Хлорохін: застосування, побічні ефекти, дозування та запобіжні заходи

Протималярійний препарат, який також використовується для лікування аутоімунних захворювань.

Хлорохін – протималярійний препарат. Окрім того, що цей препарат використовується як лікування малярії, цей препарат також може використовуватися в якості профілактики для запобігання малярії мандрівникам, які планують подорож до регіонів, де малярія є ендемічною. Хлорохін можна використовувати для лікування вовчака та ревматоїдного артриту.

Хлорохін приймають у вигляді таблеток для прийому всередину.

Хлорохін був запропонований як можлива терапія нового коронавірусу (SARS-CoV-2), який викликає COVID-19. FDA надала дозвіл на екстрене використання як хлорохінфосфату, так і гідроксихлорохінсульфатного продукту для COVID-19 у березні 2020 року, але потім 15 червня 2020 року FDA скасувала це дозвіл, посилаючись на неефективність та серйозні побічні ефекти.

Використовує

Хлорохін використовується як супресивний засіб для лікування гострих нападів малярії, спричинених P. vivax, P. malariae, P. ovale та чутливих штамів P. falciparum. Залежно від того, який паразит викликає малярію, цей препарат може або продовжити час між атаками, або вилікувати інфекцію. Хлорохін також призначений для лікування позакишкового амебіазу.

Застосування поза маркою

Хлорохін можна використовувати для лікування вовчака та ревматоїдного артриту, але лікування не відповідає вимогам.

Гідроксихлорохін

Гідроксихлорохін – ще один протималярійний засіб, механізми дії якого подібні до хлорохіну. Гідроксихлорохін схвалений FDA для лікування червоного вовчака та хронічного та гострого ревматоїдного артриту. Цей препарат часто віддають перевагу хлорохіну, де це можливо, для цих захворювань через нижчу токсичність та дещо меншу кількість побічних ефектів.

Перед тим, як приймати хлорохін

Перш ніж цей препарат призначити для лікування малярії, ваш лікар визначить причину вашої малярії та чи сприйнятливий він до хлорохіну. Якщо ви подорожуєте до регіону, де вам загрожує малярія і вам призначили хлорохін для запобігання інфекції, ваш лікар перевірить, чи є малярійні паразити в цьому регіоні сприйнятливими до хлорохіну.

Перш ніж хлорохін призначати при ревматоїдному артриті або вовчаку, ваш лікар може вивчити інші варіанти лікування з меншою кількістю побічних ефектів.

Запобіжні заходи та протипоказання

Хлорохін не слід застосовувати пацієнтам, які страждають на псоріаз, порфірію (рідкісні порушення, що вражають шкіру та нервову систему), пошкодження сітківки або зміни поля зору, незалежно від того, пов’язані ці зміни з впливом 4-амінохіноліну (тобто амодіахіном, хлорохін, гідроксихлорохін та супутні препарати).

Хлорохін також не слід застосовувати особам, які мають підвищену чутливість до сполук 4-амінохіноліну.

Інші протималярійні засоби

На додаток до хлорохіну та гідроксихлорохіну, найпоширенішими протималярійними препаратами є:

• Комбінована терапія на основі артемізиніну (АСТ). Кожен АКТ містить щонайменше два препарати, які спільно впливають на малярійний паразит.
• Хінін
• Примакін
• Доксициклін
• Мефлохін

Дозування

Хлорохін доступний у декількох складах. Хлорохінфосфат є загальним препаратом. Дозування базується на кількості хлорохіну в таблетці або на “базовій” кількості. Наприклад, у рецепті хлорхінфосфату на 500 мг 300 мг хлорохіну.

За даними West-ward Pharmaceuticals, дозування має бути таким:

Дозування хлорохінфосфату

Побічні ефекти хлорохіну

Найпоширенішим побічним ефектом хлорохіну є пошкодження очей. Пошкодження сітківки може бути незворотним. Пошкодження очей частіше спостерігається у людей, які приймають ліки у великих дозах або довгостроково. Симптоми пошкодження очей хлорохіном можуть включати:

• Затуманений зір
• Зміни у зорі
• Труднощі з читанням

Інші відносно поширені побічні ефекти включають:

• Глухота або зниження слуху
• Фоточутливість
• Шлунково-кишкові симптоми
• Шум у вухах
• Пошкодження м’язів або нервів
• Пошкодження печінки
• Судоми
• Головні болі
• Нейропсихічні зміни, такі як психоз, тривожність та зміни особистості

До менш поширених побічних ефектів належать:

• Проблеми зі шкірою
• Порушення крові
• Низький кров’яний тиск
• Кардіоміопатія
• Зміни серцевого ритму

Попередження про передозування

Хлорохін швидко всмоктується в організмі. Токсичні дози можуть призвести до летального результату. Симптоми токсичності можуть проявлятися протягом декількох хвилин і включають:

• Головний біль
• Сонливість
• Зміни зору
• Нудота
• Шок
• Судоми
• Зупинка дихання та / або серця

Всього 1 грам хлорохіну може призвести до летального результату у дітей. Якщо є підозра на передозування, негайно викликайте блювоту. Людина повинна бути доставлена ​​в лікарню для подальшого лікування.

Попередження про хлорохін

Хлорохін слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які:

• Вагітні
• Мають пошкодження нирок
• Маєте захворювання печінки або пошкодження печінки
• Беруть інші ліки, які можуть пошкодити печінку
• Маєте історію алкоголізму
• Є епілепсія
• Мають пошкодження слуху
• Є ризик гіпоглікемії
• Майте в анамнезі серцеву недостатність

Попередження

Деякі люди, які приймали високі дози або хлорохін або застосовували його для тривалого лікування, повідомляли про незворотні пошкодження очей. Очний огляд слід зробити перед початком лікування, під час лікування та після лікування. Якщо ви приймаєте антациди, їх потрібно відокремити від прийому хлорохіну принаймні на 4 години.

Якщо пацієнти відчувають слабкість у м’язах під час прийому хлорохіну, лікування слід припинити.

Якщо у пацієнтів спостерігаються важкі захворювання крові, які не можуть бути обумовлені основним захворюванням, лікування слід припинити

Хлорохін може призвести до летального результату. Цей препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці.

Не всі види малярії можна лікувати хлорохіном. Лікарі не повинні призначати профілактику хлорохіном, якщо пацієнти не їдуть до районів, де паразит малярії сприйнятливий до лікування.