Цукровий діабет – це хронічний метаболічний розлад, який впливає на те, як ваш організм регулює глюкозу в крові. Цукровий діабет виникає, коли ваш організм або не виробляє достатню кількість інсуліну, не використовує інсулін ефективно, або обидва. Інсулін – це гормон, що секретується підшлунковою залозою, що дозволяє глюкозі потрапляти в наші клітини і використовуватись як енергію. Без інсуліну глюкоза накопичується в крові, що призводить до гіперглікемії (високий рівень цукру в крові).
Існує три основні види діабету:
- Діабет 1 типу: аутоімунне захворювання, при якій імунна система знищує бета-клітини, що виробляють інсулін у підшлунковій залозі.
- Діабет 2 типу: стан, що характеризується інсулінорезистентністю, часто супроводжується поступовим зниженням виробництва інсуліну.
- Гестаційний діабет: тимчасова форма діабету, яка виникає під час вагітності через гормональні зміни та інсулінорезистентність.
Визнання симптомів діабету є важливим. Раннє виявлення може запобігти серйозним ускладненням діабету, включаючи серцево -судинні захворювання, пошкодження нервів, ниркову недостатність та сліпоту.
Огляд того, як діабет викликає симптоми
Основним механізмом більшості симптомів діабету є хронічна гіперглікемія – наполегливо високий рівень глюкози в крові. Коли глюкоза в крові занадто висока занадто довго, вона створює метаболічні дисбаланси і пошкоджує судини, нерви та органи по всьому організму.
У здорової людини інсулін допомагає глюкозі переходити з крові в клітини. Але у хворих на діабет:
- У діабеті 1 типу не існує вироблення інсуліну, тому глюкоза не може потрапляти в клітини.
- У діабеті 2 типу клітини стають стійкими до інсуліну, тому поглинання глюкози є неефективним.
- Як результат, клітини голодують за енергією, хоча в крові є багато глюкози, що призводить до ряду системних симптомів.
Найпоширеніші симптоми діабету
1. Часте сечовипускання (поліурія)
Опис: Незвично високий об'єм сечі, часто змушуючи вас прокидатися кілька разів вночі, щоб сечовитися (ніктурія).
Механізм: Коли глюкоза в крові перевищує нирковий поріг нирки (близько 180 мг/дл), нирки вже не можуть реабсорувати всю відфільтровану глюкозу. Надлишок глюкози залишається у фільтраті і тягне воду з ним осмотичним діурезом.
У міру зростання концентрації глюкози в сечі вона витягує воду з крові в сечу за допомогою осмосу, збільшуючи об'єм сечі. Цей процес призведе до зневоднення, якщо споживання рідини не буде в курсі втрати рідини.
2. Надмірна спрага (полідіпсія)
Опис: Постійна, неперевершена спрага, навіть після вживання великої кількості рідин.
Механізм:
Цей симптом є прямим наслідком поліурії. Коли нирки виділяють великі обсяги, багатих глюкозою сечі, організм втрачає воду. Підвищення осмоляльності в плазмі (кров стає більш концентрованою), стимулюючи гіпоталамус до спраги через осморецептори.
Крім того, зневоднення знижує об'єм крові та артеріальний тиск, що запускає вироблення ангіотензину II, ще більше стимулюючи спрагу в спробі відновити баланс рідини.
3. Підвищений голод (поліфагія)
Опис: Постійний голод, навіть незабаром після їжі.
Механізм:
Клітини в організмі голодують від глюкози, оскільки:
- У діабеті 1 типу немає інсуліну для транспортування глюкози в клітини.
- У діабеті 2 типу стійкість до інсуліну запобігає ефективному поглинанню глюкози.
Мозок, особливо гіпоталамус, відчуває, що клітини не отримують достатньої кількості енергії. У відповідь мозок активує орексигенні нейрони, щоб стимулювати апетит у спробі збільшити доступність глюкози – навіть незважаючи на те, що цукор у крові вже високий.
