Утворені ділянки шкіри стають світлішими або білішими. Неясно, що саме призводить до того, що ці пігментні клітини виходять з ладу або гинуть. Це може бути пов’язано з:

• Розлад імунної системи (аутоімунний стан)
• Сімейна історія (спадковість)
• Пускова подія, така як стрес, сильний сонячний опік або травма шкіри, наприклад контакт з хімічною речовиною

Ускладнення вітіліго

Люди з вітіліго можуть мати підвищений ризик:

• Соціальний або психологічний дистрес
• Сонячний опік
• Проблеми з очима
• Втрата слуху

Діагностика

Ваш лікар запитає про вашу історію хвороби та огляне вашу шкіру, можливо, за допомогою спеціальної лампи. Ваша оцінка може також включати біопсію шкіри та аналіз крові.

Лікування вітіліго

Вибір методу лікування залежить від вашого віку, скільки шкірних покривів і де, як швидко прогресує хвороба та як це впливає на ваше життя.

Доступні ліки та терапія на основі світла, які допомагають відновити колір шкіри або вирівняти тон шкіри, хоча результати різняться і непередбачувані. А деякі методи лікування мають серйозні побічні ефекти. Тож ваш лікар може запропонувати спочатку спробувати змінити зовнішній вигляд шкіри, застосувавши засіб для самозасмаги або макіяж.

Якщо ви та ваш лікар вирішите лікувати свою хворобу ліками, хірургічним втручанням або терапією, процес може зайняти багато місяців, щоб оцінити її ефективність. Можливо, вам доведеться спробувати декілька підходів або комбінацію підходів, перш ніж знайти лікування, яке найкраще підходить саме вам.

Навіть якщо лікування деякий час було успішним, результати можуть не тривати або можуть з’явитися нові пластири. Ваш лікар може порекомендувати ліки, нанесені на шкіру, як підтримуючу терапію, щоб запобігти рецидиву.

Ліки

Жоден препарат не може зупинити процес вітіліго – втрату пігментних клітин (меланоцитів). Але деякі препарати, що застосовуються окремо, у поєднанні або зі світловою терапією, можуть допомогти відновити певний тонус шкіри.

• Препарати, що контролюють запалення. Нанесення крему кортикостероїдів на уражену шкіру може повернути колір. Це найбільш ефективно, коли вітіліго ще на початковій стадії. Цей тип крему ефективний і простий у використанні, але ви можете не помітити змін у кольорі шкіри протягом декількох місяців. Можливі побічні ефекти включають витончення шкіри або появу смуг або ліній на шкірі. Більш легкі форми препарату можуть призначати дітям та людям, які мають великі ділянки знебарвленої шкіри.

  Кортикостероїдні таблетки або ін’єкції можуть бути варіантом для людей, стан яких швидко прогресує.

• Ліки, що впливають на імунну систему. Мазі-інгібітори кальциневрину, такі як такролімус (Protopic) або пімекролімус (Elidel), можуть бути ефективними для людей з невеликими ділянками депігментації, особливо на обличчі та шиї. Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) попередило про можливий зв’язок між цими препаратами та лімфомою та раком шкіри.

Терапії

• Світлотерапія. Показано, що фототерапія вузькосмуговим ультрафіолетом B (UVB) зупиняє або уповільнює прогресування активного вітіліго. Це може бути більш ефективним при застосуванні з кортикостероїдами або інгібіторами кальциневрину. Вам знадобиться терапія два-три рази на тиждень. Перш ніж ви помітите будь-які зміни, може знадобитися один-три місяці, а для досягнення повного ефекту може знадобитися шість місяців або довше. FDA попереджаючи щодо можливого ризику раку шкіри при застосуванні інгібіторів кальциневрину, вам слід поговорити зі своїм лікарем про ризики та переваги використання цих препаратів з фототерапією.

  Для людей, які не можуть звернутися до лікаря для лікування, для домашнього використання доступні менші портативні або кишенькові пристрої для вузькосмугової ультрафіолетової терапії B. Поговоріть зі своїм лікарем щодо цього варіанту, якщо це необхідно.

  Можливі побічні ефекти вузькосмугової терапії ультрафіолетом B включають почервоніння, свербіж і печіння. Ці побічні ефекти зазвичай зникають протягом декількох годин після лікування.

