Діагностувати та лікувати рак стравоходу

У цій статті ви дізнаєтеся про процес діагностики та лікування раку стравоходу. Рак стравоходу – це рак, що виникає із стравоходу.

Куріння тютюну, вживання алкоголю та стравоходу Барретта можуть збільшити ризик раку стравоходу. Симптомами раку стравоходу є втрата ваги, болюча при ковтанні або утруднене ковтання.

Діагностика раку стравоходу

Тести та процедури, що використовуються для діагностики раку стравоходу, включають:

• Дослідження ковтання барію. Під час цього дослідження ви ковтаєте рідину, яка включає барій, а потім проходить рентгенівське випромінювання. Барій покриває внутрішню частину стравоходу, а потім виявляє будь-які зміни в тканині на рентгені.
• За допомогою ендоскопа огляньте стравохід (ендоскопія). Під час ендоскопії лікар пропускає гнучку трубку, оснащену відео лінзою (відеоендоскопом), по горлу та у стравохід. За допомогою ендоскопа ваш лікар оглядає ваш стравохід, шукаючи рак або ділянки подразнення.
• Збір зразка тканини для дослідження (біопсія). Ваш лікар може скористатися спеціальним приладом, який пройшов через горло у ваш стравохід (ендоскоп), щоб взяти зразок підозрілої тканини (біопсія). Зразок тканини відправляється в лабораторію для пошуку ракових клітин.

Визначення ступеня раку

Після підтвердження діагнозу раку стравоходу лікар може порекомендувати додаткові обстеження, щоб визначити, чи поширився ваш рак на лімфатичні вузли або на інші ділянки тіла.

Ці тести можуть включати:

• Бронхоскопія
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS)
• Комп’ютерна томографія (КТ)
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Ваш лікар використовує інформацію з цих процедур, щоб визначити стадію вашого раку. Стадії раку стравоходу позначаються римськими цифрами від 0 до IV, причому найнижчі стадії вказують на те, що рак малий і вражає лише поверхневі шари стравоходу. На IV стадії рак вважається запущеним і поширився на інші ділянки тіла.

Система постановки на рак продовжує розвиватися і стає все більш складною, оскільки лікарі вдосконалюють діагностику та лікування раку. Ваш лікар використовує вашу стадію раку, щоб вибрати методи лікування, які підходять саме вам.

Лікування раку стравоходу

Метод лікування раку стравоходу заснований на типі клітин вашого раку, стадії раку, загальному стані здоров’я та ваших особистих потребах.

Хірургія для лікування раку стравоходу

Хірургічне втручання для усунення раку може застосовуватися як окремо, так і в поєднанні з іншими методами лікування.

До хірургічних методів лікування раку стравоходу належать:

• Операція з видалення дуже дрібних пухлин. Якщо ваш рак дуже малий, обмежений поверхневими шарами стравоходу і не поширився, ваш хірург може порекомендувати видалити рак та край здорової тканини, яка його оточує. Хірургічне втручання можна зробити за допомогою ендоскопа, який пройшов через горло та у стравохід.
• Операція з видалення частини стравоходу (езофагектомія). Під час езофагектомії хірург відсікає частину вашого стравоходу, що містить рак, разом із частиною верхньої частини вашого шлунка та сусідніми лімфатичними вузлами. Залишився стравохід знову підключений до вашого шлунка. Зазвичай ця техніка виконується шляхом підтягування шлунка вгору, щоб зустріти стравохід, що залишився.
• Операція з видалення частини стравоходу та верхньої частини живота (езофагогастректомія). Під час езофагогастректомії хірург відсікає частину стравоходу, сусідні лімфатичні вузли та більшу частину шлунка. Потім залишок шлунка підтягується і приєднується до стравоходу. За необхідності частина товстої кишки використовується для приєднання двох.

Хірургія раку стравоходу несе ризик серйозних ускладнень, таких як інфекція, кровотеча та витікання з області, де рештка стравоходу знову приєднується до шлунка.

Операція з відсікання стравоходу може бути виконана як відкрита операція з використанням великих розрізів або за допомогою спеціальних хірургічних інструментів, введених через кілька невеликих розрізів на шкірі (лапароскопічно). Те, як проводиться ваша операція, залежить від вашої індивідуальної ситуації та особливостей підходу вашого хірурга до управління нею.

Лікування ускладнень

Лікування непрохідності стравоходу та утрудненого ковтання (дисфагія) може включати:

• Зняття непрохідності стравоходу. Якщо ваш рак стравоходу звузив ваш стравохід, хірург може за допомогою ендоскопа та спеціальних інструментів розмістити металеву трубку (стент) для утримання стравоходу відкритим. Інші варіанти включають хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію, лазеротерапію та фотодинамічну терапію.
• Забезпечення харчування. Ваш лікар може порекомендувати зонд для годування, якщо у вас є проблеми з ковтанням або якщо вам роблять операцію на стравоході. Зонд для годування дозволяє доставляти харчування безпосередньо у шлунок або тонкий кишечник, даючи стравоходу час на лікування після лікування раку.

Хіміотерапія для лікування раку стравоходу

Хіміотерапія – це медикаментозне лікування, яке використовує хімічні речовини для знищення ракових клітин. Хіміотерапевтичні препарати, як правило, застосовуються до (неоад’ювантної) або після (ад’ювантної) операції у людей з раком стравоходу. Хіміотерапію також можна поєднувати з променевою терапією.

