Рак піднебіння: причини, симптоми та лікування

Що таке рак піднебіння?

Рак піднебіння – це карцинома на даху рота. Більшість видів раку піднебіння вважається плоскоклітинним раком. Зазвичай вона з’являється спочатку як виразка, яка потім розвивається далі.

За даними Американського онкологічного товариства, 90% усіх видів раку ротової порожнини та ротоглотки (задньої частини рота) є плоскоклітинними карциномами. Плоскоклітинний рак є видом раку, який вражає верхні та середні шари шкіри та тканин. Це означає, що рак на основі піднебіння зазвичай починається на поверхні тканин.

Плоскоклітинний рак може швидко рости, тому, якщо ви помітили лускаті горбки або невеликі пухлини на даху рота, важливо негайно поговорити зі своїм лікарем. Менше 5% раку порожнини рота – це веррукозні карциноми, які повільно ростуть, але можуть проникати в глибші шари шкіри та поширюватися на інші ділянки.

Небо ділиться на дві частини: кісткове тверде піднебіння спереду і м’ясисте м’яке піднебіння (зване велюмом) у задній частині рота. Тверде піднебіння є частиною ротової порожнини, а м’яке піднебіння – частиною ротоглотки.

Тверде небо створює бар’єр між ротовою порожниною і носовою порожниною. Природний отвір у небі для нервів та судин (біля третього моляра) може створити прохід для поширення пухлини в носову порожнину.

М’яке піднебіння закриває носовий прохід під час ковтання, тому їжа не потрапляє в ніс. Це також допомагає створювати звуки мови. Якщо під час мовлення піднебіння не працює належним чином, повітря виходить через ніс, і мова має носовий звук. Під час чхання м’яке піднебіння закриває носовий прохід, щоб захистити його. Речовини, що чхають, викидаються в рот.

Які причини та фактори ризику раку піднебіння?

Вживання тютюну та алкоголю є факторами ризику раку м’якого піднебіння.

Зворотне куріння є фактором ризику раку твердого піднебіння. При зворотному курінні запалений кінець сигарети поміщається в рот. Під час цього стилю куріння утворюється інтенсивне тепло.

Які симптоми раку піднебіння?

Більшість раків піднебіння є плоскоклітинними. Рак піднебіння зазвичай помічається спочатку як виразка в роті. Спочатку виразка безболісна, але згодом стає болючою. Інші симптоми:

• У міру зростання маса може кровоточити.
• Неприємний запах у роті.
• Вільні зуби або протези більше не підходять.
• Зміни в мовленні.
• Труднощі з ковтанням.
• Неможливість розкрити щелепу (тризм).
• Шишка в шиї.

Як діагностується рак піднебіння?

Хірург огляне небо за допомогою дзеркала або невеликого гнучкого прицілу. Зразки тканини (біопсія) можуть бути взяті з будь-яких аномальних ділянок. Потім патологоанатом досліджує зразок під мікроскопом.

Якщо рак піднебіння діагностується рано, лікування дуже успішне. Лікар може призначити такі процедури візуалізації, якщо є підозра, що рак поширився за межі неба:

• Аналізи крові
• Рентген або КТ, щоб визначити, чи не поширилася пухлина на легені
• Аспіраційна біопсія тонкої голки. В рот вкладають тонку голку. Клітини всмоктують у шприц, а потім досліджують під мікроскопом, щоб визначити, чи є шишка раковою.
• Візуалізаційні дослідження, щоб визначити, чи не вторглась пухлина в сусідні тканини або інші органи тіла.
  • Ортопантомографія (Панорекс) – це панорамний рентген верхньої та нижньої щелепи. Він показує вид від вуха до вуха і допомагає визначити, чи вросла пухлина в кістку щелепи.
  • Комп’ютерна томографія. Спеціальний тип рентгенівських знімків, що робить серію детальних знімків з різними кутами зони всередині рота та шиї. Комп’ютер пов’язаний з рентгенівським апаратом. Барвник можна вводити у вену або ковтати в таблетках, щоб допомогти виділити органи чи тканини на рентгені. Ця процедура також називається комп’ютерна томографія, комп’ютеризована томографія та комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія). Машина використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для детального зображення ділянок всередині рота та шиї. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією.
  • ПЕТ-сканування. Під час сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) у вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). Сканер робить комп’ютеризовані зображення ділянок всередині тіла. Клітини раку поглинають більше радіоактивної глюкози, ніж звичайні клітини, тому пухлина виділяється на знімках.

