Менінгіт: причини, симптоми та лікування

Менінгіт – це запалення рідини та оболонок, що оточують ваш мозок та спинний мозок.

Набряк від менінгіту зазвичай викликає такі симптоми, як головний біль, лихоманка і скутість шиї.

Більшість випадків менінгіту в нашій країні спричинені вірусною інфекцією, але бактеріальні, паразитарні та грибкові інфекції також можуть викликати менінгіт. Деякі випадки менінгіту покращуються без лікування через кілька тижнів. Інші випадки можуть загрожувати життю та вимагати екстреного лікування антибіотиками.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви підозрюєте, що хтось страждає на менінгіт. Раннє лікування бактеріального менінгіту може запобігти серйозним ускладненням.

Симптоми менінгіту

Ранні симптоми менінгіту можуть імітувати грип. Симптоми можуть розвиватися протягом декількох годин або декількох днів.

Це симптоми у будь-кого старше 2 років:

• Раптова висока температура
• Ригідність м’язів шиї
• Сильний головний біль, який, здається, відрізняється від звичайного
• Головний біль з нудотою або блювотою
• Плутанина або труднощі з концентрацією уваги
• Судоми
• Сонливість або труднощі з неспанням
• Чутливість до світла
• Відсутність апетиту або спраги
• Висип на шкірі (трапляється іноді)

Ознаки у новонароджених:

• Висока температура
• Постійний плач
• Надмірна сонливість або дратівливість
• Труднощі з неспанням
• Бездіяльність або млявість
• Не прокидаючись, щоб їсти
• Їжте мало
• Блювота
• Випинання в м’якому місці на верхівці голови дитини (фонтанел)
• Скутість у тілі та шиї

Немовлят, хворих на менінгіт, може бути важко втішити, а можуть навіть сильніше плакати, коли їх тримають.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас або когось із вашої родини є симптоми менінгіту, такі як:

• Лихоманка
• Сильний, невпинний головний біль
• Спантеличеність
• Блювота
• Ригідність м’язів шиї

Бактеріальний менінгіт серйозний і може призвести до летального результату протягом декількох днів, якщо його швидко не лікувати антибіотиками. Відкладене лікування збільшує ризик постійного пошкодження мозку або смерті.

Вам потрібно поговорити з лікарем, якщо хтось, з ким ви живете або працюєте, має менінгіт. Можливо, вам доведеться приймати ліки, щоб запобігти зараженню.

Причини менінгіту

Вірусні інфекції є найпоширенішою причиною менінгіту, за ними слідують бактеріальні інфекції та, рідко, грибкові та паразитарні інфекції. Оскільки бактеріальні інфекції можуть загрожувати життю, виявлення причини є важливим.

Бактеріальний менінгіт

Бактерії, які потрапляють у кров і надходять до головного та спинного мозку, викликають гострий бактеріальний менінгіт. Але це захворювання може виникнути і тоді, коли бактерії безпосередньо вторгуються в оболонку мозку. Бактерії можуть вторгнутися через інфекцію вуха або пазухи, перелом черепа або деякі операції (рідко).

Ці штами бактерій зазвичай викликають гострий бактеріальний менінгіт:

• Streptococcus pneumoniae (пневмокок). Ця бактерія є найпоширенішою причиною бактеріального менінгіту у немовлят, маленьких дітей та дорослих у США. Ця бактерія зазвичай викликає пневмонію, вушну інфекцію або інфекцію пазух. Вакцина може допомогти запобігти цій інфекції.
• Neisseria meningitidis (менінгокок). Ця бактерія є ще однією з основних причин бактеріального менінгіту. Ці бактерії зазвичай викликають інфекцію верхніх дихальних шляхів, але можуть викликати менінгококовий менінгіт, потрапляючи в кров. Це дуже заразна інфекція, яка вражає переважно підлітків та молодих людей. Інфекція може спричинити епідемії в гуртожитках коледжів, інтернатах та військових базах. Вакцина може допомогти запобігти зараженню. Навіть якщо було зроблено щеплення, той, хто був у тісному контакті з хворим на менінгококовий менінгіт, повинен отримувати пероральний антибіотик для профілактики захворювання.
• Гемофільний грип (гемофільний). Бактерія Haemophilus influenzae типу b (Hib) колись була основною причиною бактеріального менінгіту у дітей. Але нові вакцини Hib значно зменшили кількість випадків цього типу менінгіту.
• Listeria monocytogenes (лістерія). Ці бактерії можна знайти в непастеризованих сирах, хот-догах та обідньому м’ясі. Найбільш сприйнятливі вагітні жінки, новонароджені, люди похилого віку та люди з ослабленим імунітетом. Лістерія може перетнути плацентарний бар’єр, а інфекції на пізніх термінах вагітності можуть призвести до летального результату для дитини.

