Лікування пухлин хребців

Пухлини хребців вражають один або кілька хребців. Ці кістки складають хребетний стовп, складений один на одного, обгороджуючи і захищаючи спинний мозок. Пухлина хребця може також вражати спинний мозок, хоча вони називаються пухлинами спинного мозку. Одне з ускладнень нелікованих пухлин хребців – це постійна втрата руху або відчуття нижче місця пухлини.

Більшість пухлин хребців є раковими і метастазували (поширювались) від початкової ділянки пухлини до хребетного стовпа. Найбільш поширеними видами раку, які поширюються на хребці, є простата, молочна залоза, легені та нирки. Однак деякі пухлини хребців походять із хребців (їх називають первинними пухлинами), наприклад, хордоми. Первинні пухлини хребців дуже рідкісні.

Навіть доброякісні (неракові) пухлини хребців можуть загрожувати життю, оскільки вони можуть перешкоджати неврологічній функції, натискаючи на спинний мозок або інші нерви в районі. Доброякісна пухлина може навіть спричинити нестабільність хребта, збільшити ризик переломів та інтенсивний біль.

Лікування пухлини хребців

В ідеалі метою лікування пухлини хребців є повне позбавлення від пухлини. Але це може ускладнюватися ризиком постійного пошкодження спинного мозку або навколишніх нервів. Лікарі також повинні враховувати ваш вік, загальний стан здоров’я, тип пухлини, а також чи є вона первинною, чи вона поширилася або метастазувала у ваш хребет з інших місць вашого тіла.

Варіанти лікування більшості пухлин хребців включають:

• Моніторинг. Деякі пухлини можуть бути виявлені до появи симптомів – часто, коли вас оцінюють на інший стан. Якщо дрібні пухлини не є раковими і не ростуть і не тиснуть на навколишні тканини, уважно спостерігати за ними може бути все, що потрібно. Це особливо вірно для дорослих людей, для яких хірургічне втручання або променева терапія можуть становити особливий ризик. Під час спостереження ваш лікар, ймовірно, рекомендуватиме періодичне сканування КТ або МРТ з відповідним інтервалом для моніторингу пухлини.
• Хірургія. Це найчастіше обраний спосіб лікування пухлин, які можна видалити з прийнятним ризиком пошкодження спинного мозку або нерва. Новіші методи та інструменти дозволяють нейрохірургам дістатися до пухлин, які колись вважалися недоступними. Іноді хірурги можуть використовувати потужний мікроскоп в мікрохірургії, щоб полегшити відрізнити пухлину від здорової тканини. Лікарі можуть також контролювати роботу спинного мозку та інших важливих нервів під час операції, тим самим мінімізуючи ймовірність їх поранення. У деяких випадках ультразвук може бути використаний під час хірургічного втручання для руйнування пухлин та видалення уламків. Але навіть при досягненні хірургічних методів та технологій не всі пухлини можна повністю видалити. Іноді хірургічне втручання може супроводжуватися променевою терапією, хіміотерапією або тим і іншим. Відновлення після операції на хребті може зайняти тижні або довше, залежно від процедури або ускладнень, таких як кровотеча та пошкодження нервової тканини.
• Радіотерапія. Це може бути використано після хірургічного втручання для усунення залишків пухлин, які неможливо повністю видалити, лікування непрацездатних пухлин або лікування тих пухлин, де операція занадто ризикована. Це також може бути терапією першої лінії для деяких пухлин хребців. Променева терапія також може застосовуватися для зняття болю, коли операція є занадто ризикованою. Ліки можуть полегшити деякі побічні ефекти випромінювання, такі як нудота та блювота. Іноді ваш режим променевої терапії може бути скоригований, щоб запобігти пошкодженню навколишніх тканин від опромінення та підвищити ефективність лікування. Модифікації можуть варіюватися від простої зміни дози опромінення до використання складних методів, таких як 3-D конформна променева терапія. Спеціалізований вид променевої терапії, що називається протонно-променевою терапією, також може застосовуватися для лікування деяких пухлин хребців, таких як хордоми, хондросаркоми та деякі види раку в дитячому віці, коли потрібне опромінення хребта. Протонно-променева терапія може краще націлити радіоактивні протони на ділянку пухлини, не пошкоджуючи навколишні тканини, як при традиційній променевій терапії.
• Стереотаксична радіохірургія (СРС). Це лікування, яке насправді не є хірургічним втручанням, забезпечує високу дозу точно спрямованого опромінення. У SRS лікарі використовують комп’ютери для фокусування променевих променів на пухлини з точною точністю та з різних кутів. У радіохірургії використовуються різні типи технологій для стереотактичного випромінювання для лікування пухлин хребців. SRS має певні обмеження щодо розміру та конкретного типу пухлин, які піддаються лікуванню. Але коли це доречно, це виявилося досить ефективним. Зростаючі дослідження підтверджують його використання для лікування пухлин хребта. Однак існують ризики – наприклад, підвищений ризик переломів хребців. Подальші дослідження необхідні для визначення найкращої техніки, дози опромінення та графіка СРС при лікуванні пухлин хребців.
• Хіміотерапія. Стандартне лікування багатьох видів раку, хіміотерапія використовує ліки для знищення ракових клітин або зупинки їх росту. Ваш лікар може визначити, чи може хіміотерапія бути корисною для вас, самостійно або в поєднанні з іншими методами лікування. Побічні ефекти можуть включати втому, нудоту, блювоту, підвищений ризик зараження та випадання волосся.
• Інші ліки. Оскільки хірургічне втручання та променева терапія, а також самі пухлини можуть викликати запалення всередині спинного мозку, іноді лікарі призначають кортикостероїди для зменшення набряку або після операції, або під час променевої терапії. Хоча кортикостероїди зменшують запалення, їх зазвичай використовують лише короткочасно, щоб уникнути серйозних побічних ефектів, таких як м’язова слабкість, остеопороз, високий кров’яний тиск, діабет та підвищена сприйнятливість до інфекції.

