Як лікується епілепсія?

Лікування епілепсії

Зазвичай лікарі починають лікування епілепсії з медикаментів. Якщо ліки не можуть вилікувати епілепсію, лікарі можуть запропонувати операцію або інший тип лікування.

Ліки при лікуванні епілепсії

Більшість людей з епілепсією можуть позбутися нападів, приймаючи один протисудомний препарат, який також називають протиепілептичним препаратом. Інші люди можуть зменшити частоту та інтенсивність нападів, приймаючи комбінацію ліків.

Багато дітей з епілепсією, які не відчувають симптомів епілепсії, можуть з часом припинити прийом ліків і жити без нападів. Багато дорослих можуть припинити прийом ліків через два або більше років без нападів. Ваш лікар порадить вам, коли потрібно припинити прийом ліків.

Пошук правильного препарату та дозування може бути складним. Ваш лікар враховуватиме ваш стан, частоту нападів, ваш вік та інші фактори, вибираючи, які ліки призначити. Ваш лікар також перевірить будь-які інші ліки, які ви приймаєте, щоб переконатися, що протиепілептичні препарати не взаємодіють з ними.

Ймовірно, ваш лікар спочатку призначить один препарат у відносно низькій дозі, а потім може поступово збільшувати дозу, доки ваші напади не будуть добре контрольовані.

Протисудомні препарати можуть мати деякі побічні ефекти. Легкі побічні ефекти включають:

Втома
Запаморочення
Збільшення ваги
Втрата щільності кісткової тканини
Шкірні висипання
Втрата координації
Проблеми з промовою
Проблеми з пам’яттю і мисленням

Більш серйозні, але рідкісні побічні ефекти включають:

депресія
Суїцидальні думки та поведінка
Сильний шкірний висип
Запалення деяких органів, наприклад печінки

Щоб досягти найкращого контролю судом за допомогою ліків, виконайте такі дії:

Приймайте ліки точно за призначенням.
Завжди телефонуйте своєму лікарю, перш ніж переходити на загальну версію ваших ліків або приймати інші ліки, що відпускаються за рецептом, безрецептурні препарати чи трав’яні засоби.
Ніколи не припиняйте приймати ліки, не порадившись з лікарем.
Негайно повідомте свого лікаря, якщо ви помітили нові або посилені почуття депресії, суїцидальні думки або незвичні зміни у вашому настрої чи поведінці.
Повідомте свого лікаря, якщо у вас мігрень. Лікарі можуть призначити один із протиепілептичних препаратів, який може запобігти мігрені та лікувати епілепсію.

Принаймні у половини людей, у яких нещодавно діагностовано епілепсію, судоми не пройдуть після першого прийому ліків. Якщо протиепілептичні препарати не дають задовільних результатів, ваш лікар може запропонувати операцію або інше лікування. Ви будете проходити регулярні консультації з лікарем, щоб оцінити ваш стан і ліки.

Хірургія для лікування епілепсії

Якщо ліки не забезпечують адекватного контролю над нападами, операція може бути варіантом. Під час операції з лікування епілепсії хірург видаляє ділянку вашого мозку, яка викликає судоми.

Лікарі зазвичай проводять операцію, якщо аналізи показують, що:

Ваші напади виникають у невеликій, чітко визначеній ділянці вашого мозку
Область вашого мозку, на якій потрібно прооперувати, не заважає таким життєво важливим функціям, як мова, мова, моторика, зір або слух

Незважаючи на те, що багато людей продовжують потребувати деяких ліків, щоб запобігти нападам після успішної операції, ви можете приймати менше ліків і зменшити дози.

У невеликій кількості випадків хірургічне втручання з приводу епілепсії може спричинити такі ускладнення, як остаточна зміна мислення (когнітивних) здібностей. Поговоріть зі своїм хірургом про його чи її досвід, рівень успіху та рівень ускладнень під час процедури, яку ви розглядаєте.

Альтернативні методи лікування

Крім медикаментів і хірургічного втручання, ці потенційні методи лікування пропонують альтернативний метод лікування епілепсії:

Стимуляція блукаючого нерва. Під час стимуляції блукаючого нерва лікарі імплантують під шкіру грудей пристрій, який називається стимулятором блукаючого нерва, подібно до кардіостимулятора. Дроти від стимулятора під’єднані до блукаючого нерва у вашій шиї. Пристрій із живленням від батареї надсилає спалахи електричної енергії через блукаючий нерв у ваш мозок. Незрозуміло, як цей метод гальмує напади, але пристрій зазвичай може зменшити напади на 20-40 відсотків.

