Оніміння і похолодання обох ніг у людей похилого віку

Оніміння і похолодання в ногах у людей похилого віку – досить поширене явище, яке часто викликається атеросклерозом або хронічною венозною недостатністю, але може бути викликано і іншими причинами. У багатьох 70-річних людей часто німіють ноги, як взимку, так і влітку, постійно відчувається холод. Ця стаття пояснює поширені причини оніміння та холоду в ногах і стопах у людей похилого віку, а також містить вказівки щодо діагностики та лікування цього стану.

Поширені причини оніміння та холоду обох ніг у людей похилого віку

1. Захворювання периферичних артерій

Захворювання периферичних артерій виникає через звуження периферичних артерій, спричинене атеросклерозом, що зменшує приплив крові до кінцівок. Це недостатнє кровопостачання призводить до холоду та, у важких випадках, до пошкодження тканин. Хронічна ішемія також може порушувати функцію нерва, викликаючи оніміння.

Атеросклероз розвивається внаслідок накопичення жирових відкладень, холестерину та інших речовин на стінках артерій. Згодом це накопичення призводить до утворення бляшок, затвердіння та звуження артерій. У літніх людей цей процес прискорюється через кумулятивний вплив факторів ризику, таких як куріння, неправильне харчування та малорухливий спосіб життя. Крім того, старіння викликає природні зміни в кровоносних судинах, наприклад, зниження еластичності, що сприяє звуженню артерій.

Захворювання периферичних артерій зустрічається приблизно у 15%-20% людей старше 60 років, причому поширеність зростає з віком. Факторами ризику є куріння, діабет, гіпертонія та високий рівень холестерину.

Діагностика захворювання периферичних артерій:

• Щиколотково-плечовий індекс: неінвазивний тест, що вимірює співвідношення кров’яного тиску в щиколотці до кров’яного тиску в руці.
• УЗД: доплерографія для оцінки кровотоку.
• Ангіографія: детальне зображення для візуалізації закупорки артерій.

Лікування захворювань периферичних артерій:

• Зміна способу життя: відмова від куріння, регулярні фізичні вправи та здорове харчування.
• Використання ліків: антиагреганти (наприклад, аспірин), статини та судинорозширювальні засоби.
• Хірургія: ангіопластика або шунтування у важких випадках.

2. Діабетична нейропатія

Хронічний високий рівень цукру в крові пошкоджує периферичні нерви, що призводить до втрати чутливості, відчуття поколювання та оніміння. Погана циркуляція крові у діабетиків може посилити холод в ногах.

Діабет — це метаболічний розлад, що характеризується порушенням вироблення або функції інсуліну, що призводить до хронічної гіперглікемії. У літніх людей ризик діабету зростає через зниження фізичної активності, збільшення ваги та вікову резистентність до інсуліну. Тривалий вплив високого рівня цукру в крові пошкоджує дрібні кровоносні судини, які живлять нерви, що призводить до діабетичної нейропатії.

До 50% хворих на цукровий діабет відчувають нейропатію. Цей ризик зростає з віком, тривалістю діабету та поганим контролем глікемії.

Діагностика діабетичної нейропатії:

• Дослідження нервової провідності: оцінка електричної активності нервів.
• Фізичне обстеження: Перевірка відчуття вібрації та температури.
• Аналізи крові: оцінка рівня глюкози та маркерів запалення.

Лікування діабетичної нейропатії:

• Контроль глікемії: підтримка рівня цукру в крові в цільових межах.
• Використання ліків: габапентин, прегабалін або дулоксетин для лікування болю.

3. Спинномозковий стеноз

Стеноз хребта здавлює нерви, відповідальні за передачу сигналів між спинним мозком і ногами. Ці сигнали контролюють рух м’язів і передають сенсорну інформацію (наприклад, дотик, температуру та біль) від ніг назад до мозку.

Звуження спинномозкового каналу стискає ці нерви, порушуючи їх здатність ефективно передавати сигнали. Це стиснення може викликати такі симптоми, як оніміння, слабкість і відчуття холоду в ногах, оскільки шлях зв’язку між мозком і ногами порушується.

Процес старіння призводить до дегенеративних змін у хребті, включаючи потовщення зв’язок, кісткові шпори та дегенерацію дисків. Ці структурні зміни зменшують простір у хребетному каналі, викликаючи здавлення нерва. Стеноз хребта частіше зустрічається у літніх людей, оскільки ці дегенеративні зміни накопичуються з часом.

Стеноз хребта зустрічається приблизно у 30% людей старше 70 років. Дегенеративні зміни хребта, такі як остеоартрит, є поширеними причинами.

Діагностика стенозу хребта:

• МРТ: забезпечує детальне зображення структур хребта.
• КТ: корисно для візуалізації кісткових структур.
• Фізичне обстеження: виявлення симптомів, що залежать від постави, наприклад полегшення при згинанні вперед.

Лікування стенозу хребта:

• Фізична терапія: вправи для зміцнення м’язів кора та спини.
• Застосування ліків: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для знеболювання.
• Хірургія: ламінектомія або спондилодез у важких випадках.

4. Хронічна венозна недостатність

Хронічна венозна недостатність виникає, коли венозні клапани на ногах виходять з ладу, що призводить до поганого венозного повернення та скупчення крові. Цей стан призводить до набряку, відчуття холоду, а іноді й оніміння через тиск на сусідні нерви.

Старіння послаблює стінки вен і клапани, роблячи їх менш ефективними для запобігання зворотному течії крові. Тривале стояння, ожиріння та тромби в анамнезі погіршують цей стан, роблячи його більш поширеним у літніх людей.

