Чи може зрощення крижово-клубового суглоба допомогти мені від болю в попереку?

Переваги зрощення крижово-клубового суглоба

Дослідники підрахували, що від 15 до 30 відсотків усіх болів у нижній частині спини спричинено дисфункцією крижово-клубового суглоба. Ймовірно, це тому, що крижово-клубовий суглоб допомагає вам згинатися, а також витримує тиск при цьому, передаючи силу та тиск від нижньої частини спини до ніг.

На жаль, крижово-клубовий суглоб вразливий до стресу та травм, які можуть призвести до болю. Мета цієї операції – зміцнити цей суглоб і зменшити цей біль.

Крім полегшення болю, інші переваги зрощення крижово-клубового суглоба включають:

• краща якість життя
• покращена щоденна функція
• знижена інвалідність

Побічні ефекти або ускладнення зрощення крижово-клубового суглоба

Негативні побічні ефекти не є звичайними після зрощення крижово-клубового суглоба, але найпоширенішими ризиками зрощення крижово-клубового суглоба є:

• новий біль у спині в іншому місці
• трохантерний бурсит (біль у стегні)
• післяопераційна інфекція рани
• перелом кістки
• «незрощення» або неспроможність загоїтися кістки

Інші можливі, але менш поширені побічні ефекти включають:

• кровотечі
• гематома (синці/скупчення крові)
• невралгія
• тромби в ногах або легенях

Здатність виконувати операцію мінімально інвазивним способом допомогла покращити результати та зменшити серйозні наслідки.

Процедура зрощення крижово-клубового суглоба

Хірурги можуть виконувати зрощення крижово-клубового суглоба відкритим або малоінвазивним доступом.

Відкритий підхід

Хоча є різні технікивідкрита хірургічна процедура передбачає:

• Людина лягає спати під загальним наркозом, коли вона спить і не підозрює про операцію.
• Хірург робить розріз у нижній частині спини, щоб відкрити крижово-клубовий суглоб.
• Хірург видаляє кістковий блок, щоб отримати доступ до покритої хрящем поверхні крижів.
• Хірург видаляє хрящ, який знаходиться над крижовою кісткою.
• Хірург замінює кістковий блок і використовує пластини та гвинти для фіксації кістки на місці для стабілізації суглоба.

Хірурги також може вибрати для виконання крижово-клубового суглоба як малоінвазивної операції. Удосконалення обладнання означає, що операція не потребує великого розрізу чи тривалого періоду відновлення.

Малоінвазивний підхід

Етапи малоінвазивного спондилодезу крижово-клубового суглоба подібні може включати:

• Паціент

• лягає спати під загальним наркозом, де вони сплять і не знають, що відбувається процедура.
• Хірург робить маленький, 3-5 сантиметрів розріз збоку сідниці.
• Хірург розсікає (розрізає) сідничні м’язи, щоб отримати доступ до клубової кістки або верхньої частини таза.
• Хірург використовує спеціальний направляючий штифт, щоб отримати доступ до клубової кістки та свердлити, щоб імплантати можна було просунути до крижової кістки.
• Хірург проводить інструменти для імплантації через прохід, створений у клубовій кістці. Хірург закріплює імплантати за допомогою гвинтів і шпильок.
• Хірург зрошує (використовує фізіологічний розчин для очищення) місце операції, щоб переконатися, що немає зайвих частинок кістки чи тканини. Потім вони закривають рану швами.

Чи покривається операція зрощення крижово-клубового суглоба страхуванням або програмою Medicare?

Medicare зазвичай покриває операцію зрощення крижово-клубового суглоба, і код Medicare для цієї операції – 27279. Страхові компанії також зазвичай покривають цю операцію, але вам, можливо, доведеться отримати попередню сертифікацію перед операцією. Витрати пацієнта на цю операцію зазвичай залежать від того, де її виконує хірург.

Якщо операція проводиться в центрі амбулаторної хірургії, за даними Medicare, пацієнт зазвичай платить 2769 доларів. Якщо операція проводиться в амбулаторному відділенні лікарні, пацієнт зазвичай платить 1661 долар. Однак ваші витрати можуть відрізнятися залежно від вашого місцезнаходження, потреб здоров’я та гонорарів хірурга.

Хронологія та протокол відновлення зрощення крижово-клубового суглоба

Коли процедура виконується мінімально інвазивним способом, хірурги зазвичай заохочують вас вставати і ходити так швидко, як ви можете після операції. Вам може знадобитися амбулаторний допоміжний пристрій, наприклад тростина або милиці, щоб уникнути надмірного тиску на місце операції.

Зазвичай хірурги рекомендують обмежити навантаження (кількість важких речей ви тримаєте та рухаєте) протягом 6 тижнів після операції. Однак деякі лікарі можуть рекомендувати уникати важкого підйому протягом 12 тижнів після операції, щоб забезпечити належне загоєння кістки та хірургічних імплантатів.

Лікарі можуть рекомендувати обмеження активності, які включають утримання від підйому понад 10 фунтів або надмірного згинання талії. Хірург може порекомендувати повторне обстеження приблизно через 6 місяців після операції, перш ніж ви зможете повернутися до повної фізичної активності.

Ефективність і перспективи після зрощення крижово-клубового суглоба

Зрощення крижово-клубового суглоба є більш ефективним у одних людей і менш ефективним у інших. Здається, операція найбільш ефективний в:

• літні люди, які мали симптоми болю в спині протягом тривалого часу
• пацієнтів, які раніше не робили операції на хребті

Здається, операція менш ефективний в:

• ті, хто приймає опіоїди (знеболюючі) більшу частину часу
• тих, хто курить
• ті, хто раніше переніс спондилодез

Лікар уважно вивчить ваші симптоми, щоб визначити ймовірність того, що операція полегшить ваш дискомфорт.

Хоча ви можете не відчути повного полегшення болю після операції зрощення крижово-клубового суглоба, люди зазвичай відчувають значне полегшення болю, що триває 5 років і більше.

Дисфункція крижово-клубового суглоба може сприяти появі болю в попереку у деяких людей. Зрощення крижово-клубового суглоба, виконане за допомогою мінімально інвазивного підходу, покращило результати та скоротило час відновлення.

Якщо ви відчуваєте сильний біль у попереку, але консервативні заходи не допомогли, ви можете поговорити з лікарем про цей можливий підхід до лікування.