Резюме
- Люди з діабетом 1 типу повинні вводити інсулін щодня, часто до чотирьох-п’яти разів на день.
- Доступні різні пристрої для подачі інсуліну, такі як шприц та голка, ручка для подачі інсуліну та інсулінова помпа.
- Ваш лікар або викладач з діабету навчить вас про те, як вводити інсулін, де і коли вводити інсулін та як безпечно зберігати інсулін.
- Навіть за допомогою лікаря та викладача діабету може знадобитися деякий час, щоб знайти потрібну дозу інсуліну, щоб знизити рівень глюкози в крові до цільових рівнів.
Цукровий діабет є хронічним та потенційно небезпечним для життя захворюванням, коли організм втрачає здатність виробляти інсулін або починає виробляти або використовувати інсулін менш ефективно, що призводить до занадто високого рівня глюкози в крові (гіперглікемія).
З часом рівень глюкози в крові вище норми може пошкодити очі, нирки та нерви, а також спричинити серцеві захворювання та інсульт. Близько 422 мільйонів людей у всьому світі страждають на діабет, більшість з яких живе в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, а 1,6 мільйона смертей безпосередньо спричинені діабетом щороку. За останні кілька десятиліть як кількість випадків, так і поширеність діабету неухильно зростають.
У нашій країні цукровий діабет є одним з найбільш швидкозростаючих хронічних захворювань. Основні типи діабету – це тип 1, тип 2 та гестаційний діабет.
Діабет 1 типу
Діабет 1 типу розвивається, коли клітини підшлункової залози перестають виробляти інсулін. Без інсуліну глюкоза не може потрапляти в клітини м’язів для отримання енергії. Натомість глюкоза підвищується в крові, внаслідок чого людині стає надзвичайно погано. Діабет 1 типу загрожує життю, якщо інсулін не надходить. Людям, що страждають на цукровий діабет 1 типу, до кінця життя потрібно вводити інсулін.
Діабет 1 типу часто зустрічається у дітей та людей у віці до 30 років, але це захворювання може виникнути в будь-якому віці. Це захворювання не викликане факторами способу життя. Точна причина діабету 1 типу невідома, але дослідження показують, що щось у навколишньому середовищі може спровокувати це захворювання у людини, яка має генетичний ризик.
Імунна система організму атакує та знищує бета-клітини підшлункової залози після того, як людина потрапляє на вірус, оскільки він сприймає клітини як чужорідні. Більшість людей, у яких діагностовано діабет 1 типу, не мають членів сім’ї з цим захворюванням.
Діабет 2 типу
Діабет 2 типу розвивається тоді, коли підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну, а вироблений інсулін працює не так добре, як слід (також відомий як інсулінорезистентність). В результаті глюкоза в крові починає підніматися вище норми. Половина людей, які страждають на діабет 2 типу, не знають, що мають цю хворобу, оскільки у них відсутні симптоми.
Цукровий діабет 2 типу (колись відомий як діабет у дорослих) страждає від 85% -90% від усіх хворих на діабет. Люди, у яких розвивається діабет 2 типу, з великою часткою ймовірності також мають у своїй сім’ї когось із цим захворюванням. Діабет 2 типу вважається хворобою від способу життя, оскільки надмірна вага та недостатня фізична активність збільшує ризик розвитку діабету 2 типу.
Люди з певного етнічного походження, такі як полінезійські, азіатські чи індійські, частіше хворіють на діабет 2 типу.
При першому діагнозі багато людей з діабетом 2 типу можуть управляти своїм станом за допомогою здорового харчування та підвищеної фізичної активності.
З часом більшості людей з діабетом 2 типу знадобляться таблетки від діабету, щоб допомогти підтримувати рівень глюкози в крові в цільовому діапазоні. (Для відстеження ефективності лікування може знадобитися регулярний контроль рівня глюкози в крові.) Час початку використання таблеток від діабету залежить від індивідуальних потреб. Близько 50% людей з діабетом 2 типу потребують ін’єкцій інсуліну протягом 6–10 років після діагностики.
Гестаційний діабет
Гестаційний діабет зустрічається приблизно у 5% -10% вагітних жінок і зазвичай зникає після народження дитини. У жінок, які перенесли гестаційний діабет, підвищений ризик розвитку діабету 2 типу пізніше.
