Огляд
Передчасні скорочення шлуночків (ПВШ) є найбільш поширеною причиною нерегулярних серцевих ритмів. Серцебиття створюється електричним сигналом, який виникає в області спеціалізованих клітин у верхній правій камері серця, правому передсерді. Електричний сигнал рухається вниз через серце до атріовентрикулярного (АВ) вузла, скупчення спеціалізованих клітин у центрі серця. Від АВ-вузла сигнал проходить по спеціальних волокнах, закладених у стінки серця, до шлуночків, нижніх камер. Коли електричний струм надходить у шлуночки, він змушує їх скорочуватися і викачувати багату киснем кров до тіла.
Що таке передчасні скорочення шлуночків?
Передчасне скорочення шлуночків (ПВШ) — це занадто раннє серцебиття, яке виникає у шлуночках і порушує нормальний ритм серця. Патерн — це звичайний удар, додатковий удар (ПВХ), невелика пауза, потім удар, сильніший за нормальний. Під час паузи після ПВХ серце наповнюється кров’ю, надаючи наступному удару додаткову силу. Ця закономірність може виникати випадково або через певні проміжки часу.
Симптоми та причини
Які симптоми PVCS?
Коли ПВХ виникає як одиночний передчасний удар, пацієнти можуть описати це відчуття як «серцебиття» або «пропуск». Удар після ПВХ може бути достатньо сильним, щоб викликати біль або дискомфорт у грудях. Особи, які мають часті ПВХ або серію з них, можуть відчувати тріпотіння в грудях або шиї. Якщо ПВХ досить часті, щоб зменшити перекачування серця, людина може відчувати слабкість, запаморочення або непритомність.
Що викликає ПВХ?
Здорові люди будь-якого віку можуть відчувати ПВХ. У більшості випадків випадкових ПВХ основну причину виявити неможливо. ПВХ, які виникають часто або протягом більш тривалого періоду часу, швидше за все, пов’язані із захворюваннями серця, ушкодженнями серця або іншими несерцевими захворюваннями, такими як хімічний дисбаланс в організмі. Деякі ліки, алкоголь, заборонені наркотики та високий рівень адреналіну через стрес, фізичні вправи або кофеїн також можуть викликати ПВХ.
Діагностика та тести
Як діагностуються ПВХ?
ПВХ може бути важко діагностувати, оскільки вони виникають через непередбачувані проміжки часу. У більшості випадків лікареві важко виявити ПВХ під час рутинного медичного обстеження, якщо тільки у пацієнта немає такого під час огляду або немає інших ознак структурних проблем із серцем. У осіб без будь-яких відомих захворювань серця ПВХ часто виявляють випадково під час рутинної електрокардіограми (ЕКГ). У пацієнтів з відомим захворюванням серця ПВХ можуть бути виявлені під час інших діагностичних тестів на цей стан.
Пацієнту з симптомами ПВХ, який звертається до кардіолога, буде проведено ЕКГ, стандартний тест для діагностики ПВХ. Він відносно недорогий, неінвазивний і точний. Холтерівський монітор, портативний ЕКГ, який забезпечує 24 або 48 годин безперервного запису, може використовуватися для пацієнтів, у яких виникають ПВХ принаймні один раз на день. Інформація з холтерівського монітору дуже корисна для визначення частоти ПВХ і співвіднесення таких симптомів, як слабкість або запаморочення, з аритмією.
Американський коледж кардіології рекомендує виконувати фізичні вправи – вимірювати частоту серцевих скорочень під час ходьби на біговій доріжці – для деяких пацієнтів із ПВХ, діагностованими за допомогою ЕКГ.
