Пневмонія: причини, симптоми та лікування

Огляд

Пневмонія – це інфекція, яка запалює повітряні мішки в одній або обох легенях. Повітряні мішки можуть наповнитися рідиною або гноєм, викликаючи кашель з мокротою або гноєм, лихоманку, озноб і утруднене дихання. Різні організми, включаючи бактерії, віруси та гриби, можуть викликати пневмонію.

Серйозність пневмонії може варіюватися від легкої до небезпечної для життя. Ця хвороба найсерйозніша для немовлят та маленьких дітей, людей старше 65 років та людей з проблемами здоров’я або ослабленим імунітетом.

Симптоми пневмонії

Симптоми пневмонії варіюються від легких до важких, залежно від таких факторів, як тип мікробів, що викликають інфекцію, та вашого віку та загального стану здоров’я. Помірно виражені симптоми часто подібні до симптомів застуди або грипу, але вони тривають довше.

Симптоми пневмонії можуть включати:

• Біль у грудях при диханні або кашлі
• Плутанина або зміни психічної свідомості (у дорослих 65 років і старше)
• Кашель, який може викликати мокроту
• Втома
• Лихоманка, піт і тремтіння ознобу
• Нижча за нормальну температуру тіла (у дорослих старше 65 років та людей зі слабкою імунною системою)
• Нудота, блювота або діарея
• Задишка

Немовлята можуть не проявляти жодних ознак інфекції, або можуть блювати, мати гарячку та кашель, здаватися неспокійними або втомленими або мати труднощі з диханням та харчуванням.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до свого лікаря, якщо вам важко дихати, болить грудна клітка, стійка температура до 39 градусів С або вище або постійний кашель, особливо якщо ви кашляєте гноєм.

Люди з цих груп високого ризику повинні звернутися до лікаря:

• Дорослі старше 65 років
• Діти до 2 років із симптомами
• Люди з основним станом здоров’я або ослабленою імунною системою
• Люди, які отримують хіміотерапію або приймають ліки, що пригнічують імунну систему

Для деяких людей похилого віку та людей із серцевою недостатністю або хронічними проблемами з легенями пневмонія може швидко стати загрозою для життя.

Причини пневмонії

Багато мікробів можуть викликати пневмонію. Найпоширенішими є бактерії та віруси в повітрі, яким ми дихаємо. Твоє тіло зазвичай не дає цим мікробам заразити легені. Але іноді ці мікроби можуть переборювати вашу імунну систему, навіть якщо ваше здоров’я загалом добре.

Пневмонія класифікується відповідно до типів мікробів, які її викликають, і місця зараження інфекцією.

Пневмонія від громади

Пневмонія від спільноти – найпоширеніший тип пневмонії. Ця хвороба виникає поза лікарнями або за межами інших закладів охорони здоров’я. Це може бути спричинено:

• Бактерії. Найпоширенішою причиною бактеріальної пневмонії у багатьох країнах є Streptococcus pneumoniae. Цей тип пневмонії може виникнути сам по собі або після того, як ви застудилися або зайнялися грипом. Хвороба може вражати одну частину (частку) легені – стан, який називається крупозною пневмонією.
• Бактеріоподібні організми. Mycoplasma pneumoniae також може спричинити пневмонію. Цей тип пневмонії, як правило, має слабші симптоми, ніж інші типи пневмонії.
• Гриби. Цей тип пневмонії найчастіше зустрічається у людей з хронічними проблемами зі здоров’ям або ослабленою імунною системою, а також у людей, які вдихали великі дози організмів. Гриби, що викликають хворобу, можна виявити в ґрунті або пташиному посліді і варіюються залежно від географічного розташування.
• Віруси, включаючи COVID-19. Деякі віруси, які викликають застуду та грип, можуть спричинити пневмонію. Віруси – найпоширеніша причина пневмонії у дітей молодше 5 років. Вірусна пневмонія, як правило, легка. Але в деяких випадках хвороба може стати дуже серйозною. Коронавірус 2019 (COVID-19) може спричинити пневмонію, яка може стати важкою.