Гестаційний діабет, як правило, управляється шляхом контролю рівня глюкози в крові, звернення до дієтолога за допомогою щодо здорового харчування та, де це можливо, участі у регулярних фізичних навантаженнях. Деяким жінкам може знадобитися вводити інсулін під час вагітності, щоб допомогти контролювати рівень глюкози в крові до народження дитини.
Інсулін при цукровому діабеті
Інсулін – це гормон, який виробляє наш організм, щоб підтримувати рівень глюкози в крові в межах норми. Інсулін виробляється бета-клітинами підшлункової залози. Основною функцією інсуліну є переміщення глюкози з нашого кровотоку в клітини організму для отримання енергії. Якщо у вас недостатньо інсуліну, глюкоза накопичуватиметься в крові, замість того, щоб виробляти енергію для вашого організму.
При діабеті 1 типу організм не виробляє жодного інсуліну, тому інсулін доводиться вводити регулярно щодня, щоб залишатися в живих. При діабеті 2 типу організм не виробляє достатньо інсуліну, або інсулін, який виробляється, погано працює. Для контролю рівня глюкози в крові іноді потрібні ін’єкції інсуліну.
Використання інсуліну
Люди з діабетом 1 типу повинні вводити інсулін щодня, часто чотири-п’ять разів на день. Вони можуть використовувати насос для доставки інсуліну; у цьому випадку їм потрібно вставляти дуже дрібну пластикову трубку (канюлю) під шкіру кожні два-три дні. Іноді хворим на цукровий діабет 2 типу також потрібно починати вживати інсулін, коли дієта, фізична активність і коли таблетки ліків більше не контролюють рівень глюкози в крові.
Початок ін’єкції інсуліну може лякати. Однак вводити інсулін набагато легше, ніж уявляє більшість людей. Існують різні пристрої, які можуть полегшити надання інсуліну.
Якщо вам потрібно почати вживати інсулін, ваш лікар або викладач з діабету може допомогти з освітою та підтримкою. Вони навчать вас про:
- тип та дія вашого інсуліну
- як, де і коли вводити інсулін
- як змінити місця ін’єкцій
- де взяти інсулін та як безпечно зберігати інсулін
- як керувати низьким рівнем глюкози в крові
- як вести облік рівня глюкози в крові та доз інсуліну
- хто допоможе вам регулювати дози інсуліну.
Дози інсуліну зазвичай не залишаються такими ж, як початкова доза. Ваш лікар або педагог з діабету допоможуть вам скорегувати інсулін. Важливою частиною коригування інсуліну є регулярний контроль та реєстрація глюкози в крові.
Щоб безпечно досягти потрібної дози інсуліну, може знадобитися деякий час. І оскільки ваші потреби в інсуліні не обов’язково залишатимуться постійними протягом усього життя, вам доведеться регулярно відвідувати свою медичну команду з питань діабету для огляду.
Коли ви починаєте використовувати інсулін, важливо пройти огляд у акредитованого дієтолога, щоб зрозуміти, як вуглеводи та інсулін працюють разом.
Якщо у вас діабет 1 типу, навчитися рахувати вуглеводи та підбирати інсулін до їжі, яку ви їсте, є ідеальним способом управління нею. Отже, залежно від того, що ви їсте, дози інсуліну під час їжі можуть змінюватися залежно від прийому їжі та щодня.
Види інсуліну
Швидкодіючий інсулін та інсулін короткої дії сприяють зниженню рівня глюкози в крові під час їжі; а інсулін проміжної дії або інсулін тривалої дії допомагає управляти загальними потребами організму. Усі типи інсуліну допомагають контролювати рівень глюкози в крові.
Інсулін групується відповідно до того, як довго він працює в організмі. П’ять різних типів інсуліну варіюються від швидкодіючих до тривалих. Деякі типи інсуліну виглядають прозорими, а інші – помутнілими. Зверніться до свого фармацевта, чи інсулін, який ви приймаєте, повинен бути прозорим чи каламутним.
Перш ніж вводити каламутний інсулін, інсулінову ручку або флакон потрібно обережно прокрутити між руками, щоб переконатися, що інсулін рівномірно перемішаний (поки він не стане молочним). Не використовуйте прозорий інсулін, якщо він виглядає помутнілим.
Часто людям потрібен як швидкодіючий, так і більш тривалий інсулін. Кожен різний і потребує різних комбінацій.