Великі кардіологічні центри, такі як Cleveland Clinic, також мають інші спеціалізовані тести вищого рівня, доступні для пацієнтів із ПВХ, які не можуть пройти фізичне тестування або мають високий ризик розвитку більш складних серцевих проблем. Ці тести можуть включати МРТ серця, КТ серця, ОФЕКТ перфузії міокарда, коронарну ангіографію або електрофізіологічне дослідження. Електрофізіологи клініки Клівленда щороку проводять понад 4000 діагностичних тестів на аритмію, що є одним із найбільших пацієнтів у країні.
Управління та лікування
Як обробляють ПВХ?
Для осіб, які періодично відчувають ПВХ без інших симптомів і без основного захворювання серця або структурних проблем, лікування не потрібно. Ви можете допомогти контролювати свої ПВХ, зменшуючи або виключаючи споживання кофеїну, тютюну та алкоголю, а також зменшуючи стрес і тривогу. Якщо ліки, які ви регулярно приймаєте, спричиняють виникнення ПВХ, обговоріть можливу зміну ліків зі своїм лікарем. Коли ПВХ викликані певною формою, хворобою серця або структурною аномалією, лікування цієї проблеми часто призводить до зникнення ПВХ.
Пацієнтам із ПВХ, які мають серцеву недостатність або перенесли серцевий напад, можуть призначати бета-блокатори. Бета-блокатори є безпечними та ефективними препаратами, які часто використовуються для лікування серцевих аритмій. Інші ліки, які можуть використовуватися для лікування частих ПВХ, включають блокатори кальцієвих каналів та інші більш потужні препарати для серцевого ритму.
Абляція є іншим варіантом лікування для деяких пацієнтів із частими або тривалими ПВХ. При абляційній терапії радіочастотні хвилі використовуються для випаровування крихітної кількості тканини в області серця, де виникає додатковий удар. Це малоінвазивна процедура, яка призначена для пацієнтів, які не переносять бета-блокатори, у яких ліки неефективні або які не можуть виконувати тривалу медикаментозну терапію. Інтервенційні кардіологи клініки Клівленда є експертами з радіочастотної абляції, щороку проводять понад 1200 абляцій для лікування різноманітних аритмій.
Пацієнтам із серцевими захворюваннями, у яких спостерігаються часті ПВХ або підвищені ПВХ під час фізичних навантажень, може бути доречною ангіопластика або шунтування.
Профілактика
Хто знаходиться в групі ризику щодо ПВХ?
Практично кожна людина колись має ПВХ, починаючи з дитинства і закінчуючи дорослим. У дослідженні здорових військовослужбовців захворюваність на ПВХ становила 0,5% серед осіб у віці до 20 років і 2,2% у осіб старше 50 років. Це дослідження показує зростання ПВХ – як і при всіх типах аномалій серця. Ритми – це відбувається з віком. ПВХ частіше зустрічаються у людей похилого віку та у людей із серцевими захворюваннями, включаючи серцевий напад в анамнезі. Люди з сімейним анамнезом серцевих аритмій (аномальний серцевий ритм) також мають більш високий ризик ПВХ.
Які ризики пов’язані з ПВХ?
Більшість ПВХ зустрічаються нечасто і є доброякісними. Часті ПВХ можуть збільшити ризик розвитку інших, більш серйозних серцевих аритмій. Особи з частими ПВХ, які мають основне захворювання серця, структурні аномалії серця або перенесли попередній серцевий напад, мають вищий ризик смерті.
Жити з
Коли мені слід звернутися за медичною допомогою щодо ПВХ?
У більшості людей ПВХ зустрічаються нечасто і є доброякісними. Вам слід проконсультуватися з кардіологом, якщо у вас часті, регулярні або тривалі (тривалістю кілька хвилин) ПВХ, або ви відчуваєте ПВХ і маєте структурні проблеми з серцем або серцеві захворювання або перенесли серцевий напад.
Ресурси
Лікарі, які лікують
Лікарі відрізняються за якістю через відмінності в підготовці та досвіді; лікарні відрізняються кількістю доступних послуг. Чим складнішою є ваша медична проблема, тим більшими стають ці відмінності в якості та важливішими. Зрозуміло, що лікар і лікарня, які ви виберете для комплексної спеціалізованої медичної допомоги, матимуть прямий вплив на те, наскільки добре ви працюєте. Щоб допомогти вам зробити цей вибір, перегляньте наші результати Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллерів.
