Гемолітико-уремічний синдром

Що таке гемолітико-уремічний синдром?

Гемолітико-уремічний синдром (ГУС) – це складний стан, коли імунна реакція, найчастіше після інфекції шлунково-кишкового тракту, викликає низький рівень еритроцитів, низький рівень тромбоцитів та ураження нирок.

Інфекції шлунково-кишкового тракту (вашого шлунка та кишечника) є найбільш поширеною причиною цього синдрому. Імунна система організму реагує на токсини, що виділяються під час кишкової бактеріальної інфекції. Це викликає пошкодження та руйнування клітин крові, коли вони циркулюють по кровоносних судинах. До них відносяться еритроцити (еритроцити) і тромбоцити, через що вони передчасно гинуть. Нирки уражаються двома способами. Імунна реакція може спричинити пряме пошкодження клітин нирок, що призведе до ураження нирок. Крім того, накопичення зруйнованих еритроцитів або тромбоцитів може закупорити систему фільтрації нирок і спричинити пошкодження нирок або накопичення продуктів життєдіяльності в організмі, оскільки нирки більше не можуть ефективно видаляти відходи з крові.

Пошкодження нирок може бути досить серйозним, якщо його не лікувати. Ниркова недостатність, небезпечне підвищення артеріального тиску, проблеми з серцем та інсульт – все це викликає занепокоєння, якщо ГУС прогресує без негайного лікування.

ГУС є найчастішою причиною гострої ниркової недостатності у дітей. Це найчастіше зустрічається у дітей у віці до 5 років, хоча діти старшого віку та дорослі також можуть страждати від цього розладу.

На щастя, більшість людей, які отримали своєчасне лікування, можуть повністю одужати без постійного пошкодження нирок.

Розпізнавання симптомів гемолітико-уремічного синдрому

Симптоми ГУС різноманітні. Симптоми можуть включати:

кривава діарея
болі в животі
Бліда шкіра
дратівливість
втома
лихоманка
незрозумілі синці або кровотечі
зниження сечовипускання
здуття живота
кров у сечі
спантеличеність
блювота
набрякле обличчя
набряклі кінцівки
судоми (нечасто)

Що викликає гемолітико-уремічний синдром?

HUS виникає, коли імунна реакція викликає руйнування клітин крові. Це призводить до низького рівня еритроцитів, низького рівня тромбоцитів і ураження нирок

HUS у дітей

Найпоширенішою основною причиною ГУС у дітей є інфекція ешерихії паличка (кишкова паличка). Існує багато різних форм кишкова паличка, і більшість з них не викликає проблем. Фактично, кишкова паличка Бактерії зазвичай знаходяться в кишечнику здорових людей і тварин. Однак деякі специфічні штами кишкова паличка, що передаються через заражену їжу, є відповідальними за інфекції, які можуть призвести до HUS. Водоєм, забруднений фекаліями, також може нести кишкова паличка.

Інші бактерії, такі як шигелла дизентерії і Salmonella typhi може викликати ГУС.

HUS у дорослих

ГУС у дорослих також може бути спровокований інфекцією кишкова паличка.. Існує також багато небактеріальних причин ГУС у дорослих, які є менш поширеними, включаючи:

вагітність
ВІЛ/СНІД-інфекція
хінін (використовується при м’язових судомах)
хіміотерапія та імунодепресанти
таблетки проти запліднення
антитромбоцитарні препарати
рак
системний вовчак і гломерулонефрит

Діагностика гемолітико-уремічного синдрому

Щоб визначити, чи були пошкоджені клітини крові чи порушена функція нирок, можна замовити кілька дуже простих тестів:

CBC

Загальний аналіз крові (CBC) вимірює кількість і якість еритроцитів і тромбоцитів у зразку крові.

Інші аналізи крові

Щоб перевірити втрату функції нирок, ваш лікар може призначити тест BUN (який шукає підвищені побічні продукти сечовини) і тест на креатинін (шукає підвищені побічні продукти в м’язах). Аномальні результати можуть свідчити про проблеми з нирками.

Аналіз сечі

Ваш лікар захоче перевірити кров або білок у вашій сечі.

Зразок калу

Бактерії або кров у вашому калі можуть допомогти вашому лікареві виділити основну причину ваших симптомів.

Як лікується гемолітико-уремічний синдром?

Загальні методи лікування HUS можуть включати:

Заміна рідини

Ключовим методом лікування ГУС є заміна рідини. Це лікування замінює електроліти, необхідні організму для функціонування. Електроліти – це такі мінерали, як кальцій, калій і магній. Заміщення рідини також збільшує приплив крові через нирки. Ваш лікар дасть вам рідини внутрішньовенно, але може також заохотити вас збільшити споживання рідини, випиваючи більше води або розчинів електролітів.

Переливання крові

Якщо у вас низький рівень еритроцитів, може знадобитися переливання червоної крові. Переливання проводять у стаціонарі. Переливання може полегшити симптоми, пов’язані з низьким вмістом еритроцитів, такі як задишка та сильна втома.

Ці симптоми узгоджуються з анемією, станом, при якому ваше тіло не може виробляти достатню кількість еритроцитів, щоб забезпечити органи тіла достатньою кількістю кисню для нормального метаболізму. Це викликано втратою еритроцитів.

Інші методи лікування

Ваш лікар відмовиться від будь-яких ліків, які можуть бути основною причиною ГУС.

Якщо у вас низький рівень тромбоцитів, може знадобитися переливання тромбоцитів.

Плазмообмін – це ще одна форма лікування, при якій лікар замінює плазму крові на плазму донора. Ви отримаєте здорову плазму для підтримки циркуляції здорових нових еритроцитів і тромбоцитів.

Які можливі ускладнення гемолітико-уремічного синдрому?

У надзвичайних випадках, якщо ваші нирки відмовилися, можна використовувати нирковий діаліз для фільтрації відходів з вашого організму. Це тимчасове лікування, поки нирки не зможуть нормально функціонувати. Якщо вони не відновлять нормальну функцію, вам може знадобитися пересадка нирки.

Довгострокові ускладнення

Основним ускладненням ГУС є ниркова недостатність. Однак HUS також може викликати:

гіпертонія
панкреатит
змінений психічний стан
судоми
кардіоміопатія
інсульт
кома

На щастя, більшість людей можуть повністю одужати від ГУС.

Які прогнози гемолітико-уремічного синдрому?

ГУС потенційно є дуже серйозним станом. Однак, швидше за все, ви досягнете повного одужання, якщо діагностувати захворювання на ранніх стадіях і почати лікування негайно. Зателефонуйте своєму лікарю щоразу, коли у вас з’являться симптоми, які вас турбують.

Як запобігти гемолітико-уремічний синдром?

Найпоширенішою причиною ГУС є інфекції кишкова паличка. Хоча ви не можете повністю уникнути цих бактерій, ви можете знизити ризик зараження за допомогою:

регулярно мити руки
ретельно вимити посуд
утримання поверхонь для приготування їжі в чистоті
тримати сиру їжу окремо від готової до вживання їжі
розморожування м’яса в холодильнику, а не на прилавку
не залишати м’ясо при кімнатній температурі (це може викликати розвиток бактерій).
приготування м’яса до 160 градусів за Фаренгейтом, щоб знищити шкідливі бактерії
ретельно мити фрукти та овочі
не купатися в забрудненій воді
уникати вживання непастеризованого соку або молока