Лікарняна пневмонія

Деякі люди заражаються пневмонією під час перебування в лікарні через іншу хворобу. Лікарняна пневмонія може бути серйозною, оскільки бактерії, що її викликають, можуть бути більш стійкими до антибіотиків і тому, що люди, які заражаються бактеріями, вже хворі. Люди, які користуються дихальними апаратами, які часто використовуються у відділеннях інтенсивної терапії, мають більший ризик розвитку цього типу пневмонії.

Пневмонія, набута медичними послугами

Пневмонія, набута медичними послугами, – це бактеріальна інфекція, яка виникає у людей, які проживають у закладах тривалого догляду або які отримують допомогу в амбулаторіях, включаючи центри діалізу нирок. Як і лікарняна пневмонія, пневмонія, яку здобула медична допомога, може бути спричинена бактеріями, більш стійкими до антибіотиків.

Аспіраційна пневмонія

Аспіраційна пневмонія виникає при вдиханні їжі, напоїв або слини в легені. Аспірація може трапитися, якщо щось порушує ваш звичайний рефлекс, наприклад, травма мозку або проблема з ковтанням, або надмірне вживання алкоголю або наркотиків.

Фактори ризику

Пневмонія може вразити будь-кого. Але дві вікові групи з найвищим ризиком:

• Діти віком до 2 років
• Люди віком від 65 років

Інші фактори ризику включають:

• Будучи госпіталізованим. Ви перебуваєте у більшому ризику пневмонії, якщо ви перебуваєте у відділенні інтенсивної терапії в лікарні, особливо якщо ви знаходитесь на машині, яка допомагає вам дихати (вентилятор).
• Хронічне захворювання. Ви частіше хворієте на пневмонію, якщо у вас астма, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) або серцева хвороба.
• Куріння. Куріння пошкоджує природний захист вашого організму проти бактерій та вірусів, що викликають пневмонію.
• Ослаблена або пригнічена імунна система. Люди, які страждають ВІЛ / СНІДом, їм було пересаджено орган або які отримують хіміотерапію або довготривалі стероїди, піддаються ризику.

Ускладнення

Навіть під час лікування деякі люди з пневмонією, особливо ті, хто входить до груп ризику, можуть відчувати ускладнення, зокрема:

• Бактерії в крові (бактеріємія). Бактерії, які потрапляють у кров з легенів, можуть поширювати інфекцію на інші органи, що потенційно може спричинити недостатність органів.
• Утруднене дихання. Якщо ваша пневмонія важка або у вас є хронічні основні захворювання легенів, у вас можуть бути проблеми з диханням. Можливо, вам доведеться госпіталізувати та користуватися дихальною машиною (вентилятором), поки ваша легеня заживає.
• Накопичення рідини навколо легенів (плевральний випіт). Хвороба пневмонії може спричинити накопичення рідини в тонкому просторі між шарами тканини, що вистилають легені та грудну порожнину (плевра). Якщо рідина інфікується, вам може знадобитися злити її через грудну трубку або видалити хірургічним шляхом.
• Абсцес легені. Абсцес виникає, якщо в порожнині легені утворюється гній. Абсцес зазвичай лікують антибіотиками. Іноді для видалення гною потрібно хірургічне втручання або дренування довгою голкою або трубкою, поміщеною в гнійник.