Хронічна венозна недостатність зустрічається приблизно у 30% людей старше 70 років і частіше зустрічається у жінок. Фактори ризику включають ожиріння, тривале стояння та тромбоз глибоких вен в анамнезі.

Діагноз:

• Дуплексне ультразвукове дослідження: визначає дисфункцію венозних клапанів і порушення кровотоку.
• Фізичне обстеження: спостерігаються набряки ніг, варикозне розширення вен і зміни шкіри.

Лікування хронічної венозної недостатності:

• Компресійна терапія: Носіть панчохи для покращення венозного повернення.
• Зміна способу життя: контроль ваги та підняття ніг.
• Хірургія: абляція вени або склеротерапія у важких випадках.

5. Дефіцит вітаміну В12

Вітамін B12 має вирішальне значення для здоров'я нервів. Дефіцит вітаміну В12 призводить до демієлінізації периферичних нервів, викликаючи оніміння, поколювання та відчуття холоду. Анемія, спричинена дефіцитом B12, також може сприяти застуді.

Близько 15% літніх людей мають дефіцит вітаміну В12. Дефіцит вітаміну В12 у людей похилого віку часто є наслідком недостатнього споживання з їжею та порушення всмоктування. Такі стани, як атрофічний гастрит, який з віком стає все більш поширеним, призводять до зниження вироблення шлункової кислоти, погіршуючи засвоєння вітаміну B12. Ліки (якщо використовуються), такі як метформін та інгібітори протонної помпи, додатково збільшують ризик.

Діагноз:

• Аналізи крові: Виміряйте сироваткові рівні В12, метилмалонової кислоти та гомоцистеїну.
• Неврологічний огляд: оцінка рефлексів і сенсорної функції.

Лікування дефіциту вітаміну B12:

• Добавки: перорально або внутрішньом’язово вітамін B12 залежно від тяжкості.
• Дієтичні зміни: в тому числі збагачені продукти та продукти тваринного походження.

6. Розсіяний склероз

Розсіяний склероз – це захворювання, яке викликає руйнування захисної оболонки нервів. При розсіяному склерозі імунна система атакує захисну оболонку, яка покриває нервові волокна, відому як мієлін. Розсіяний склероз може викликати оніміння, слабкість, проблеми з ходьбою, зміни зору та інші симптоми. Ураження, що вражають ділянки спинного мозку, можуть порушувати сигнали до ніг, викликаючи оніміння та відчуття холоду.

Хоча розсіяний склероз зазвичай проявляється у молодих людей, розсіяний склероз може виникнути з пізнім початком (після 50 років). Точна причина розсіяного склерозу залишається невідомою, але певну роль відіграють генетична схильність і фактори навколишнього середовища, такі як інфекції та низький рівень вітаміну D. Старіння також може впливати на регуляцію імунної системи, сприяючи пізнім початком випадків.

Діагностика розсіяного склерозу:

• МРТ: для пошуку бляшок у центральній нервовій системі.
• Люмбальна пункція: аналіз спинномозкової рідини на маркери запалення.
• Неврологічні тести: Оцінка моторних і сенсорних дефіцитів.

Лікування розсіяного склерозу:

• Терапія, що модифікує захворювання: наприклад, інтерферони або глатирамеру ацетат.
• Симптоматичне лікування: фізіотерапія та ліки для спастичності або болю.

7. Гіпотиреоз

Недостатньо активна щитовидна залоза уповільнює метаболізм, зменшуючи вироблення тепла та викликаючи відчуття холоду. Ураження нервів може призвести до оніміння.

Ризик гіпотиреозу зростає з віком через аутоімунні захворювання, такі як тиреоїдит Хашимото, який стає більш поширеним у літніх людей. Крім того, зниження функції щитовидної залози з часом і побічні ефекти від ліків (якщо вони використовуються) можуть призвести до недостатньої активності щитовидної залози у людей похилого віку.

Гіпотиреоз зустрічається у 4-10% населення, з більшою поширеністю у літніх людей і жінок.

Діагностика гіпотиреозу:

• Аналізи крові: визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ) і вільного тироксину (Т4).
• Клінічна оцінка: оцінка таких симптомів, як втома, збільшення ваги та сухість шкіри.

Лікування гіпотиреозу:

• Заміщення гормонів щитовидної залози: терапія левотироксином.
• Моніторинг: регулярні аналізи крові для підтримки належного рівня ТТГ.

Коли потрібно йти до лікаря?

Хоча випадкове оніміння або похолодання в ногах може бути спричинено тимчасовими факторами, такими як тривале сидіння або перебування на холоді, не слід ігнорувати стійкі симптоми або симптоми, що погіршуються. Вам необхідно звернутися до лікаря, якщо:

• Ці симптоми зберігаються або посилюються з часом: Хронічне оніміння або похолодання може вказувати на основне захворювання, яке потребує уваги.
• Біль або набряк. Біль або набряк можуть вказувати на такі захворювання, як тромбоз глибоких вен або хронічна венозна недостатність.
• Виникають труднощі при ходьбі або слабкість: це можуть бути ознаки стенозу хребта, нейропатії або інших неврологічних проблем.
• Зміни шкіри або з’являються виразки: поганий кровотік через захворювання периферичних артерій або діабет може призвести до пошкодження тканин.
• Незрозуміла втрата ваги, втома або інші системні симптоми супроводжують відчуття: це може вказувати на такі захворювання, як гіпотиреоз або дефіцит вітаміну B12.

Рання діагностика та лікування основних причин може запобігти ускладненням і покращити якість життя. Лікар проведе фізичне обстеження, аналізи крові, візуалізацію або перевірку нервової провідності, щоб визначити першопричину та порекомендувати відповідне лікування.