Чи можна використовувати апарати CPAP для лікування COVID-19?

Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19) може потенційно серйозно вплинути на ваші легені. Хоча деякі люди можуть відчувати задишку, в інших може розвинутися пневмонія або небезпечний для життя стан, який називається гострий респіраторний дистрес-синдром.

Якщо у вас розвинувся COVID-19 і вам важко дихати, вам може знадобитися додатковий кисень або штучна вентиляція легень.

Ви можете запитати, чи може бути корисним апарат безперервного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP), якщо у вас розвинулася COVID-19. Це пристрій, який найчастіше використовують люди з апное сну.

Відповідь – ні. Апарати CPAP непридатні для людей, які перенесли COVID-19 легкої та середньої тяжкості або одужують удома.

Хоча апарати CPAP використовувалися в лікарнях як неінвазивний спосіб боротьби з важкою гіпоксією (низьким рівнем кисню) внаслідок COVID-19, дослідження показали, що звичайна киснева терапія настільки ж ефективна і її легше проводити.

У цій статті ми глибше зануримося в те, що таке апарат CPAP і чому він не особливо корисний людям з COVID-19.

Що таке апарат CPAP?

Апарат CPAP забезпечує постійний тиск повітря у ваші дихальні шляхи, що допомагає тримати їх відкритими.

Загалом апарат CPAP складається з кількох основних частин:

a маска що закриває ваш ніс і рот
ремені які допомагають закріпити маску на місці
a трубка який з’єднує маску з двигуном
a двигун який працює для подачі повітря в трубку та маску

Для чого зазвичай використовуються апарати CPAP?

Одне із поширених застосувань апарату CPAP, з яким ви можете бути знайомі, – це лікування апное сну. При апное уві сні ваші дихальні шляхи блокуються під час сну, що може зменшити або зупинити потік повітря. Це називається епізодом апное.

Постійний тиск повітря, який забезпечує апарат CPAP, допомагає відкрити дихальні шляхи під час сну, знижуючи частоту епізодів апное або повністю усуваючи їх. Завдяки цьому апарат CPAP є одним із засобів першої лінії лікування апное сну.

Апарати CPAP також можна використовувати у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених (NICU). У цьому випадку вони можуть допомогти в лікуванні недоношених дітей із недорозвиненими легенями.

Яка різниця між апаратом CPAP і апаратом штучної вентиляції легень?

Механічний апарат штучної вентиляції легень – це пристрій, який працює для переміщення повітря в легені та з них. Простіше кажучи, це допомагає виконувати роботу вашої діафрагми та інших м’язів, які допомагають вам дихати.

Крім того, величину тиску повітря, яку забезпечує вентилятор, можна регулювати відповідно до ваших індивідуальних потреб.

Навпаки, апарат CPAP забезпечує лише постійний позитивний тиск. Хоча це забезпечує відкритість дихальних шляхів і, отже, може допомогти вам дихати, воно не допомагає вам виконувати фізичне завдання дихання, як це робить апарат штучної вентиляції легень.

Чи може апарат CPAP допомогти з проблемами дихання через COVID-19?

Дослідження апаратів CPAP для лікування COVID-19 обмежуються особами, госпіталізованими з серйозними захворюваннями, часто у відділеннях інтенсивної терапії (ВІТ). У цих умовах апарати CPAP використовувалися як спосіб контролювати низький рівень кисню та утримувати людей від апаратів штучної вентиляції легенів, подібно до кисневої терапії.

Одне дослідження показало, що людям із загрозливою для життя дихальною недостатністю через COVID-19 апарат CPAP був корисним у перші дні госпіталізації, але лише для інфекцій, які зникли протягом 7 днів. Для тривалих госпіталізацій використання апарату CPAP було пов’язане з підвищеним ризиком смерті.

інший дослідження порівняли використання апарата CPAP із кисневою терапією у людей з COVID-19, яким вважалося, що ШВЛ не принесе користі. Дослідження виявило невелику перевагу апарата CPAP порівняно з киснем з точки зору клінічних результатів, а використання апарата CPAP було більш складним.

Третій дослідження дивився на апарати CPAP як на спосіб утримати людей, які потрапили до лікарні з COVID-19, від ШВЛ. Апарати CPAP використовували безперервно до стабільного покращення оксигенації, до інтубації або до смерті. З 53 осіб на апараті CPAP: 12 уникли інтубації, 13 були інтубовані, а 19 померли.

Жодні дослідження чи докази не підтверджують використання апарату CPAP для лікування COVID-19 у домашніх умовах.

Нижня лінія

Стратегія використання апарату CPAP для контролю рівня кисню у людей з COVID-19 була не ефективнішою, ніж звичайна киснева терапія, і була складнішою у використанні.

Які ще засоби для допомоги диханню можна використовувати, щоб допомогти хворим на COVID-19 дихати?

Загалом, лікарі та медичні працівники можуть використовувати два методи, щоб допомогти людям із COVID-19 дихати. Це додаткова киснева терапія та ШВЛ.