Кардіологи та хірурги Клівлендської клініки серця, судин і грудної клітки
Вибір лікаря для лікування аномального серцевого ритму залежить від того, де ви перебуваєте в діагностиці та лікуванні. Наступні відділення та відділення Інституту серця, судин і грудної клітки лікують пацієнтів з аритміями:
-
Розділ електрофізіології та кардіостимуляції: кардіологічна оцінка для медичних процедур або електрофізіологічних процедур або пристроїв – Запишіться на прийом до кардіологів за безкоштовним номером 800.223.2273, додатковий номер 4-6697 або запишіться на прийом онлайн.
-
Відділення торакальної та серцево-судинної хірургії: оцінка хірургічного втручання для хірургічного лікування миготливої аритмії, розміщення епікардіального відведення, а в деяких випадках, якщо необхідно, імплантація та видалення електрода та пристрою. Для отримання додаткової інформації зв’яжіться з нами.
- Ви також можете скористатися нашою консультацією MyConsult щодо другої думки через Інтернет.
Інститут серця, судин і грудної клітки має спеціалізовані центри для лікування певних груп пацієнтів:
- Центр фібриляції передсердь
- Центр шлуночкової аритмії
- Клініка спадкової аритмії
Дізнайтеся більше про фахівців, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні аритмій.
Для молодших пацієнтів з порушенням серцевого ритму:
- Відвідайте веб-сайт Центру дитячих та вроджених вад серця
- Знайдіть дитячого кардіолога
Дивіться: Про нас, щоб дізнатися більше про Інститут серця, судин і грудної клітки Сіделла та Арнольда Міллерів.
Ресурси та інформація про пацієнтів
Контакти
Якщо вам потрібна додаткова інформація, натисніть тут, щоб зв’язатися з нами, поспілкуватися з медсестрою в Інтернеті або зателефонувати до медичної сестри Інституту серцевих, судинно-торакальних відділів Міллерів за номером 216.445.9288 або за номером безкоштовно 866.289.6911. Ми будемо раді Вам допомогти.
Стати пацієнтом
- Призначати зустріч
- Плануйте свій візит
- Рахунки та страхування
- Зручності для відвідувачів
Варіанти лікування
- Лікування аритмії
ТПосібники з обробки
- Миготлива аритмія
- Шлуночкова тахікардія
- Усі посібники з лікування серця, судин та грудної клітки сім’ї Міллерів
Діагностичні тести
Діагностичні тести використовуються для діагностики аномального серцебиття та найефективнішого методу лікування.
- Діагностичне тестування
Анатомія
- Як б’ється серце
- Ваше серце і кровоносні судини
Веб-чати
Наші веб-чати та відеочати дають пацієнтам і відвідувачам ще одну можливість задавати запитання та спілкуватися з нашими лікарями.
- Веб-чати та відеочати з аномальним серцевим ритмом
- Усі веб-чати Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Відео
- Відео про порушення серцевого ритму та лікування
- Усі відео Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Інтерактивні інструменти
- Інтерактивні інструменти Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Посилання на ресурси
- Відновлення в домашніх умовах
- Групи підтримки та інформація
-
Відвідайте Health Essentials – Читайте статті про порушення ритму та здоровий спосіб життя на Health Essentials
- Слідкуйте за веб-чатами та новинами Інституту серця, судин і грудної клітки у Twitter
- Підпишіться на електронні новини серця, судин і грудної клітки
Чому варто вибрати клініку Cleveland Clinic для свого догляду?
Наші результати говорять самі за себе. Будь ласка, перегляньте наші факти та цифри, і якщо у вас виникли запитання, не соромтеся задавати.
Discussion about this post