Як лікувати високий кров’яний тиск

Зміна способу життя може допомогти контролювати та контролювати високий кров’яний тиск. Ваш лікар може порекомендувати вам змінити спосіб життя, включаючи:

• Харчування здорової для серця дієти з меншою кількістю солі
• Регулярне фізичне навантаження
• Підтримання здорової ваги або схуднення, якщо у вас надмірна вага або ожиріння
• Обмеження кількості випитого алкоголю

Але іноді змін способу життя недостатньо. Якщо дієта та фізичні вправи не допомагають, лікар може порекомендувати ліки для зниження артеріального тиску.

Ліки, що застосовуються для лікування високого кров’яного тиску

Тип ліків, які лікар призначає для лікування високого кров’яного тиску, залежить від ваших показників артеріального тиску та загального стану здоров’я. Два або більше ліків від артеріального тиску часто працюють краще, ніж один препарат. Іноді пошук найбільш ефективних ліків або їх комбінації – це питання спроб і помилок.

Ви повинні прагнути знизити артеріальний тиск до рівня менше 130/80 мм рт. Ст., Якщо:

• Ви здоровий дорослий вік від 65 років
• Ви здорова доросла людина віком до 65 років із ризиком розвитку серцево-судинних захворювань у найближчі 10 років 10% або більше
• У вас хронічна хвороба нирок, діабет або ішемічна хвороба серця

Попросіть свого лікаря, якою має бути ваша мета лікування артеріального тиску. Крім того, мета лікування артеріального тиску може змінюватися залежно від віку та стану здоров’я, особливо якщо ви старші 65 років.

Ліки, що використовуються для лікування високого кров’яного тиску, включають:

• Діуретики. Діуретики – це ліки, які допомагають ниркам виводити натрій і воду з організму. Ці препарати часто є першими ліками, які намагаються лікувати високий кров’яний тиск. Існують різні класи діуретиків, включаючи тіазидні, петлеві діуретики та калійзберігаючі діуретики. Які діуретики рекомендує ваш лікар, залежить від ваших показників артеріального тиску та інших станів здоров’я, таких як захворювання нирок або серцева недостатність. Діуретики, які зазвичай використовуються для лікування артеріального тиску, включають хлорталідон, гідрохлоротіазид (мікрозид) та інші препарати. Поширеним побічним ефектом діуретиків є посилене сечовипускання, що може знизити рівень калію. Якщо у вас низький рівень калію, лікар може додати до вашого лікування калійзберігаючий діуретик – такий як триамтерен (діазид, максид) або спіронолактон (альдактон).
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Ці ліки – такі як лізиноприл (Принівіл, Зестріл), беназеприл (Лотензин), каптоприл та інші препарати – допомагають розслабити судини, блокуючи утворення природної хімічної речовини, яка звужує судини.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА). Ці ліки розслаблюють судини, блокуючи дію, а не утворення природної хімічної речовини, яка звужує судини. ARB включають кандесартан (Atacand), лозартан (Cozaar) та інші препарати.
• Блокатори кальцієвих каналів. Ці ліки – включаючи амлодипін (Norvasc), дилтіазем (Cardizem, Tiazac) та інші препарати – допомагають розслабити м’язи судин. Деякі препарати уповільнюють пульс. Блокатори кальцієвих каналів можуть працювати краще для людей похилого віку та людей африканської спадщини, ніж лише інгібітори АПФ. Не їжте і не пийте грейпфрутові продукти, приймаючи блокатори кальцієвих каналів. Грейпфрут підвищує рівень певних блокаторів кальцієвих каналів у крові, що може бути небезпечним. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом, якщо вас турбує взаємодія.

