Вживання алкоголю та ризик раку

Вживання алкоголю може збільшити ризик раку рота, горла, стравоходу, гортані, печінки та грудей. Чим більше ви п’єте, тим вищий ризик. Ризик раку набагато вищий у тих, хто вживає алкоголь, а також вживає тютюн.

Лікарі радять людям, які вживають алкоголь, пити в помірних кількостях. Помірне вживання алкоголю означає до одного напою на день для жінок та до двох напоїв на день для чоловіків.

Існує припущення, що деякі речовини червоного вина, такі як ресвератрол, мають протиракові властивості. Однак немає жодних доказів того, що вживання червоного вина зменшує ризик розвитку раку.

Що свідчить про те, що вживання алкоголю може спричинити рак?

Існує сильний науковий консенсус щодо того, що вживання алкоголю може спричинити кілька видів раку. У своєму Звіт про канцерогени, Національна токсикологічна програма Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США зазначає споживання алкогольних напоїв як канцероген для людини.

Докази вказують на те, що чим більше алкоголю вживає людина – зокрема, чим більше алкоголю людина регулярно вживає з часом, тим вищий ризик розвитку алкогольно-асоційованого раку. Навіть ті, хто вживає алкогольні напої (ті, хто випиває не більше одного напою на день), має скромно підвищений ризик розвитку деяких видів раку. За даними 2009 року, приблизно 3,5% смертей від раку в США (близько 19 500 смертей) були пов’язані з алкоголем.

Визначилися чіткі закономірності між вживанням алкоголю та розвитком таких видів раку:

• Рак голови та шиї: Помірне та важке споживання алкоголю пов’язане з підвищеним ризиком деяких видів раку голови та шиї. У тих, хто п’є в середньому, ризик розвитку раку ротової порожнини (за винятком губ) та глотки (горла) та в 1,4 рази вище, ніж у непітущих, а в алкогольних напоїв у 5 разів вищий ризик розвитку ротової порожнини та глотки ракові захворювання та в 2,6 рази вищий ризик раку гортані. Більше того, ризик цих видів раку значно вищий серед осіб, які вживають таку кількість алкоголю та також вживають тютюн.
• Рак стравоходу: Вживання алкоголю на будь-якому рівні асоціюється з підвищеним ризиком розвитку типу раку стравоходу, який називається плоскоклітинний рак стравоходу. Ризики, порівняно з відсутністю вживання алкоголю, коливаються в 1,3 рази для легкого вживання алкоголю і майже в 5 разів вищими для вживання алкоголю. Крім того, виявлено, що люди, які успадковують дефіцит ферменту, який метаболізує алкоголь, суттєво збільшують ризик розвитку плоскоклітинного раку стравоходу, якщо вони вживають алкоголь.
• Рак печінки: Вживання сильного алкоголю пов’язане із приблизно в 2 рази підвищеним ризиком розвитку двох типів раку печінки (гепатоцелюлярної карциноми та внутрішньопечінкової холангіокарциноми).

• Рак молочної залози: Епідеміологічні дослідження постійно виявляють підвищений ризик раку молочної залози при збільшенні споживання алкоголю. Зібрані дані 118 окремих досліджень вказують на те, що люди, які вживають алкоголь, мають дещо підвищений (в 1,04 рази вищий) ризик раку молочної залози порівняно з непитущими. Зростання ризику більший у тих, хто п’є середньої тяжкості (в 1,23 рази вище) та тих, хто п’є сильно вживає алкоголю (в 1,6 рази вище). Аналіз перспективних даних для 88000 жінок, які брали участь у двох когортних дослідженнях у США, дійшов висновку, що для жінок, які ніколи не курили, легке та помірне вживання алкоголю асоціювалося з підвищеним в 1,13 рази ризиком раку, пов’язаного з алкоголем (переважно раком молочної залози).
• Колоректальний рак: Помірне та важке споживання алкоголю пов’язане із збільшенням ризику раку товстої кишки та прямої кишки у 1,2–1,5 рази порівняно з відсутністю вживання алкоголю.

Численні дослідження досліджували, чи існує зв’язок між вживанням алкоголю та ризиком інших видів раку. Що стосується раку яєчників, передміхурової залози, шлунка, матки та сечового міхура, то не було виявлено жодних зв’язків із вживанням алкоголю, або докази такого зв’язку суперечливі. Однак накопичуються докази того, що вживання алкоголю пов’язане з підвищеним ризиком розвитку меланоми та раку простати та підшлункової залози.

Вживання алкоголю також було пов’язане зі зниженням ризику раку нирок та неходжкинської лімфоми в багатьох дослідженнях. Однак будь-які потенційні переваги вживання алкоголю для зменшення ризику деяких видів раку, ймовірно, переважають шкоду від вживання алкоголю. Фактично, нещодавнє дослідження, яке включало дані понад 1000 досліджень алкоголю та джерел даних, а також записи смерті та інвалідності з 195 країн та територій з 1990 по 2016 рік, прийшло до висновку, що оптимальна кількість напоїв, які слід вживати на день, загальний ризик для здоров’я дорівнює нулю. Це дослідження не включало дані про рак нирок або неходжкинську лімфому.