Вірусний менінгіт

Вірусний менінгіт, як правило, протікає слабо і часто проходить самостійно. Більшість випадків викликані групою вірусів, відомими як ентеровіруси. Ці віруси найчастіше зустрічаються в кінці літа та на початку осені. Такі віруси, як вірус простого герпесу, ВІЛ, вірус паротиту, вірус Західного Нілу та інші, також можуть викликати вірусний менінгіт.

Хронічний менінгіт

Повільно зростаючі організми (такі як гриби та мікобактерії туберкульозу), які проникають у мембрани та рідину, що оточує ваш мозок, викликають хронічний менінгіт. Хронічний менінгіт розвивається протягом двох тижнів і більше. Симптомами хронічного менінгіту є головний біль, лихоманка, блювота та розумова помутніння. Ці симптоми схожі на симптоми гострого менінгіту.

Грибковий менінгіт

Грибковий менінгіт зустрічається не часто. Грибковий менінгіт схожий на гострий бактеріальний менінгіт. Люди хворіють на це захворювання, вдихаючи суперечки грибів, які можуть бути в ґрунті, розкладеному дереві та пташиному посліді. Грибковий менінгіт не заразний для людини. Криптококовий менінгіт є поширеною формою цього захворювання і вражає людей з імунною недостатністю, таких як СНІД. Це захворювання загрожує життю, якщо його не лікувати протигрибковим препаратом. Навіть при лікуванні грибковий менінгіт може рецидивувати.

Паразитарний менінгіт

Паразити можуть викликати рідкісний тип менінгіту, який називається еозинофільним менінгітом. Паразитарний менінгіт також може бути спричинений інфекцією солітеру в головному мозку (цистицеркоз) або церебральною малярією. Амебний менінгіт – це інший тип, але рідкісний. Люди можуть заразитися цією хворобою, купаючись у прісній воді, і ця хвороба може швидко стати небезпечною для життя.

Основні паразити, що викликають менінгіт, зазвичай заражають тварин. Люди зазвичай заражаються, вживаючи їжу, заражену цими паразитами. Паразитарний менінгіт не поширюється від людини до людини.

Інші причини менінгіту

Менінгіт також може бути наслідком неінфекційних причин, таких як хімічні реакції, алергія на ліки, деякі види раку та запальні захворювання, такі як саркоїдоз.

Фактори ризику

Ризики зараження менінгітом включають:

• Пропуск щеплень.
• Вік. Більшість випадків вірусного менінгіту зустрічається у дітей молодше 5 років. Бактеріальний менінгіт часто зустрічається у людей до 20 років.
• Життя в громаді. Студенти коледжів, які проживають у гуртожитках, а також діти в інтернатах та дитячих установах, мають більший ризик розвитку менінгококового менінгіту. Причиною є те, що бактерія поширюється дихальним шляхом і швидко поширюється великими групами.
• Вагітність. Вагітність збільшує ризик лістеріозу – інфекції, спричиненої бактеріями лістерії. Ці бактерії також можуть викликати менінгіт. Лістеріоз збільшує ризик викидня, мертвонародження та передчасних пологів.
• Ослаблена імунна система. СНІД, алкоголізм, діабет, вживання імунодепресантів та інші фактори, що впливають на вашу імунну систему, також роблять вас більш сприйнятливими до менінгіту. Видалення селезінки також збільшує ризик, і тому, хто не має селезінки, слід робити щеплення, щоб мінімізувати цей ризик.

Ускладнення від менінгіту

Ускладнення менінгіту можуть бути важкими. Чим довше ви чи ваша дитина хворієте на лікування без лікування, тим більший ризик нападів та постійних неврологічних пошкоджень. Ускладненнями від менінгіту є:

• Втрата слуху
• Утруднення пам’яті
• Нарушення навчання
• Пошкодження головного мозку
• Проблеми з ходою
• Судоми
• Ниркова недостатність
• Шок
• Смерть

За умови швидкого лікування навіть люди з важким менінгітом можуть добре одужати.

Профілактика менінгіту

Поширені бактерії або віруси, які можуть спричинити менінгіт, можуть поширюватися через кашель, чхання, поцілунки або спільне використання посуду, зубної щітки або сигарети.