П’ять типів інсуліну:
- швидкодіючий інсулін
- інсулін короткої дії
- інсулін проміжної дії
- змішаний інсулін
- інсулін тривалої дії.
Швидкодіючий інсулін
Швидкодіючий інсулін починає діяти через 2,5-20 хвилин після ін’єкції. Дія швидкодіючого інсуліну досягає найбільшого значення через одну-три години після ін’єкції і може тривати до п’яти годин. Цей тип інсуліну діє швидше після їжі, подібно до природного інсуліну в організмі, зменшуючи ризик зниження рівня глюкози в крові (рівень глюкози в крові нижче 4 ммоль / л). Коли ви використовуєте цей тип інсуліну, ви повинні їсти відразу після ін’єкції.
На даний момент доступні ці три типи швидкодіючого інсуліну:
- Fiasp та NovoRapid® (інсулін аспарт)
- Humalog® (інсулін ліспро)
- Apidra® (інсулін глулізин).
Fiasp – це новий інсулін швидкої дії з швидшим початком дії. Цей інсулін призначений для поліпшення рівня глюкози в крові після їжі.
Інсулін короткої дії
Інсуліну короткої дії потрібно більше часу, щоб почати працювати, ніж інсуліну швидкої дії.
Інсулін короткої дії починає знижувати рівень глюкози в крові протягом 30 хвилин, тому ін’єкцію потрібно робити за 30 хвилин до їжі. Інсулін короткої дії має максимальний ефект через дві-п’ять годин після ін’єкції і триває від шести до восьми годин.
На даний момент доступні такі інсуліни короткої дії:
- Actrapid®
- Humulin® R.
Інсулін проміжної дії
Інсуліни проміжної та тривалої дії часто називають фоновим інсуліном або базальним інсуліном.
Інсуліни проміжної дії мають похмурий характер і потребують гарного змішування.
Ці інсуліни починають діяти приблизно через 60 – 90 хвилин після ін’єкції, досягають максимуму від 4 до 12 годин і тривають від 16 до 24 годин.
На даний момент доступні такі інсуліни проміжної дії:
- Humulin® NPH (людський ізофановий інсулін)
- Protaphane® (людський ізофановий інсулін).
Інсулін тривалої дії
На даний момент доступні такі інсуліни тривалої дії:
- Lantus® (інсулін гларгін) – повільне, стабільне вивільнення інсуліну без видимої пікової дії. Одна ін’єкція може тривати до 24 годин. Цей інсулін зазвичай вводять один раз на день, але його можна приймати двічі на день.
- Toujeo (інсулін гларгін) – сила інсуліну становить 300 одиниць на мл, що втричі перевищує концентрацію інших інсулінів. Цей інсулін дається один раз на день і триває принаймні 24 години. Не слід плутати його зі звичайним інсуліном Лантус, який має силу 100 одиниць на мл. З міркувань безпеки інсулін Toujeo постачається лише одноразовою ручкою. Toujeo забезпечує більш повільний, стабільний рівень глюкози, особливо вночі.
- Levemir® (інтенсивний інсулін) – повільне, стабільне вивільнення інсуліну без видимої пікової дії і може тривати до 18 годин. Цей інсулін зазвичай вводять двічі на день.
Хоча ці інсуліни є тривалою дією, вони прозорі і не потребують змішування перед ін’єкцією.
Змішаний інсулін
Змішаний інсулін містить попередньо змішану комбінацію інсуліну дуже швидкої дії або інсуліну короткої дії разом з інсуліном проміжної дії.
На даний момент доступні ці змішані інсуліни:
- швидкодіючий інсулін та інсулін середньої дії
- Ризодег 70:30 (70% деглюдек тривалої дії, 30% швидкий аспарт)
- NovoMix® 30 (30% швидкий, 70% проміжний протафан)
- Humalog® Mix 25 (25% швидкий, 75% проміжний гумулін NPH)
- Humalog® Mix 50 (50% швидкий, 50% проміжний гумулін NPH)
- інсулін короткої дії та інсулін середньої дії
- Mixtard® 30/70 (30% короткий, 70% проміжний протафан)
- Mixtard® 50/50 (50% короткий, 50% проміжний протафан)
- Humulin® 30/70 (30% короткий, 70% проміжний Humulin NPH).
.
Discussion about this post