Вживання алкоголю також може бути пов’язане з підвищеним ризиком вторинного первинного раку. Наприклад, мета-аналіз даних 19 досліджень показав, що серед пацієнтів з раком верхніх аеродигенальних шляхів (УАДТ), що включає ротову порожнину, глотку, гортань та стравохід, на кожні 10 грамів алкоголю, спожитого на день до при першому діагнозі раку UADT ризик виникнення другого первинного раку UADT був в 1,09 рази вищим. Менше зрозуміло, чи збільшує вживання алкоголю ризик вторинного первинного раку в інших місцях, таких як молочна залоза.

Як алкоголь впливає на ризик раку?

Дослідники висували кілька гіпотез щодо того, що алкоголь може збільшити ризик раку, зокрема:

• метаболізуючи (розщеплюючи) етанол у алкогольних напоях до ацетальдегіду, який є токсичною хімічною речовиною та ймовірним канцерогеном для людини; ацетальдегід може пошкодити як ДНК (генетичний матеріал, що утворює гени), так і білки
• генерування активних форм кисню (хімічно реактивні молекули, що містять кисень), які можуть пошкодити ДНК, білки та ліпіди (жири) в організмі шляхом процесу, званого окисленням
• погіршення здатності організму розщеплювати та поглинати різноманітні поживні речовини, які можуть бути пов’язані з ризиком розвитку раку, включаючи вітамін А; поживні речовини в комплексі вітаміну B, такі як фолат; вітамін С; вітамін D; вітамін Е; і каротиноїди
• підвищення рівня естрогену, статевого гормону в крові, пов’язаного з ризиком раку молочної залози

Алкогольні напої також можуть містити різноманітні канцерогенні забруднення, які вводяться під час бродіння та виробництва, такі як нітрозаміни, азбестові волокна, феноли та вуглеводні.

Механізми, за допомогою яких вживання алкоголю може зменшити ризик деяких видів раку, не зрозумілі і можуть бути непрямими.

Як поєднання алкоголю та тютюну впливає на ризик розвитку раку?

Епідеміологічні дослідження показують, що люди, які вживають алкоголь і тютюн, мають набагато більший ризик розвитку раку ротової порожнини, глотки (гортані), гортані та стравоходу, ніж люди, які вживають алкоголь або тютюн самостійно. Насправді для раку ротової порожнини та глотки ризики, пов’язані із вживанням алкоголю та тютюну, мультипликативні; тобто вони більші, ніж можна було б очікувати від додавання індивідуальних ризиків, пов’язаних з алкоголем та тютюном.

Чи може вживання червоного вина допомогти запобігти раку?

Вторинна сполука рослин, ресвератрол, що міститься у винограді, що використовується для виготовлення червоного вина та деяких інших рослин, була досліджена щодо багатьох можливих наслідків для здоров’я, включаючи профілактику раку. Однак дослідники не виявили зв’язку між помірним споживанням червоного вина та ризиком розвитку раку передміхурової залози або раку прямої кишки.

Що відбувається з ризиком розвитку раку після того, як людина перестає вживати алкоголь?

Більшість досліджень, які вивчали, чи зменшується ризик раку після того, як людина перестає вживати алкоголь, зосереджувались на раку голови та шиї та раку стравоходу. Загалом, ці дослідження виявили, що припинення вживання алкоголю не пов’язане з негайним зменшенням ризику раку. Ризик раку врешті-решт зменшується, хоча можуть знадобитися роки, щоб ризики раку повернулись до ризиків тих, хто ніколи не п’є.

Наприклад, колишні споживачі алкоголю все ще мали більш високий ризик раку ротової порожнини та глотки, ніж ніколи, хто п’є навіть 16 років після того, як вони припинили вживати алкоголь, хоча це було нижчим, ніж до того, як вони припинили пити. Одне дослідження підрахувало, що потрібно більше 35 років, щоб підвищений ризик раку гортані та глотки, пов’язаного з вживанням алкоголю, знизився до рівня тих, хто ніколи не п’є.

Чи безпечно вживати алкоголь під час хіміотерапії раку?

Як і у більшості питань, пов’язаних з лікуванням раку конкретного конкретного пацієнта, найкраще пацієнтам порадитись зі своєю службою охорони здоров’я щодо того, чи безпечно вживати алкоголь під час хіміотерапії або безпосередньо після неї. Лікарі та медсестри, які проводять лікування, зможуть дати конкретні поради щодо того, чи безпечно вживати алкоголь під час спеціального лікування раку.