Гірсутизм: симптоми, причини та лікування

Огляд

Гірсутизм – це стан у жінок, що призводить до надмірного росту темного або грубого волосся по-чоловічому, на обличчі, грудях і спині.

При гірсутизмі надмірний ріст волосся часто спричинений надлишком чоловічих гормонів (андрогенів), насамперед тестостерону.

Для жінок, які бажають лікувати гірсутизм, доступні методи самообслуговування та ефективні варіанти лікування.

Симптоми

Гірсутизм – це жорстке або темне волосся на тілі, що з’являється на тілі там, де жінки зазвичай не мають волосся – насамперед на обличчі, грудях, внизу живота, внутрішній частині стегон і спині. Люди мають дуже різні думки щодо того, що вважається надмірним.

Коли високий рівень андрогену спричиняє гірсутизм, з часом можуть розвинутися інші ознаки. Цей процес називається вірилізацією. Ознаки вірилізації можуть включати:

• Поглиблення голосу
• Лисіння
• Вугрі
• Зменшення розміру грудей
• Збільшення м’язової маси
• Збільшення клітора

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо ви вважаєте, що на обличчі чи тілі у вас занадто багато грубих волосся, поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування.

Надлишки волосся на обличчі або тілі часто є симптомом основної медичної проблеми. Зверніться до свого лікаря для оцінки, якщо протягом декількох місяців у вас спостерігається сильний або швидкий ріст волосся на обличчі або тілі або є ознаки вірилізації. Вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на гормональних розладах (ендокринолог) або шкірних проблемах (дерматолог).

Причини гірсутизму

Гірсутизм може бути викликаний:

• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Цей стан, який часто починається із статевого дозрівання, викликає дисбаланс статевих гормонів. З роками СПКЯ може повільно призвести до надмірного росту волосся, нерегулярних місячних, ожиріння, безпліддя, а іноді і множинних кіст на яєчниках.
• Синдром Кушинга. Цей синдром виникає, коли ваше тіло зазнає високого рівня гормону кортизолу. Це може розвинутися внаслідок надниркових залоз, які виробляють занадто багато кортизолу, або в результаті прийому таких препаратів, як преднізон, протягом тривалого періоду.
• Вроджена гіперплазія надниркових залоз. Цей успадкований стан характеризується аномальним виробленням наднирковими залозами стероїдних гормонів, включаючи кортизол та андроген.
• Пухлини. Рідко андроген-секретуюча пухлина в яєчниках або надниркових залозах може викликати гірсутизм.
• Ліки. Деякі ліки можуть викликати гірсутизм. До цих ліків відноситься міноксидил (міноксидил, Рогайн); даназол, який використовується для лікування жінок з ендометріозом; тестостерон (Androgel, Testim); та дегідроепіандростерон (DHEA). Якщо ваш партнер використовує актуальні препарати, що містять андрогени, на вас також може вплинути контакт із шкірою до шкіри.

Часто гірсутизм виникає без ідентифікованої причини.

Фактори ризику

Ці фактори можуть вплинути на вашу ймовірність розвитку гірсутизму:

• Історія сім’ї. Ці стани можуть спричинити гірсутизм: вроджена гіперплазія надниркових залоз та синдром полікістозу яєчників.
• Родовід. Жінки середземноморського, середньосхідного та південноазіатського походження частіше мають більше волосся на тілі без ідентифікованих причин, ніж інші жінки.
• Ожиріння. Ожиріння спричиняє збільшення вироблення андрогенів, що може погіршити гірсутизм.

Ускладнення від гірсутизму

Гірсутизм може викликати емоційні переживання. Деякі жінки відчувають себе несвідомими щодо небажаного волосся. У деяких жінок розвивається депресія. Крім того, хоча гірсутизм не спричиняє фізичних ускладнень, основна причина гормонального дисбалансу може спричинити.

Якщо у вас гірсутизм і нерегулярні місячні, у вас може бути синдром полікістозу яєчників, який може стримувати фертильність. Жінкам, які приймають певні ліки для лікування гірсутизму, слід уникати вагітності через ризик вроджених вад розвитку.

Профілактика гірсутизму

Гірсутизм, як правило, не можна запобігти. Але схуднення, якщо у вас надмірна вага, може допомогти зменшити гірсутизм, особливо якщо у вас синдром полікістозу яєчників.

Діагностика гірсутизму

Тести, які вимірюють кількість певних гормонів у крові, включаючи тестостерон або тестостероноподібні гормони, можуть допомогти визначити, чи підвищений рівень андрогену спричиняє ваш гірсутизм.

Ваш лікар може також оглянути ваш живіт і зробити огляд тазу, щоб знайти маси, які можуть свідчити про пухлину.

Лікування гірсутизму

Лікування гірсутизму без ознак ендокринного розладу не є необхідним. Для жінок, які потребують лікування або звертаються за ним, лікування гірсутизму може включати лікування будь-якого основного розладу, розробку режиму самообслуговування небажаного волосся та спробу різних методів лікування та ліків.

Ліки

Якщо косметичні методи або методи самообслуговування для видалення волосся вам не допомогли, поговоріть зі своїм лікарем про препарати, що лікують гірсутизм. Застосування цих ліків зазвичай займає до шести місяців (середній життєвий цикл волосяного фолікула), перш ніж ви побачите значну різницю у зростанні волосся. Варіанти включають:

• Оральні контрацептиви. Протизаплідні таблетки або інші гормональні контрацептиви, що містять естроген і прогестин, лікують гірсутизм, спричинений виробленням андрогенів. Пероральні контрацептиви є загальним методом лікування гірсутизму у жінок, які не хочуть завагітніти. Можливі побічні ефекти включають нудоту та головний біль.
• Антиандрогени. Ці типи препаратів блокують приєднання андрогенів до їх рецепторів у вашому тілі. Ці ліки іноді призначають через півроку на оральних контрацептивах, якщо пероральні контрацептиви недостатньо ефективні.

