Посібник із захворювання «трансплантат проти хазяїна».

Чому виникає GVHD?

GVHD — це захворювання, яке може виникнути після трансплантації алогенних стовбурових клітин або клітин, несумісних з вашим організмом. Цей тип трансплантації здійснюється шляхом взяття здорових стовбурових клітин від донора та імплантації їх вам, коли ваші власні клітини були знищені. Цей тип трансплантації часто роблять, якщо ви отримували хіміотерапію або опромінення для лікування раку крові.

Кожного разу, коли у ваше тіло пересаджують чужі клітини або тканини, є шанс, що ваше тіло відкине трансплантат, атакуючи нові клітини. Зворотна ситуація з GVHD. Коли відбувається GVHD, трансплантовані клітини атакують ваше тіло.

Які симптоми?

Симптоми гострої та хронічної форми ГРВХ можуть дещо відрізнятися. Вони також можуть відрізнятися від однієї людини до іншої.

Ці симптоми, різного типу та тяжкості, можуть включати такі речі, як:

• сверблячий або болючий висип
• великі шкірні пухирі
• ламкі нігті
• сухість у роті
• втрата волосся
• діарея
• біль у животі
• нудота
• блювота
• виразки або виразки у роті та інших частинах тіла, які виробляють слиз
• задишка
• порушення функції печінки
• здуття живота
• жовтяниця
• проблеми зі згортанням крові
• високий рівень аміаку
• збільшена печінка

Додаткові симптоми, що вражають ваші легені та опорно-руховий апарат (включаючи кістки, хрящі, зв’язки, сухожилля та сполучні тканини), часто з’являються при хронічній РТПХ і можуть призвести до інвалідності або навіть до летального результату.

Гостра проти хронічної GVHD

Гостра РТПХ зазвичай відбувається протягом перших 100 днів після трансплантації стовбурових клітин. Хронічна РТПХ зазвичай виникає після перших 100 днів, і симптоми можуть тривати протягом кількох місяців або навіть років після трансплантації.

Які варіанти лікування доступні?

Лікування GVHD спрямоване на полегшення симптомів і покращення загальної якості життя. Зазвичай це робиться за допомогою ліків, які пригнічують імунну функцію донорських клітин. Залежно від того, наскільки серйозні ваші симптоми, вам можуть призначати місцеві або системні препарати.

Приклади деяких ліків, які використовуються для лікування GVHD, включають:

• кортикостероїди, такі як метилпреднізолон або преднізон

• циклоспорин
• абатацепт (Оренсія)
• антитимоцитарний глобулін
• лемтузумаб (Campath)
• белумосудил (Rezurock)
• циклофосфамід (Цитоксан)

• метотрексат (Trexall)

• мофетил мікофенолату (CellCept)
• сіролімус (Rapamune)

• такролімус (Програф)

Ці ліки можуть не працювати для всіх або назавжди. Наприклад, до 50 відсотків людей із гострою РТПХ не відповість на першу лінію лікування та потребуватиме альтернативних ліків.

Поради щодо лікування GVHD вдома

Ви також можете впоратися зі своїми симптомами без ліків вдома. Важливо обговорити стратегії домашнього догляду з лікарем або медичним працівником. Деякі засоби можуть включати:

• використання зволожувача шкіри
• нанесення сонцезахисного крему
• носіння довгих рукавів і штанів, щоб захистити шкіру
• практикуючи догляд за зубами та гігієну порожнини рота, наприклад, регулярне чищення зубів і використання зубної нитки
• збалансоване харчування
• вживання заходів, щоб уникнути зараження інфекцією, наприклад регулярне миття рук
• бути в курсі своїх щеплень

Кому загрожує GVHD?

Ви можете бути під загрозою GVHD, якщо у вас пригнічена імунна система і ви отримуєте трансплантацію стовбурових клітин. Хіміотерапія та опромінення можуть пригнічувати вашу імунну систему.

Ризик цього захворювання зазвичай збільшується з віком і вище, якщо ви отримуєте трансплантат від невідповідного донора.

GVHD також може бути більш імовірним, якщо ви заразилися цитомегаловірусом або вірусом Епштейна-Барра.

Чи можете ви запобігти GVHD?

Лікар вживе заходів до та безпосередньо після вашої трансплантації, щоб знизити ризик РТПХ. Для багатьох людей може бути запропоновано профілактичне лікування з використанням комбінації циклоспорину та метотрексату. Інші антибактеріальні, противірусні та протигрибкові засоби лікування також можуть бути додані, щоб знизити ризик зараження інфекцією.

Лікар також може знизити ризик захворювання, переконавшись, що ви та ваш донор найкраще підходите один одному. Людські лейкоцитарні антигени зазвичай використовуються для оцінки відповідності.

Важливо поговорити з лікарем перед трансплантацією, щоб повністю зрозуміти ваші ризики, симптоми, на які слід звернути увагу, і кроки, яких лікар може вжити для зниження ризику GVHD.

Якщо у вас є певні види раку крові, такі як лейкемія чи лімфома, і вам потрібно переливання крові після лікування, щоб відновити запаси власних стовбурових клітин, існує ймовірність, що донорство не погодиться з вашим організмом. Або ваші клітини можуть відхилити пожертвування, або пожертвувані клітини можуть вважати ваше тіло чужорідним і розпочати власну атаку. Другий стан — це захворювання, яке називається РТПХ, і воно зустрічається у більш ніж половини всіх, хто отримує трансплантацію стовбурових клітин.

Існують заходи, які можна вжити, щоб спробувати уникнути цієї хвороби, але вони не гарантують запобігання GVHD. У більшості людей, у яких розвивається РТПХ, захворювання зникає протягом кількох місяців після трансплантації, але в інших людей воно може тривати все життя. Поговоріть з лікарем про ризики та плани їх усунення, якщо ви отримуєте трансплантацію стовбурових клітин.