Багато людей із запальним захворюванням кишечника (IBD), яке включає хворобу Крона та виразковий коліт, повідомляють, що продукти, які вони колись їли без проблем, починають викликати симптоми. Дослідження, нещодавно опубліковане в журналі Gastroenterology та оголошене Американською гастроентерологічною асоціацією, пропонує можливе біологічне пояснення. Запалення може видалити кишкові бактерії, які допомагають організму перетравлювати певні компоненти їжі.
Приблизно дві третини людей із запальним захворюванням кишечника (ВЗК) повідомляють про симптоми, пов’язані з їжею. Найчастіше звинувачують молочні продукти, пшеницю та клітковину. Багато пацієнтів змінюють свою дієту, щоб контролювати симптоми, хоча докази того, що зміни в дієті допомагають, обмежені, а причина реакції на їжу залишається неясною.
Як проводилося дослідження
Дослідницька група прибула з Університету Макмастера в Канаді. Альберто Камінеро був автором дослідження, цитованого в повідомленні, а в команду також увійшли Бруна Барбоза, Нірадж Нарула та Премисл Берчік. Дослідники використовували дві мишачі моделі коліту. Попередня препринтна версія роботи також описувала пацієнтів із IBD у стані ремісії та здорових учасників контрольної групи. Ці учасники повідомили про свою харчову непереносимість, і зразки калу були проаналізовані на кишкові бактерії.
Основні знахідки на мишах
Запалення підвищувало ймовірність розвитку харчової чутливості у тварин. Після періоду запалення вплив молочних продуктів або глютену викликало імунну відповідь алергічного типу в товстій кишці. Коли ту саму їжу знову давали пізніше, у тварин спостерігалася сильніша кишкова чутливість і гірший коліт.
Причину виявили в мікробіоті. Запалення зменшило кількість бактерій, які зазвичай розщеплюють молочні та глютенові компоненти. Коли бактерії від запалених мишей були передані вільним від мікробів мишам, миші-реципієнти стали більш схильними до сенсибілізації до тих самих продуктів. Відновлення відсутніх бактерій зменшило цей ефект. У препринті також повідомляється, що препарати, які стабілізують тучні клітини – різновид імунних клітин – послаблюють реакції, викликані їжею.
Основні виявлення у пацієнтів
Ця закономірність з'явилася і в людей. За даними Американської гастроентерологічної асоціації, близько 85% пацієнтів у стані ремісії захворювання повідомили про харчові тригери, порівняно з 33% людей без ЗЗК. Їхній стілець також менш ефективно розщеплює молочні білки. Серед пацієнтів із ЗЗК ті, хто повідомили про харчову непереносимість, частіше мали нижчий рівень бактерій, відповідальних за перетравлення їжі, що викликає.
Що можуть означати результати
Ці результати показують, що їжа сама по собі не може бути основною проблемою. Натомість втрата корисних бактерій після запалення може дозволити імунній системі реагувати на продукти, які раніше переносилися. Автори кажуть, що це дослідження відкриває шлях до лікування на основі мікробіомів, яке відновлює втрачену функцію травлення. Зовнішній гастроентеролог, коментуючи дослідження, зазначив, що мікробіом часто не повертається до норми, навіть якщо кишечник виглядає загоєним за ендоскопією.
Межі доказів
Більшість механізму було показано на мишах, і результати на мишах не завжди стосуються людей. Дані пацієнтів ґрунтуються на непереносимості їжі, про яку вони повідомляють самі, тому вони вказують на зв’язок і не доводять причини. Дослідники також підкреслюють, що зміни мікробіоти є лише частиною більшої картини, яка включає генетику, інфекції та стрес. Лікування, засноване на бактеріальному заміщенні, ще не випробувано на пацієнтах.
Практичні поради пацієнтам
Пацієнтам із ЗЗК не слід вилучати багато продуктів зі свого раціону без професійної консультації, оскільки суворі дієти можуть призвести до неправильного харчування. Щоденник їжі та симптомів може допомогти гастроентерологу чи дієтологу знайти справжні тригери. Будь-яка нова харчова реакція повинна бути обговорена з командою лікування, оскільки симптоми також можуть свідчити про активне захворювання.
Джерела інформації:
- Запалення кишечника може пояснити харчову чутливість у пацієнтів із ЗЗК
- Американська гастроентерологічна асоціація. Дослідження може пояснити, чому пацієнти з ВЗК реагують на продукти, які раніше терпіли
- bioRxiv. Запалення кишечника сприяє несприятливій реакції на їжу, порушуючи мікробний метаболізм харчових тригерів
Discussion about this post