Додаткові ліки, які іноді використовують для лікування високого кров’яного тиску

Якщо у вас виникають проблеми з досягненням рівня артеріального тиску за допомогою комбінацій вищезазначених препаратів, лікар може призначити:

• Альфа-адреноблокатори. Ці ліки зменшують нервові сигнали до судин, зменшуючи дію природних хімічних речовин, що звужують судини. Альфа-блокатори включають доксазозин (Cardura), празозин (Minipress) та інші препарати.
• Альфа-бета-блокатори. Альфа-бета-блокатори блокують нервові сигнали до кровоносних судин і уповільнюють серцебиття, щоб зменшити кількість крові, яка повинна перекачуватися по судинах. До альфа-бета-блокаторів належать карведилол (Coreg) та лабеталол (Trandate).
• Бета-блокатори. Ці ліки зменшують навантаження на серце і розширюють судини, приводячи серце битися повільніше і з меншою силою. До бета-блокаторів належать ацебутолол, атенолол (тенормін) та інші препарати. Бета-адреноблокатори зазвичай не рекомендуються як єдиний призначений вами препарат, але вони можуть бути ефективними в поєднанні з іншими препаратами для артеріального тиску.
• Антагоністи альдостерону. Ці препарати також вважаються діуретиками. Прикладами є спіронолактон та еплеренон (Inspra). Ці препарати блокують дію природної хімічної речовини, яка може призвести до накопичення солі та рідини, що може сприяти підвищенню артеріального тиску. Вони можуть використовуватися для лікування стійкої гіпертонії.
• Інгібітори реніну. Аліскірен (Тектурна) уповільнює вироблення реніну, ферменту, що виробляється вашими нирками, який запускає ланцюг хімічних етапів, що підвищує кров’яний тиск. Через ризик серйозних ускладнень, включаючи інсульт, не слід приймати аліскірен з інгібіторами АПФ або АРБ.
• Судинорозширювальні засоби. Ці ліки включають гідралазин та міноксидил. Ці препарати діють безпосередньо на м’язи стінок артерій, не даючи м’язам стискатися, а артерії звужуватися.
• Препарати для центральної нервової системи. Ці ліки заважають мозку говорити нервовій системі про збільшення частоти серцевих скорочень і звуження судин. Приклади включають клонідин (Catapres, Kapvay), гуанфацин (Intuniv) та метилдопу.

Лікування стійкої гіпертонії

Якщо ваш артеріальний тиск залишається високим, незважаючи на принаймні три різні типи препаратів від високого кров’яного тиску, один з яких, як правило, повинен бути діуретиком, у вас може бути стійка гіпертонія.

Ви також вважаєтеся резистентною гіпертонією, якщо ви контролюєте високий кров’яний тиск, але одночасно приймаєте чотири різні типи ліків, щоб досягти цього контролю. Якщо у вас резистентна гіпертонія, лікар повинен дослідити можливість вторинної причини високого кров’яного тиску.

Наявність стійкої гіпертонії не означає, що кров’яний тиск ніколи не знизиться. Якщо ви та ваш лікар можете визначити причину, можна створити більш ефективний план лікування, який допоможе вам досягти поставленої мети артеріального тиску.

Лікування стійкої гіпертонії може включати багато етапів, включаючи:

• Змінюючи ліки від високого кров’яного тиску, щоб визначити, які комбінації та дози ліків працюють найкраще
• Перегляд усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи ліки, які ви приймаєте від інших захворювань або купуєте без рецепта
• Моніторинг артеріального тиску вдома, щоб дізнатись, чи спричиняє звернення до лікаря артеріальний тиск (гіпертонія білого халата) чи ні
• Зміни здорового способу життя, такі як здорове харчування з меншою кількістю солі, підтримка здорової ваги та обмеження алкоголю

Завжди слід приймати ліки від артеріального тиску, як це призначено. Ніколи не пропускайте дозу препарату або різко припиняйте приймати ліки від артеріального тиску. Раптова зупинка прийому певних препаратів для артеріального тиску, таких як бета-адреноблокатори, може спричинити різке підвищення артеріального тиску (рикошетна гіпертензія).

Якщо ви пропускаєте дози наркотиків, тому що не можете собі дозволити купувати ліки, якщо у вас є побічні ефекти або тому, що ви просто забули приймати ліки, поговоріть зі своїм лікарем про рішення. Не змінюйте лікування без вказівки лікаря.

Потенційні методи лікування в майбутньому

Дослідники продовжують вивчати катетерне ультразвукове дослідження та радіочастотну абляцію симпатичних нервів нирки (денервація нирок) як лікування стійкої гіпертензії. Ранні дослідження показали певну користь, але більш надійні дослідження показали, що терапія не значно знижує артеріальний тиск у людей з резистентною гіпертензією. Проводяться додаткові дослідження, щоб визначити, яку роль ця терапія може відігравати у лікуванні гіпертонії.