Ці кроки можуть допомогти запобігти менінгіту:

• Мийте руки щоб запобігти поширенню мікробів.
• Займіться гарною гігієною. Не діліться напоями, продуктами, посудом, бальзамами для губ або зубними щітками ні з ким іншим.
• Залишатися здоровим. Підтримуйте свою імунну систему, достатньо відпочиваючи, регулярно займаючись спортом та дотримуючись здорової дієти.
• Закрийте рот при кашлі або чханні.
• Якщо ви вагітні, будьте обережні з їжею. Зменште ризик розвитку лістеріозу, готуючи м’ясо до 165 F (74 C).

Щеплення

Деякі форми бактеріального менінгіту можна запобігти за допомогою таких вакцин:

• Вакцина проти гемофільного грипу типу b (Hib). Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують цю вакцину дітям, починаючи з віку приблизно 2 місяців. Ця вакцина також рекомендується деяким дорослим, включаючи хворих на серповидно-клітинну хворобу або СНІД та тих, у кого немає селезінки.
• Пневмококова кон’югована вакцина (PCV13). Ця вакцина також є частиною рекомендованого графіку щеплень ВООЗ та CDC для дітей молодше 2 років. Додаткові дози рекомендуються дітям у віці від 2 до 5 років, які мають високий ризик розвитку пневмококової хвороби, включаючи дітей, які мають хронічні захворювання серця або легенів або рак.
• Пневмококова полісахаридна вакцина (PPSV23). Діти старшого віку та дорослі, які потребують захисту від пневмококових бактерій, можуть отримати цю вакцину. CDC рекомендує вакцину PPSV23 усім дорослим старше 65 років; для молодших дорослих та дітей віком від 2 років, які мають слабку імунну систему або хронічні захворювання, такі як хвороби серця, діабет або серповидноклітинна анемія; і для тих, хто не має селезінки.
• Менінгококова кон’югована вакцина. CDC рекомендує вводити разову дозу дітям у віці від 11 до 12 років, при цьому бустерний укол роблять у віці 16 років. Якщо вакцина вперше вводиться у віці від 13 до 15 років, бустерний укол рекомендується проводити у віці від 16 до 18 років. Якщо перша постріл проводиться у віці 16 років і старше, посильний постріл не потрібен. Цю вакцину можна також вводити дітям у віці від 2 місяців до 10 років, які мають високий ризик розвитку бактеріального менінгіту або які перенесли когось із захворюванням. Ця вакцина також використовується для вакцинації здорових, але раніше щеплених людей, які зазнали спалахів.

Лікування менінгіту

Лікування залежить від типу менінгіту у вас або вашої дитини.

Бактеріальний менінгіт

Гострий бактеріальний менінгіт необхідно негайно лікувати внутрішньовенними антибіотиками, а іноді і кортикостероїдами. Це допомагає забезпечити одужання та зменшити ризик ускладнень, таких як набряк мозку та судоми.

Антибіотик або комбінація антибіотиків залежить від виду бактерій, що викликають інфекцію. Лікар може порекомендувати антибіотик широкого спектру дії, доки лікар не визначить точну причину менінгіту.

Ваш лікар може дренувати будь-які інфіковані пазухи або сосцевидні кістки – кістки за зовнішнім вухом, які з’єднуються із середнім вухом.

Вірусний менінгіт

Антибіотики не можуть вилікувати вірусний менінгіт, і більшість випадків покращуються самі по собі за кілька тижнів. Лікування легких випадків вірусного менінгіту зазвичай включає:

• Постільний режим
• Багато рідини
• Ліки, що продаються без рецепта, допомагають зменшити температуру та полегшити біль у тілі

Лікар може призначити кортикостероїди для зменшення набряку мозку та протисудомні ліки для контролю судом. Якщо вірус герпесу спричинив ваш менінгіт, доступні противірусні препарати.

Інші види менінгіту

Якщо причина вашого менінгіту невідома, лікар може розпочати противірусне та антибіотичне лікування, поки причина буде встановлена.

Лікування хронічного менінгіту базується на основній причині. Протигрибкові ліки лікують грибковий менінгіт, а комбінація певних антибіотиків може лікувати туберкульозний менінгіт. Однак ці ліки можуть мати серйозні побічні ефекти, тому лікування може бути відкладено, поки лабораторія не підтвердить, що причина грибкова.

Неінфекційний менінгіт через алергічну реакцію або аутоімунне захворювання може лікуватися кортикостероїдами. У деяких випадках лікування може не знадобитися, оскільки хвороба може пройти самостійно. Раковий менінгіт вимагає терапії цього конкретного раку.