4. Незрозуміле схуднення
Опис: втрачаючи вагу, не намагаючись, незважаючи на їжу нормально або більше, ніж зазвичай.
Механізм:
Оскільки клітини не можуть отримати доступ до глюкози, ваш організм компенсує, розбиваючи інші джерела енергії:
- Ліполіз: жирові запаси розбиваються на жирні кислоти та гліцерин.
- Протеоліз: м’язові білки розбиваються на амінокислоти для глюконеогенезу.
У діабеті 1 типу, де інсулін відсутній, цей процес особливо агресивний. Втрата жирової та м’язової маси призводить до значної втрати ваги.
5. втома
Опис: Постійна втома або відсутність енергії, яка не покращується з відпочинком.
Механізм:
- Глюкоза є основним паливом для клітин. При діабеті відсутність дії інсуліну означає, що клітини голодують для енергії, особливо в м’язах та мозку.
- Організм також витрачає додаткову енергію, намагаючись компенсувати: глюконеогенез, ліполіз та утворення кетону є метаболічно енергозаможними.
- Дегідратація з поліурії додає втому шляхом зниження об'єму крові та зменшення доставки кисню до тканин.
Симптоми на шкірі, оці та роті
1. Помивання зору
Опис: Тимчасова або коливаюча втрата різкості або ясності зору.
Механізм:
Високий рівень глюкози в крові викликає осмотичний набряк об'єктива в оці. Глюкоза перетворюється на сорбіт у клітинах лінз за допомогою ферменту редуктази альдози. Сорбітол втягує воду в об'єктив, змінюючи свою форму та показник заломлення. Ця зміна викликає розмиту зору.
Якщо ця проблема не лікується, тривале пошкодження судин сітківки може призвести до діабетичної ретинопатії, що спричиняє більш постійне порушення зору.
2. Сухий рот і суха шкіра
Опис: Почуття сухість у роті або грубої, пластівчастої шкіри.
Механізм:
- Дегідратація від частого сечовипускання зменшує вироблення слини, що призводить до ксеростомії (сухий рот).
- Втрата вологості шкіри та порушення функції потовики потов через вегетативну нейропатію або погану циркуляцію призводить до сухої, сверблячої шкіри.
Сухий рот також збільшує ризик виникнення стоматологічних проблем та пероральних інфекцій, таких як молочниця (пероральний кандидоз).
3. Свербітна шкіра або повільне гості рани
Опис: Постійна свербіж, особливо в нижніх кінцівках або ранах, які потребують тривалого часу, щоб закрити.
Механізм:
- Погана циркуляція зменшує доставку поживних речовин та імунних клітин до шкіри.
- Високий рівень глюкози погіршує функцію нейтрофілів, збільшуючи ризик інфекції.
- Глікація білків та окислювального стресу пошкоджують колаген та еластин, уповільнюючи загоєння ран.
Інфекції можуть погіршитися через порушення імунної відповіді, подальше затримку відновлення.
Симптоми, характерні для діабету 1 типу
Діабет 1 типу має раптовий початок, часто протягом 2-3 тижнів. У дітей та підлітків він може спочатку з’явитися після вірусної хвороби.
Ключові симптоми:
- Швидке втрата ваги
- Блювота та біль у животі
- Фруктово-пахне дихання
- Плутанина або сонливість
Це ознаки діабетичного кетоацидозу-небезпечної для життя надзвичайну ситуацію.
Механізм:
Без інсуліну організм не може використовувати глюкозу і розщеплювати жир у тіла кетону (ацетоацетат, бета-гідроксибутират). Ці кислоти накопичуються, знижуючи рН крові. У відповідь організм намагається вигнати Co₂ за допомогою швидкого дихання та вигнати кетони за допомогою сечі та дихання (викликаючи фруктовий запах).