Як лікується рак піднебіння?

Радіотерапія

Променева терапія, включаючи модульовану інтенсивністю променеву терапію, зупиняє ділення ракових клітин і уповільнює ріст пухлини. Радіотерапія також знищує ракові клітини і може зменшити або усунути пухлини. Модульована інтенсивністю променева терапія дозволяє використовувати більш ефективні дози опромінення з меншою кількістю побічних ефектів, ніж звичайні методи радіотерапії.

Променева терапія передбачає щоденне лікування від п’яти до шести тижнів.

Хіміотерапія

Хіміотерапія призначається з різних причин:

• Разом з променевою терапією як альтернативою хірургічному втручанню (так зване хіміопроменеве лікування)
• Після операції для зменшення ризику повернення раку
• Уповільнити ріст пухлини та контролювати симптоми, коли рак неможливо вилікувати (паліативне лікування)

Хіміопромінення

Це поєднання променевої терапії та хіміотерапії.

Променева терапія, що застосовується окремо або разом з хіміотерапією, є основним методом лікування середньотяжких та запущених видів раку з метою збереження м’якого піднебіння та його функції.

Радіотерапію можна поєднувати з хіміотерапією та хірургічним втручанням.

Лікування раку м’якого піднебіння

Лазерна мікрохірургія застосовується при невеликих та середніх пухлинах м’якого піднебіння. Хірург дивиться на м’яке піднебіння через рот і ніс за допомогою спеціального інструменту. Після того, як хірург виявив пухлину, за допомогою лазера розподіляють пухлину на ділянки. Потім зрізи видаляються, і патологоанатом досліджує клітини на рак.

Трансоральна лазерна мікрохірургія може зберегти нормальні тканини, викликає менше болю та може допомогти підтримувати мову та ковтання.

Лікування раку твердого піднебіння

Хірургічне втручання є найкращим способом лікування раку твердого піднебіння. Найближча до пухлини кістка часто містить ракові клітини, і її частину також може знадобитися видалити. Якщо пухлина невелика, вирізану ділянку після операції можна закрити.

Якщо пухлина велика, вирізану ділянку закрити не можна, і потрібно протезний пристрій, щоб закрити отвір у даху рота. Протез схожий на пластину протеза.

Якщо уражені лімфатичні вузли на шиї, вузли, можливо, доведеться видалити.

Ключові моменти, які слід пам’ятати

• Небо ділиться на дві частини: кісткове тверде піднебіння спереду і м’ясисте м’яке піднебіння (зване велюмом) у задній частині рота.
• Рак піднебіння зазвичай спочатку помічають як виразку в роті. Спочатку виразка безболісна, але згодом стає болючою.
• Вживання тютюну та алкоголю є факторами ризику раку м’якого піднебіння.
• Рак піднебіння можна лікувати хірургічним шляхом, променевою та хіміотерапією.

Похід до лікаря

Підготовка до прийому до лікаря

• Знайте причину свого візиту та те, що ви хочете статися.
• Перед вашим візитом запишіть запитання, на які потрібно відповісти.
• Приведіть когось із собою, щоб він допоміг вам задавати питання і пам’ятати, що вам говорить ваш лікар.
• Під час візиту запишіть назву нового діагнозу та будь-яких нових ліків, методів лікування або тестів. Також запишіть будь-які нові вказівки, які вам дасть лікар.
• Дізнайтеся, чому призначається новий препарат або лікування, і як це допоможе вам. Також знайте, які побічні ефекти.
• Запитайте, чи можна лікувати ваш стан іншими способами чи ні.
• Знайте, чому рекомендується тест або процедура та що можуть означати результати.
• Знайте, чого очікувати, якщо ви не приймаєте ліки або не здаєте аналіз чи процедуру.
• Якщо у вас є подальший прийом, запишіть дату, час та мету цього візиту.
• Знайте, як ви можете зв’язатися зі своїм лікарем, якщо у вас є питання.