У людей із запущеним раком, який поширився за межі стравоходу, хіміотерапія може застосовуватися окремо, щоб полегшити симптоми, викликані раком.

Побічні ефекти хіміотерапії, які ви відчуваєте, залежать від того, які хіміотерапевтичні препарати ви отримуєте.

Променева терапія для лікування раку стравоходу

Променева терапія використовує високоенергетичні пучки, такі як рентген та протони, для знищення ракових клітин. Зазвичай випромінювання надходить від машини поза вашим тілом, яка спрямовує пучки на ваш рак (зовнішнє випромінювання пучка). Або, рідше, випромінювання може бути розміщене всередині вашого тіла поблизу раку (брахітерапія).

Променева терапія найчастіше поєднується з хіміотерапією у людей, хворих на рак стравоходу. Зазвичай він застосовується до операції або іноді після операції. Променева терапія також використовується для полегшення ускладнень запущеного раку стравоходу, наприклад, коли пухлина зростає настільки великою, що перешкоджає надходженню їжі в шлунок.

Побічні ефекти випромінювання стравоходу включають схожі на сонячні опіки шкірні реакції, хворобливе або утруднене ковтання та пошкодження сусідніх органів, таких як легені та серце.

Комбінована хіміотерапія та опромінення

Поєднання хіміо- та променевої терапії може підвищити ефективність кожного лікування. Комбінована хіміотерапія та опромінення можуть бути єдиним методом лікування, або комбінована терапія може застосовуватися перед операцією. Але поєднання хіміотерапії та променевого лікування збільшує ймовірність та тяжкість побічних ефектів.

Цільова медикаментозна терапія

Цілеспрямоване медикаментозне лікування фокусується на конкретних слабких сторонах, наявних у ракових клітинах. Блокуючи ці слабкі місця, цілеспрямоване медикаментозне лікування може призвести до загибелі ракових клітин. Для раку стравоходу цілеспрямовані препарати, як правило, поєднуються з хіміотерапією при запущених ракових пухлинах або ракових пухлинах, які не реагують на інші методи лікування.

Імунотерапія

Імунотерапія – це медикаментозне лікування, яке допомагає імунній системі боротися з раком. Імунна система, яка бореться з вашими захворюваннями, може не атакувати рак, оскільки ракові клітини виробляють білки, через які клітинам імунної системи важко визнати ракові клітини небезпечними. Імунотерапія діє, втручаючись у цей процес. Для раку стравоходу може застосовуватися імунотерапія, коли рак запущений, рак повернувся або рак поширився на інші частини тіла.

Альтернативні методи лікування

Додаткові та альтернативні методи лікування можуть допомогти вам впоратися з побічними ефектами раку та лікуванням раку. Наприклад, люди з раком стравоходу можуть відчувати біль, спричинений лікуванням раку або зростаючою пухлиною. Ваш лікар може працювати, щоб контролювати ваш біль, лікуючи причину або застосовуючи ліки. І все-таки біль може зберігатися, а додаткові та альтернативні методи лікування можуть допомогти вам впоратися.

Варіанти включають:

• Голковколювання
• Керовані зображення
• Масаж
• Техніка релаксації

Попросіть свого лікаря, чи безпечні ці варіанти для вас.

Підготовка до прийому до лікаря

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас рак стравоходу, вас можуть направити до ряду лікарів, які допоможуть оцінити ваш стан. До вашої лікувальної групи можуть входити лікарі, які:

• Оцініть стравохід (гастроентерологи)
• Лікуйте рак хіміотерапією та іншими ліками (онкологи)
• Виконувати операцію (хірурги)
• Використовуйте променеву терапію для лікування раку (променеві онкологи)

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до прийому та знати, що попросить ваш лікар.

• Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням. Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
• Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи такі речі, як нещодавні зміни в житті, або серйозні стреси.
• Складіть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
• Подумайте про те, щоб взяти з собою члена сім’ї чи друга. Той, хто супроводжує вас, може згадати щось, про що ви пропустили або забули.
• Запишіть список питань звернутися до лікаря.

Підготовка списку запитань допоможе вам зібрати максимум інформації від свого лікаря. Щодо раку стравоходу, деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

• Де мій рак стравоходу?
• Наскільки розвинений мій рак?
• Ви можете пояснити мені звіт про патологію?
• Які ще тести мені потрібні?
• Які мої варіанти лікування?
• Які потенційні побічні ефекти кожного варіанту лікування?
• Чи є один варіант лікування, який, на вашу думку, є найкращим?
• Що б ви порекомендували другові чи члену сім’ї в моїй ситуації?
• Чи варто звертатися до фахівця?
• Чи є якийсь документ, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
• Що визначатиме, чи варто планувати наступний візит?

Не соромтеся задавати будь-які інші питання, які виникають у вас під час призначення.

Розглянути повний спектр варіантів лікування

Лікарі співпрацюватимуть з вами, щоб переглянути всі ваші варіанти лікування та вибрати лікування, яке найкраще відповідає вашим потребам та цілям.

Спектр лікування, що пропонується хворим на рак стравоходу, включає хіміотерапію, променеву терапію, протонно-променеву терапію та малоінвазивні та традиційні хірургічні втручання, такі як езофагектомія.