Посібник для ветеранів щодо покриття та реєстрації в програмі Medicare

Право на медичну допомогу для ветеранів

Варто перевірити, чи маєте ви право на план Medicare на додаток до вашого медичного страхування VA, оскільки переваги VA можуть не покрити всього, що вам потрібно.

Щоб ветерани мали право на участь у програмі Medicare, вони повинні бути віком від 65 років і бути зареєстрованими в частині B Medicare або мати термінальну стадію ниркової недостатності (ESRD), інвалідність або бічний аміотрофічний склероз (ALS) і бути зареєстрованими в обох програмах Medicare Part A та частина Б.

Ви можете поговорити з представником VA, щоб він допоміг вам зрозуміти, як Medicare може працювати разом із вашими пільгами VA.

Прийнятність медичних послуг VA

Якщо ви ветеран, ви автоматично маєте право на деякі медичні пільги VA.

Усі ветерани можуть отримати більшість видів медичних послуг через медичні пільги VA, а деякі можуть претендувати на додаткові пільги, включаючи стоматологічну допомогу.

Ваше покриття буде відрізнятися залежно від:

• пріоритетну групу, яку вам призначають на основі вашого доходу, військової служби, інвалідності та інших факторів
• поради вашого головного лікаря, медсестри чи іншого спеціаліста первинної медичної допомоги
• ваші медичні потреби для конкретних станів здоров’я

Покриття Medicare для ветеранів

• Medicare Part A покриває невідкладну лікарняну допомогу в лікарнях, які не належать до штату Вірджинія, або госпітальну допомогу для ветеранів, які живуть далеко від закладу VA. Зазвичай це безкоштовно без преміум-класу.

• Medicare Part B забезпечує покриття для інших постачальників медичних послуг, які не належать до VA, а також інше лікування та послуги, які не охоплюються планами медичних послуг VA.

Пам’ятайте, що якщо ви подаєте заявку на Medicare Part B після втрати страхового покриття VA, може стягуватися плата за пізню реєстрацію, тому краще подати заявку раніше.

Деякі ветерани можуть зареєструватися в плані Medicare Advantage, Medigap, Part D і TRICARE:

• План Medicare Advantage, також відомий як Medicare Part C, охоплює медичне обслуговування та послуги, які не охоплюються VA та базовою програмою Medicare, включаючи стоматологію, слух, рецепти та зір. Однак плани коштують дорожче разом з іншими обмеженнями.
• План Medicare Part D призначений для ліків, що відпускаються за рецептом. Він охоплює деякі препарати, які не охоплюються планом VA, хоча вартість інших може бути вищою, ніж у плані VA. Це може бути зручнішим для отримання рецептів, оскільки ви можете отримати їх від лікарів, які не є штатом Вірджинії, і отримати їх у будь-якій роздрібній аптеці.
• План Medigap — це додатковий план, який можна використовувати, щоб отримати медичне страхування в надзвичайних ситуаціях або під час подорожі за межі США. Він також може допомогти, якщо вам призначено групу пільг VA з нижчим пріоритетом або ви живете далеко від VA клініка охорони здоров’я.

TRICARE

TRICARE – медичне страхування для військових.

Існує кілька планів, і ви отримуєте право на план під назвою TRICARE for Life, коли вам виповнюється 65 років, після звільнення з військової служби та якщо ви зареєстровані в Medicare, частини A та B.

TRICARE є другим платником, тобто він покриватиме відповідні послуги після того, як ви вже отримали покриття Medicare, на яке ви маєте право.

Узгодження пільг

Якщо ви ветеран, ви можете отримати повне покриття, об’єднавши медичні пільги Medicare і VA, а також TRICARE, якщо ви маєте право.

Medicare зазвичай є основним платником, але ваші пільги VA та TRICARE можуть покривати медичні послуги, які не покриваються Medicare.

Щоб скоординувати ваші переваги, поговоріть зі спеціалістом з охорони здоров’я штату Вірджинія, і він допоможе скоординувати ваші плани відповідно до ваших потреб і бюджету.

Реєстрація на медичну програму для ветеранів

Спосіб реєстрації ветеранів програми Medicare схожий на процес для населення в цілому, за деякими винятками.

Якщо ви ветеран, вас автоматично зараховують до частини A у віці 65 років, якщо ви отримуєте пільги соціального страхування або Ради пенсійного забезпечення залізничного транспорту (RRB). Якщо ні, ви можете зареєструватися через Адміністрацію соціального забезпечення (SSA) або RRB.

Ветерани можуть зареєструватися в Medicare Part A протягом початкового періоду реєстрації (IEP). Це приблизно 7-місячний період, коли вам виповнюється 65 років, починаючи з 3 місяців до вашого 65-річчя.

Реєстрація на частину B також зазвичай відбувається під час IEP або пізніше під час загального періоду реєстрації (з 1 січня по 31 березня). Важливо вчасно подати заявку, оскільки може стягуватися штраф за прострочення.

Ви також можете зареєструватися на Medicare Part D під час IEP або річного періоду реєстрації (з 15 жовтня по 7 грудня).