Наскільки успішною є процедура трансплантації нирки?

Чи успішна та ефективна трансплантація нирки?

Ваші нирки — це пара бобоподібних органів, розташованих під грудною кліткою з обох боків хребта. Основною функцією нирок є фільтрація відходів і додаткової рідини з крові для утворення сечі.

Трансплантація нирки — це процедура заміни нездорової нирки на нову від донора. Термінальна стадія ниркової недостатності є найпоширенішою причиною, через яку людям роблять трансплантацію нирки. Люди з термінальною стадією ниркової недостатності потребують тривалого діалізу або трансплантації нирки, щоб вижити.

Трансплантація нирки, як правило, дуже успішна для продовження життя людям, які відповідають вимогам. Аж до 97% трансплантованих нирок виживають щонайменше 1 рік.

Існує два види трансплантації нирки.

Трансплантація нирки від живого донора (LDKT) — це коли нирка походить від людини, яка ще жива, часто члена сім’ї реципієнта.

Трансплантація нирки від померлого донора (DDKT) — це коли нирка походить від померлої людини.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про показники успішності цих двох процедур.

Який відсоток успішності трансплантації нирки від живого донора?

Мережа трансплантації органів (OPTN) є некомерційною організацією, яка керує системою трансплантації органів США. Щороку спільно з Науковим реєстром реципієнтів трансплантованих органів (SRTR) OPTN випускає щорічний звіт, що містить аналіз трансплантації органів.

Відповідно до річного звіту за 2020 рік, 83,9% реципієнтів LDKT старше 65 років живі через 5 років після трансплантації. 5-річна виживаність вища у людей віком від 18 до 35 років і становить 97,8%. Люди з нирковою недостатністю внаслідок діабету мали найнижчий рівень 5-річної виживаності порівняно з іншими причинами – 88,3%.

Показники 5-річної виживаності вищі серед отримувачів LDKT, ніж серед отримувачів DDKT того ж віку. Реципієнти LDKT також мають тенденцію витрачати менше часу на діаліз.

5-річна виживаність для трансплантованих нирок трохи нижча, ніж 5-річна виживаність для людей, які отримали нирку. Загалом 81,6% трансплантованих нирок у людей старше 65 років і 90,9% людей у ​​віці від 35 до 49 років живуть щонайменше 5 років.

Наскільки успішною є трансплантація нирки від померлого донора?

Показники успіху для DDKT високі, але нижчі, ніж для LDKT. Щороку проводиться більше DDKTs, оскільки є більше померлих донорів. Відповідно до звіту OPTN/SRTR 2020 у 2020 році було виконано приблизно в чотири рази більше DDKT, ніж LDKT.

5-річна виживаність при DDKT становить 74,3% у людей старше 65 років і 95,8% у людей віком від 18 до 34 років.

Як і при LDKT, люди з нирковою недостатністю внаслідок діабету мали найнижчий рівень 5-річної виживаності, 81,1%.

Незважаючи на високі показники успіху, час очікування на трансплантацію нирки часто дуже довгий. Черговиків з 2015 по 2017 роки:

• 34,6% все ще чекали через 3 роки
• 25% пройшли DDKT
• 14% пройшли ЛДКТ
• 6,4% померли
• 20% були виключені зі списку

Що впливає на успішність операції з трансплантації нирки?

Багато факторів, у тому числі наведені нижче, можуть вплинути на успішність трансплантації нирки.

Вік

Вік донора та реципієнта може вплинути на шанси на успіх. В 2016 дослідженнядослідники виявили, що вік реципієнта був другим провідним фактором ризику для прогнозування результатів трансплантації нирки.

Можливо, це суперечить інтуїції, але зі збільшенням віку зростає і прогнозована тривалість виживання — ймовірно, через те, що молоді люди мають молодшу імунну систему, що може призвести до більшої кількості відторгнень органів.

У звіті OPTN/SRTR 2020 дослідники повідомили про відторгнення органів у 9,1% реципієнтів віком від 18 до 34 років і 5,9% реципієнтів старше 65 років.

В 2016 дослідження, дослідники виявили, що вік донора був четвертим провідним фактором ризику. Збільшення віку донора асоціювалося з вищим шансом відторгнення нирки.

Холодовий ішемічний час

Час холодової ішемії — це час між охолодженням донорської нирки та відновленням її кровопостачання. Менша тривалість асоціюється з вищими показниками успішних операцій. В 2016 дослідженнядослідники виявили, що це найкращий фактор для прогнозування результатів.

Рівень креатиніну при виписці

Рівень креатиніну дає вашому лікарю хорошу оцінку того, наскільки добре працюють ваші нирки. В 2016 дослідженнядослідники виявили, що рівень креатиніну при виписці з лікарні був третім найважливішим фактором для прогнозування результатів.

Тривалість госпіталізації

Та ж група дослідників виявила, що тривалість госпіталізації була п’ятим провідним фактором ризику. Більш тривале перебування в лікарні асоціювалося з гіршою виживаністю.

Етнічна приналежність

Відповідно до звіту OPTN/SRTR 2020, азіатські реципієнти мали найвищий рівень виживання, а чорношкірі – найнижчий.

Кандидати на операцію з трансплантації нирки

Відповідно до клінічних практичних рекомендацій щодо трансплантації нирки 2020 року, усі люди з хронічною хворобою нирок, які, як очікується, досягнуть кінцевої стадії хвороби нирок, повинні бути розглянуті для трансплантації.

Рекомендації рекомендують лікарям направляти всіх потенційних кандидатів на обстеження принаймні за 6-12 місяців до того, як цим людям, імовірно, знадобиться діаліз.

Частота термінальної стадії ниркової недостатності є швидко зростає. Найчастішими причинами є цукровий діабет і високий артеріальний тиск.

Кожен трансплантологічний центр має свої рекомендації щодо трансплантації. Деякі центри можуть мати вікові обмеження або можуть не вважати вас кандидатом, якщо у вас є певні захворювання.

За даними Національного ниркового фонду, Фактори, які можуть вплинути на кандидатуру, включають:

• недавній діагноз раку
• важкі захворювання серця
• недостатнє здоров’я, щоб пережити трансплантацію
• активна інфекція
• вживання тютюну або зловживання психоактивними речовинами
• ожиріння

На винос

Люди з термінальною стадією ниркової недостатності потребують постійного діалізу або трансплантації нирки, щоб вижити. Трансплантація нирки має високі показники успіху та є кращим методом лікування для людей, які відповідають вимогам. Однак на пошук відповідного донора можуть піти роки.

Ваш лікар може допомогти вам визначити, чи маєте ви право на трансплантацію нирки, і почати процес подання заявки на донорство.