• Поєднання псоралену та світлової терапії. Це лікування поєднує речовину рослинного походження, яка називається псорален, із світловою терапією (фотохіміотерапією), щоб повернути колір світлим плямам. Після того, як ви приймаєте псорален всередину або наносите його на уражену шкіру, ви потрапляєте під ультрафіолетове світло А (UVA). Цей підхід, хоча і ефективний, є складнішим у застосуванні, і в багатьох практиках він був замінений вузькосмуговим UVB терапія.
• Видалення залишкового кольору (депігментація). Ця терапія може бути варіантом, якщо ваше вітіліго широко поширене та інші методи лікування не дають результатів. Депігментуючий засіб наносять на неушкоджені ділянки шкіри. Це поступово освітлює шкіру, так що вона поєднується з знебарвленими ділянками. Терапія проводиться один або два рази на день протягом дев’яти місяців або довше. Побічні ефекти можуть включати почервоніння, набряк, свербіж і дуже суху шкіру. Депігментація є постійною.

Хірургія

Якщо світлотерапія та ліки не спрацювали, деякі люди зі стабільним захворюванням можуть бути кандидатами на операцію. Наступні методи призначені для вирівнювання тону шкіри шляхом відновлення кольору:

• Пересадка шкіри. Під час цієї процедури лікар переносить дуже маленькі ділянки вашої здорової, пігментованої шкіри на ділянки, які втратили пігмент. Цю процедуру іноді використовують, якщо у вас невеликі плями вітіліго. Можливі ризики включають інфекцію, рубці, вигляд бруківки, плямистий колір і неможливість перефарбувати ділянку.
• Прищеплення пухирів. Під час цієї процедури лікар створює пухирі на пігментованій шкірі, як правило, з відсмоктуванням, а потім пересаджує верхівки пухирів на знебарвлену шкіру. Можливі ризики включають рубці, вигляд бруківки та неможливість перефарбувати ділянку. А пошкодження шкіри, спричинене відсмоктуванням, може спровокувати чергову пляму вітіліго.
• Трансплантація клітинної суспензії. Під час цієї процедури ваш лікар бере тканину на вашій пігментованій шкірі, поміщає клітини в розчин, а потім пересаджує їх на підготовлену уражену ділянку. Результати цієї процедури репігментації починають з’являтися протягом чотирьох тижнів. Можливі ризики включають рубці, інфекції та нерівномірний тон шкіри.

Потенційні методи лікування в майбутньому

Методи лікування, які вивчаються, включають:

• Препарат для стимуляції клітин, що продукують колір (меланоцити). Це потенційне лікування, яке називається афамеланотидом, імплантується під шкіру, щоб сприяти росту меланоцитів.
• Препарат, який допомагає контролювати меланоктиєз. Простагландин Е2 тестується як спосіб відновити колір шкіри у людей з вітіліго, який не є широко поширеним або поширеним. Наноситься на шкіру у вигляді гелю.

Вдома

Якщо у вас вітіліго, наступні тактики самообслуговування можуть допомогти вам доглядати за шкірою та покращувати її зовнішній вигляд:

• Захистіть шкіру від сонця та штучних джерел ультрафіолетового світла. Використовуйте водостійкий сонцезахисний крем широкого спектра з SPF щонайменше 30. Наносіть сонцезахисний крем щедро і повторно застосовуйте кожні дві години – або частіше, якщо ви плаваєте або пітнієте. Ви також можете шукати тінь і носити одяг, що захищає вашу шкіру від сонця. Не використовуйте солярії та сонячні промені.

  Захист шкіри від сонця допомагає запобігти сонячним опікам знебарвленої шкіри. Сонцезахисний крем також мінімізує засмагу, що підкреслює плями вітіліго.

• Приховати уражену шкіру. Засоби для макіяжу та самозасмаги можуть допомогти мінімізувати різницю в кольорі шкіри. Можливо, вам доведеться спробувати кілька брендів макіяжу або автозасмажувачів, щоб знайти той, який добре поєднується з вашим нормальним тоном шкіри. Забарвлення засобів для самозасмаги не змивається, але поступово зникає протягом декількох днів. Якщо ви використовуєте автозагар, виберіть той, який містить дигідроксиацетон, оскільки він затверджений Управлінням з контролю за продуктами та ліками.
• Не робіть татуювання. Пошкодження вашої шкіри, наприклад, спричинені татуюванням, можуть спричинити появу нового плями вітіліго протягом двох тижнів.

Альтернативна медицина

Обмежені дослідження показують, що трава гінкго білоба може повернути колір шкіри людям з вітіліго. Інші невеликі дослідження показують, що альфа-ліпоєва кислота, фолієва кислота, вітамін С та вітамін В-12 плюс фототерапія можуть відновити колір шкіри для деяких людей.

Як і будь-яке безрецептурне лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед тим, як випробувати терапію альтернативною медициною, щоб переконатися, що вони не заважають іншим методам лікування, які ви використовуєте.