Симптоми, характерні для діабету 2 типу
Діабет 2 типу розвивається повільно, часто більше 2-3 або років, і багато людей спочатку протікають безсимптомно.
Додаткові симптоми:
- Поколювання відчуття або оніміння в руках і стопах (периферична нейропатія)
- Повторювані інфекції (інфекція сечовивідних шляхів, дріжджова інфекція)
- Темні шкірні плями (акантоз нігриканів)
Механізми:
- Хронічно висока глюкоза спричиняє ураження нервів (через накопичення сорбіту та окислювальний стрес), що призводить до нейропатії.
- Висока глюкоза підтримує ріст мікробів, погіршення імунної відповіді та сприяння інфекціям.
- Інсулінорезистентність збільшує активність фактора росту в клітинах шкіри, викликаючи нігригани акантозу.
Симптоми гестаційного діабету
Більшість жінок з гестаційним діабетом не мають помітних симптомів, тому важливим є звичайний скринінг під час вагітності.
Коли з’являються симптоми, вони можуть включати:
- Збільшена спрага
- Часте сечовипускання
- Втома
Ці симптоми є результатом одних і тих же механізмів: гормони вагітності викликають резистентність до інсуліну, а підшлункова залоза може не йти в ногу з збільшенням попиту на інсулін.
Ранні симптоми проти пізніх симптомів
Ранні симптоми:
- Поліурія
- Полідіпсія
- Втома
- Помивання зору
- Збільшений голод
Ці симптоми виникають через гостру гіперглікемію та осмотичні дисбаланси.
Пізні симптоми (через місяці/роки):
- Оніміння або біль у кінцівках
- Хронічні рани
- Втрата зору
- Дисфункція нирок
Ці симптоми є наслідком тривалого ураження судин (мікросудинні та макроваскулярні ускладнення).
Коли вам потрібно йти, щоб звернутися до лікаря?
Ви повинні проконсультуватися з лікарем, якщо ви відчуваєте такі знаки:
- Надмірна сечовипускання або надмірна спрага
- Незрозуміле схуднення
- Постійна втома
- Постійне помутне зір
- Часті інфекції
- Поколювання відчуття або оніміння в кінцівках
Ранній скринінг має вирішальне значення для:
- Дорослі у віці старше 35 років
- Люди з зайвою вагою з факторами ризику (наприклад, сімейний анамнез, високий кров'яний тиск, сидячий спосіб життя)
- Вагітні жінки (обстежені протягом 24–28 тижнів)
Чим симптоми діабету відрізняються за віком, статтю та іншими факторами
- Діти: діабет 1 типу має швидко, часто із симптомами діабетичного кетоацидозу.
- Дорослі: дорослі частіше розвиваються діабет 2 типу, з невиразними або легкими симптомами.
- Жінки: Жінки більш схильні до дріжджових інфекцій, резистентність до інсуліну, пов'язану з синдромом полікістозних яєчників.
- Чоловіки: Чоловіки можуть відчувати еректильну дисфункцію через пошкодження судин та нервів.
Діагностичні тести, що використовуються, коли з’являються симптоми
Лікарі використовують наступні тести для підтвердження діагнозу діабету:
- Глюкоза в плазмі натще (FPG) ≥ 126 мг/дл
- HBA1C ≥ 6,5% (середня глюкоза в крові протягом 2–3 місяців)
- Випадкова глюкоза в плазмі ≥ 200 мг/дл з симптомами
- Тест на толерантність до глюкози ≥ 200 мг/дл через 2 години
Визначення симптомів діабету допоможе вам ранити виявити це захворювання та шукати належної медичної допомоги. Хоча поширені симптоми, такі як втома, спрага та часте сечовипускання, можуть здатися доброякісними, вони часто є ранніми попередженнями організму, що щось не так. Якщо залишити безконтроль, діабет мовчки може завдати незворотного пошкодження нервів, очей, нирок та судин.
Discussion about this post