Більшості людей все ще потрібно приймати протиепілептичні препарати, хоча деякі люди можуть знизити дозу ліків. Ви можете відчувати побічні ефекти від стимуляції блукаючого нерва, такі як біль у горлі, хриплий голос, задишка або кашель.
Кетогенна дієта. Деякі діти з епілепсією змогли зменшити напади, дотримуючись суворої дієти з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів. У цій дієті, яка називається кетогенною дієтою, організм розщеплює жири замість вуглеводів для отримання енергії. Через кілька років деякі діти можуть припинити кетогенну дієту — під пильним наглядом лікарів — і залишитися без судом.

Проконсультуйтеся з лікарем, якщо ви або ваша дитина розглядаєте кетогенну дієту. Важливо стежити за тим, щоб ваша дитина не недоїдала під час дотримання дієти.

Побічні ефекти кетогенної дієти можуть включати зневоднення, запор, уповільнення росту через дефіцит поживних речовин і накопичення сечової кислоти в крові, що може спричинити утворення каменів у нирках. Ці побічні ефекти є рідкісними, якщо дієта дотримується правильно та під медичним наглядом.

Дотримання кетогенної дієти може бути складним завданням. Дієти з низьким глікемічним індексом і модифікована дієта Аткінса пропонують менш обмежувальні альтернативи, які все ж можуть забезпечити певну користь для контролю судом.
Глибока стимуляція мозку. Під час глибокої стимуляції мозку хірурги імплантують електроди в певну частину мозку, як правило, у таламус. Електроди з’єднані з генератором, імплантованим у вашу грудну клітку або череп, який посилає електричні імпульси у ваш мозок і може зменшити напади.

Можливі майбутні методи лікування

Дослідники вивчають багато потенційних нових методів лікування епілепсії, зокрема:

Чуйна нейростимуляція. Імплантовані пристрої, схожі на кардіостимулятори, які допомагають запобігти нападам, знаходяться на стадії дослідження. Ці чутливі пристрої стимуляції або замкнутого циклу аналізують моделі активності мозку, щоб виявити напади до їх виникнення та подати електричний заряд або ліки, щоб зупинити напад.
Безперервна стимуляція зони початку нападу (підпорогова стимуляція). Підпорогова стимуляція — безперервна стимуляція ділянки вашого мозку нижче фізично помітного рівня — здається, покращує результати нападів і покращує якість життя деяких людей із судомами. Цей підхід до лікування може бути ефективним у людей, у яких напади починаються в ділянці мозку, яку неможливо видалити, оскільки це може вплинути на мовні та моторні функції (красномовна область). Або це може принести користь людям, чиї характеристики нападів означають, що їхні шанси на успішне лікування за допомогою відповідної нейростимуляції низькі.
Малоінвазивна хірургія. Нові мінімально інвазивні хірургічні методи, такі як лазерна абляція під контролем МРТ, обіцяють зменшити напади з меншим ризиком, ніж традиційна операція на відкритому мозку при епілепсії.
Стереотаксична лазерна абляція або стереотаксична радіохірургія. Для деяких типів епілепсії стереотаксична лазерна абляція або стереотаксична радіохірургія можуть забезпечити ефективне лікування, коли відкрита процедура може бути занадто ризикованою. Під час цих процедур лікарі направляють випромінювання на певну ділянку мозку, що викликає судоми, щоб знищити цю тканину, щоб краще контролювати напади.
Пристрій зовнішньої нервової стимуляції. Подібно до стимуляції блукаючого нерва, цей пристрій стимулює певні нерви, щоб зменшити частоту нападів. Але на відміну від стимуляції блукаючого нерва, цей пристрій можна буде носити зовні, тому операція з імплантації пристрою не потрібна.

Як лікується епілепсія? — **ЕЕГ активності мозку.** ЕЕГ записує електричну активність вашого мозку за допомогою електродів, прикріплених до шкіри голови. Результати ЕЕГ показують зміни в активності мозку, які можуть бути корисними для діагностики захворювань мозку, особливо епілепсії та інших судомних розладів.