  Найчастіше застосовуваний антиандроген для лікування гірсутизму – це спіронолактон (Aldactone, CaroSpir). Результати є скромними, і їх потрібно помітити як мінімум через півроку. Можливі побічні ефекти включають порушення менструального циклу. Оскільки ці препарати можуть спричинити вроджені вади, під час їх прийому важливо застосовувати засоби контрацепції.

• Актуальний крем. Ефлорнітин (Vaniqa) – це рецептурний крем, призначений спеціально для надмірного волосся на обличчі у жінок. Наноситься безпосередньо на уражену ділянку обличчя двічі на день. Це допомагає уповільнити ріст нового волосся, але не позбавляє від наявного волосся. Його можна використовувати з лазерною терапією для посилення реакції.

Інші методи лікування

Ви можете лікувати методами епіляції, і результати можуть тривати довше, ніж методи самообслуговування. Методи видалення волосся можна поєднувати з медикаментозною терапією. Методи видалення волосся включають:

• Лазерна терапія. Промінь висококонцентрованого світла (лазер) проходить через вашу шкіру, щоб пошкодити волосяні фолікули і запобігти росту волосся (фотоепіляція). Можливо, вам знадобляться кілька процедур. Для людей, у яких небажане волосся чорне, коричневе або каштанове, фотоепіляція, як правило, є кращим варіантом, ніж електроліз.

  Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги різних лазерів, що використовуються для цього методу епіляції. Люди з засмаглою або темно-пігментованою шкірою мають підвищений ризик побічних ефектів від деяких лазерів, включаючи потемніння або освітлення звичних тонів шкіри, утворення пухирів та запалення.

• Електроліз. Це лікування включає введення крихітної голки в кожен волосяний фолікул. Голка випромінює імпульс електричного струму, щоб пошкодити і врешті-решт зруйнувати фолікул. Можливо, вам знадобляться кілька процедур. Для людей із русим або білим волоссям від природи електроліз є кращим варіантом, ніж лазерна терапія.

  Електроліз ефективний, але може бути болючим. Оніміючий крем, розподілений на шкірі перед лікуванням, може зменшити дискомфорт.

Спосіб життя та домашні засоби

Такі методи самообслуговування, як наведені нижче, тимчасово видаляють або зменшують видимість небажаного волосся на обличчі та тілі. Немає доказів того, що самостійне видалення волосся призводить до посилення росту волосся.

• Вищипування. Вищипування – хороший метод видалення декількох розлучених волосків, але не корисний для видалення великої площі волосся. Вищипані волосся зазвичай відновлюються. Цей спосіб епіляції можна робити за допомогою пінцета, тонких ниток або інших призначених для цього пристроїв.
• Гоління. Гоління – це швидко і недорого, але його потрібно регулярно повторювати.
• Епіляція воском. Епіляція воском передбачає нанесення теплого воску на шкіру там, де росте небажане волосся. Як тільки віск застигне, ви витягуєте його зі шкіри, щоб видалити волосся. Епіляція воском швидко видаляє волосся з великої площі, але це може тимчасово жалити, а іноді спричиняє подразнення та почервоніння шкіри.
• Депіляція. Хімічні депілятори наносять на уражену шкіру, де вони розчиняють волосся. Ці продукти випускаються у різних формах, таких як гель, крем або лосьйон. Ці продукти можуть дратувати шкіру та викликати дерматит. Вам потрібно регулярно повторювати депіляцію, щоб зберегти ефект.
• Відбілювання. Відбілювання освітлює колір волосся, роблячи його менш помітним для людей зі світлою шкірою. Засоби для відбілювання волосся, які зазвичай містять перекис водню, можуть викликати подразнення шкіри. Спершу протестуйте будь-який продукт, який ви використовуєте, на невеликій ділянці шкіри.

Похід до лікаря

Призначаючи зустріч, запитайте, чи не слід уникати видалення небажаного волосся, щоб лікар міг краще оцінити ваш стан. Складіть список:

• Основна особиста інформація, включаючи інші захворювання та зміни в менструальному циклі чи статевому потязі
• Всі ліки, вітаміни та інші добавки, які ви приймаєте, включаючи дози
• Запитання до лікаря

Щодо гірсутизму, деякі запитання до лікаря включають:

• Що, ймовірно, спричиняє мої симптоми?
• Які ще можливі причини моїх симптомів?
• Які тести мені потрібні?
• Моє стан є тимчасовим чи хронічним?
• Який найкращий спосіб дії?
• Які альтернативи первинному підходу, який ви пропонуєте?
• У мене інші захворювання. Як я можу найкраще керувати ними разом?
• Чи варто звертатися до фахівця?
• Чи є у мене брошури чи інші друковані матеріали? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

Не соромтеся задавати інші запитання.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам такі запитання, як:

• Коли у вас почалися симптоми?
• Чи змінився ваш менструальний цикл, або у вас припинилася менструація?
• Ви набрали вагу?
• Ви розробили нові вугрі?
• Чи змінився розмір ваших грудей?
• Чи коментували інші, що ваш голос змінився?
• Чи плануєте ви незабаром завагітніти?