Додаткова киснева терапія

Додаткова киснева терапія спрямована на забезпечення організму додатковим киснем. Зазвичай це вводиться через маску для обличчя або носову канюлю, яка складається з двох зубців, які закріплюються на носі.

Існує також форма додаткової кисневої терапії, яка називається високопоточною кисневою терапією, при якій повітря та кисень доставляються з більшою швидкістю. Обладнання нагріває та зволожує повітря, щоб воно не пересушувало дихальні шляхи.

Оскільки киснева терапія з високим потоком може доставляти кисень швидше, вона може бути корисною, якщо у вас розвивається більш серйозна дихальна недостатність.

Механічна вентиляція

Як ми вже згадували раніше, механічна вентиляція допомагає дихати, коли ви не можете зробити це самостійно. Він працює для переміщення повітря та кисню в легені, допомагаючи видаляти вуглекислий газ.

Більшість людей, які перебувають на апараті штучної вентиляції легень, перебувають у відділенні інтенсивної терапії. Обладнання контролюватиме такі життєво важливі показники, як частота дихання, рівень кисню в крові та частота серцевих скорочень у цих осіб.

Коли ви підключаєтеся до апарату штучної вентиляції легенів, у вашу трахею встановлюють ендотрахеальну трубку для подачі повітря. Також часто дають заспокійливе. Прийом їжі неможливий через ендотрахеальну трубку, тому харчування подається через зонд.

Дихальні вправи для відновлення після COVID-19

Якщо ви перенесли COVID-19, вашим легеням може знадобитися деякий час, щоб відновитися. Протягом цього періоду ви можете виявити тривалу задишку, особливо під час фізичних навантажень.

А Оглядова стаття 2020 року відзначає важливість дихальних вправ як частину одужання від COVID-19. Ось кілька дихальних вправ, які ви можете спробувати:

Діафрагмальне дихання

Діафрагмальне дихання передбачає дихання животом, а не грудьми. Це допомагає покращити дихання та зміцнити діафрагму. Щоб зробити діафрагмальне дихання:

Покладіть руки на живіт.
З закритим ротом вдихніть через ніс. Ви повинні відчути, як ваш живіт розширюється, коли ви це робите.
Видихніть через рот. В ідеалі видих повинен тривати в два-три рази довше, ніж вдих. Під час видиху ви повинні відчути, як живіт рухається назад.
Повторюйте вправу приблизно 1 хвилину.

Крім того, експерти з Університету Джона Гопкінса рекомендують виконувати вправи на діафрагмальне дихання поетапно, залежно від ваших індивідуальних можливостей.

Вони пропонують почати з виконання дихальних вправ на спині з зігнутими ногами. Далі рекомендується спробувати їх лежачи на животі, потім сидячи і, нарешті, робити їх стоячи.

Позіхнути, щоб посміхнутися

Ця вправа допомагає диханню, а також покращує координацію та силу верхньої частини тіла. Зробити це:

Сядьте прямо на край стільця.
Широко позіхніть, витягнувши руки над головою.
Знову опустіть руки в сторони, посміхаючись при цьому.
Повторюйте вправу приблизно 1 хвилину.

Наспівування під час видиху

Ця вправа допомагає кровоносним судинам у вашому тілі розширюватися, дозволяючи більше кисню надходити до органів і тканин вашого тіла. Наспівування — це також розслаблюючий звук, тому воно також може допомогти полегшити відчуття тривоги. Щоб виконати цю вправу:

Сядьте прямо на край стільця, поклавши руки на живіт.
З закритим ротом вдихніть через ніс. Спробуйте дихати так само, як ви практикували діафрагмальне дихання, відчуваючи, як ваш живіт розширюється під час вдиху.
З закритим ротом видихніть через ніс, наспівуючи.
Повторюйте вправу приблизно 1 хвилину.

Що потрібно знати та запобіжні заходи

Одужання від COVID-19 потребує часу. Хоча важливо трохи напружуватися, намагайтеся не перестаратися. Якщо певні вправи викликають у вас відчуття надто втоми або задухи, припиніть їх виконувати та повторіть спробу пізніше.

Також можливо, що лікар може порекомендувати інші типи дихальних вправ, ніж ті, які ми обговорювали вище. Якщо так, уважно дотримуйтесь їхніх інструкцій.

Зверніться до лікаря, якщо задишка продовжує зникати, посилюється або значно впливає на вашу повсякденну діяльність. Зателефонуйте в 911 або місцеву службу екстреної допомоги, якщо у вас задишка з серйозними симптомами, такими як:

утруднене дихання
біль у грудях
шкіра, губи або нігті блідого або синього кольору
спантеличеність

Деякі дослідження показали, що раннє лікування за допомогою апарату CPAP може бути корисним, якщо вас госпіталізували з тяжкою формою COVID-19. Наразі недостатньо доказів на підтримку використання апарату CPAP для легкого та середнього ступеня тяжкості COVID-19.

Якщо ви перехворіли на COVID-19, у вас може бути тривала задишка. Дихальні вправи можуть допомогти покращити роботу легенів і діафрагми. Крім того, обов’язково порадьтеся з лікарем про інші методи, які можуть допомогти покращити ваше дихання.