КТ сканер. Комп’ютерна томографія дозволяє лікарям побачити поперечні зображення комп’ютерної томографії (зрізи) вашого тіла.

Точне визначення місця нападу. У цьому прикладі показано сканування ОФЕКТ під час та між нападами. Відмінності представляють ділянки, де кровотік посилився під час нападу. Після визначення це місце встановлюється на МРТ-зображення мозку.

Стимуляція блукаючого нерва. При стимуляції блукаючого нерва імплантований генератор імпульсів і дріт стимулюють блукаючий нерв, що призводить до стабілізації аномальної електричної активності в мозку.

Глибока стимуляція мозку. Глибока стимуляція мозку передбачає імплантацію електрода глибоко в мозок. Обсяг стимуляції, що подається електродом, контролюється пристроєм, схожим на кардіостимулятор, розміщеним під шкірою у грудях. Дріт, який проходить під шкірою, з’єднує пристрій з електродом.

Глибока стимуляція мозку. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) глибокої стимуляції мозку показує розташування електродів, розміщених у мозку.

Спосіб життя і догляд в домашніх умовах

Розуміння вашого стану може допомогти вам краще контролювати його:

Приймайте ліки правильно. Не коригуйте дозування, не порадившись з лікарем. Якщо ви вважаєте, що ваші ліки потрібно змінити, обговоріть це зі своїм лікарем.
Висипайтеся. Нестача сну може викликати судоми. Обов’язково відпочивайте щовечора.
Носіть медичний браслет. Цей попереджувальний браслет допоможе персоналу швидкої допомоги знати, як з вами правильно поводитися.
Заняття спортом. Заняття спортом можуть допомогти вам зберегти фізичне здоров’я та зменшити депресію. Обов’язково пийте достатню кількість води та відпочивайте, якщо ви втомилися під час тренування.

Крім того, зробіть вибір здорового способу життя, наприклад, подолайте стрес, обмежте вживання алкогольних напоїв і уникайте куріння.

Подолання та підтримка

Неконтрольовані напади та їхній вплив на ваше життя іноді можуть викликати стрес або депресію. Важливо не дозволяти епілепсії стримувати вас. Ви все ще можете жити активним, повноцінним життям. Щоб допомогти впоратися:

Розкажіть про епілепсію собі та своїм друзям і родині, щоб вони розуміли стан.
Намагайтеся ігнорувати негативну реакцію людей. Дізнайтеся про епілепсію, щоб знати факти, а не помилкові уявлення про хворобу. І постарайтеся зберегти почуття гумору.
Живіть максимально незалежно. Продовжуйте працювати, якщо це можливо. Якщо ви не можете керувати автомобілем через судоми, дослідіть варіанти громадського транспорту поблизу вас. Якщо вам заборонено керувати автомобілем, ви можете подумати про те, щоб переїхати до міста з хорошим громадським транспортом.
Знайдіть лікаря, який вам подобається і з яким вам комфортно.
Намагайтеся постійно не турбуватися про те, що у вас напад.
Знайдіть групу підтримки хворих на епілепсію, щоб зустріти людей, які розуміють, через що ви проходите.

Якщо ваші напади настільки сильні, що ви не можете працювати поза домом, все ще є способи почуватися продуктивними та спілкуватися з людьми. Ви можете розглянути можливість роботи вдома.

Повідомте людям, з якими ви працюєте та живете, як правильно впоратися з нападом, якщо вони будуть з вами, коли він у вас. Ви можете запропонувати їм такі пропозиції, як:

Обережно переверніть людину на бік.
Підкладіть йому під голову щось м’яке.
Послабте вузький шийний одяг.
Не намагайтеся засунути пальці чи щось інше в рот людини. Ніхто ніколи не «ковтав» свій язик під час нападу — це фізично неможливо.
Не намагайтеся стримувати людину, яка має напад.
Якщо людина рухається, приберіть небезпечні предмети.
Залишайтеся з людиною до прибуття медиків.
Уважно спостерігайте за людиною, щоб ви могли надати подробиці того, що сталося.
Записуйте тривалість нападів.
Будьте спокійні під час нападів.