Альтернативні методи лікування

Хоча не існує жодної альтернативної терапії, яка, як було доведено, лікує рак, деякі альтернативні або додаткові методи лікування можуть допомогти полегшити деякі ваші симптоми.

Одним з таких методів лікування є акупунктура. Під час лікування голкорефлексотерапією лікар вводить крихітні голки у вашу шкіру в точні точки. Дослідження показують, що акупунктура може бути корисною для полегшення нудоти та блювоти. Акупунктура також може допомогти полегшити деякі типи болю у людей, хворих на рак.

Обов’язково обговоріть з лікарем ризики та переваги додаткового або альтернативного лікування, яке ви думаєте спробувати. Деякі методи лікування, такі як рослинні засоби, можуть впливати на прийом ліків.

Справи та підтримка

Знання того, що у вас пухлина хребців, може бути страшним. Але ви можете вжити заходів, щоб впоратися після діагностики. Спробуйте спробувати:

• Дізнайтеся все, що можете про вашу конкретну пухлину хребця. Запишіть свої запитання і поставте їх на зустрічі. Коли ваш лікар відповідає на ваші запитання, робіть нотатки або попросіть друга або члена сім’ї прийти, щоб зробити нотатки. Чим більше ви та ваша сім’я знаєте і розумієте про свою допомогу, тим впевненіше ви почуватиметесь, коли прийде час приймати рішення про лікування.
• Отримати підтримку. Знайдіть когось, з ким можна поділитися своїми почуттями та проблемами. Можливо, у вас є близький друг або член родини, який добре слухає. Або поговоріть із представником духовенства або радником.
• Бувай здоров. Виберіть здорову дієту, багату фруктами, овочами та цільнозерновими продуктами, коли це можливо. Зверніться до свого лікаря, щоб дізнатись, коли можна знову починати займатися. Висиптеся так, щоб відчувати себе відпочившим. Зменште стрес у своєму житті, витрачаючи час на розслаблюючі заходи, такі як прослуховування музики або писання в журналі.

Підготовка до прийому до лікаря

Якщо у вас є симптоми, загальні для пухлин хребців – такі як постійні, незрозумілі болі в спині, слабкість або оніміння в ногах або зміни функції кишечника або сечового міхура, негайно зателефонуйте своєму лікарю.

Після того, як ваш лікар огляне вас, вас можуть направити до лікаря, який навчений діагностувати та лікувати рак (онколог), захворювання головного та спинного мозку (невролог, нейрохірург або хірург хребта) або розлади кісток (хірург-ортопед).

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі та знати, що попросить лікар.

Що ти можеш зробити

• Запишіть будь-які симптоми, які ви відчували і як довго.
• Перелічіть свою ключову медичну інформацію, включаючи всі ваші захворювання та назви будь-яких ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта.
• Зверніть увагу на будь-яку сімейну історію пухлин головного мозку або хребта, особливо у родича першого ступеня, такого як батько чи брат чи сестра.
• Візьміть із собою члена сім’ї або друга. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, надану вам під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може згадати щось, про що ви пропустили або забули.
• Запишіть запитання звернутися до лікаря.

Питання, які слід задати своєму лікарю на першому прийомі, включають:

• Що може бути причиною моїх симптомів?
• Чи є інші можливі причини?
• Які види тестів мені потрібні? Чи вимагають ці тести якоїсь спеціальної підготовки?
• Що ви рекомендуєте для подальших кроків у визначенні мого діагнозу та лікування?
• Чи варто звертатися до фахівця?

Серед запитань онколога або невролога:

• Чи є у мене пухлина хребця?
• Який тип пухлини у мене?
• Як з часом зросте пухлина?
• Які можуть бути наслідки?
• Які цілі мого лікування?
• Чи є я кандидатом на операцію? Які ризики?
• Я кандидат на радіацію? Які ризики?
• Чи є роль хіміотерапії?
• Який підхід до лікування ви рекомендуєте?
• Якщо перше лікування не є успішним, що ми спробуємо далі?
• Який прогноз для мого стану?
• Чи потрібна мені друга думка?

На додаток до питань, які ви підготували до свого лікаря, не соромтеся задавати будь-які додаткові питання, які можуть виникнути під час вашого прийому.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань. Подумавши про свої відповіді заздалегідь, ви можете допомогти вам максимально використати свою зустріч. Ваш лікар може запитати:

• Які ваші симптоми?
• Коли ви вперше помітили ці симптоми?
• Ваші симптоми з часом погіршувались?
• Якщо у вас біль, з чого, здається, біль починається?
• Біль поширюється на інші частини вашого тіла?
• Чи брали ви участь у будь-яких заходах, які могли б пояснити біль, таких як нова вправа чи довгий відрізок саду?
• Ви відчували якусь слабкість або оніміння ніг?
• Чи були у вас труднощі з ходьбою?
• Чи були у вас проблеми з функцією сечового міхура або кишечника?
• Чи діагностували у вас інші захворювання?
• Чи приймаєте ви зараз будь-які ліки, що продаються без рецепта або за рецептом?
• У вас є сімейна історія неракових або ракових пухлин?