Профілактика пневмонії

Щоб запобігти пневмонії:

• Робіть щеплення. Існують вакцини для профілактики деяких видів пневмонії та грипу. Поговоріть зі своїм лікарем щодо отримання цих щеплень. Вказівки щодо вакцинації з часом змінювались, тому обов’язково перегляньте свій статус вакцинації у свого лікаря, навіть якщо ви згадуєте, що раніше отримували вакцину проти пневмонії.
• Обов’язково вакцинуйте дітей. Лікарі рекомендують іншу вакцину проти пневмонії дітям молодше 2 років та дітям віком від 2 до 5 років, які мають особливий ризик розвитку пневмококової хвороби. Діти, які відвідують груповий центр догляду за дітьми, також повинні отримати вакцину. Лікарі також рекомендують робити щеплення проти грипу дітям старше 6 місяців.
• Займіться гарною гігієною. Щоб захиститися від респіраторних інфекцій, які іноді призводять до пневмонії, регулярно мийте руки або використовуйте дезінфікуючий засіб для рук на спиртовій основі.
• Не палити. Куріння пошкоджує природний захист легенів проти респіраторних інфекцій.
• Зберігайте свою імунну систему міцною. Досить висипатися, регулярно займатися спортом і харчуватися здоровою їжею.

Діагностика пневмонії

Для початку ваш лікар запитає про вашу історію хвороби та зробить фізичний огляд, включаючи прослуховування легенів стетоскопом, щоб перевірити наявність ненормальних пухирців чи тріскучих звуків, що передбачають пневмонію.

При підозрі на пневмонію лікар може рекомендувати наступні тести:

• Аналізи крові. Аналізи крові використовуються для підтвердження інфекції та спроби встановити тип організму, що викликає інфекцію. Однак точна ідентифікація не завжди можлива.
• Рентген грудної клітки. Рентген допомагає лікарю діагностувати пневмонію та визначити ступінь та місце зараження. Однак рентген не може сказати своєму лікарю, який мікроб викликає пневмонію.
• Пульсоксиметрія. Цей тест вимірює рівень кисню в крові. Пневмонія може перешкодити вашим легеням надходити достатньо кисню в кров.
• Дослідження мокротиння. Зразок рідини з легенів (мокротиння) береться після глибокого кашлю та аналізується, щоб допомогти визначити причину інфекції.

Ваш лікар може призначити додаткові обстеження, якщо ви старші 65 років, перебуваєте в лікарні або маєте серйозні симптоми або стан здоров’я. Ці тести можуть включати:

• комп’ютерна томографія. Якщо ваша пневмонія не очищається так швидко, як очікувалося, ваш лікар може порекомендувати проведення КТ грудної клітки для отримання більш детального зображення ваших легенів.
• Посів плевральної рідини. Пробу рідини беруть, вкладаючи голку між ребрами з плевральної області, і аналізують, щоб допомогти визначити тип інфекції.

Лікування пневмонії

Лікування пневмонії передбачає лікування інфекції та попередження ускладнень. Люди, які страждають на пневмонію, яка перебуває у громаді, зазвичай можуть лікуватися вдома за допомогою ліків. Хоча більшість симптомів полегшується за кілька днів або тижнів, відчуття втоми може зберігатися протягом місяця і більше.

Конкретні методи лікування залежать від типу та тяжкості вашої пневмонії, віку та загального стану здоров’я. Варіанти включають:

• Антибіотики. Ці ліки використовуються для лікування бактеріальної пневмонії. Може знадобитися час, щоб визначити тип бактерій, що викликають вашу пневмонію, і вибрати найкращий антибіотик для її лікування. Якщо симптоми не покращуються, лікар може порекомендувати інший антибіотик.
• Ліки від кашлю. Цей препарат можна використовувати для заспокоєння кашлю, щоб ви могли відпочити. Оскільки кашель допомагає послабити та вивести рідину з легенів, корисно не повністю усувати кашель. Крім того, ви повинні знати, що дуже мало досліджень вивчали, чи зменшують кашель ліки від кашлю, спричинені пневмонією. Якщо ви хочете спробувати пригнічувач кашлю, використовуйте найнижчу дозу, яка допомагає відпочити.
• Знижувачі температури / знеболюючі засоби. Ви можете приймати їх, якщо це необхідно для підвищення температури та дискомфорту. До них належать такі препарати, як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin IB) та ацетамінофен (Tylenol).

Госпіталізація

Можливо, вам доведеться госпіталізувати, якщо:

• Ви старші 65 років
• Вас бентежить час, люди чи місця
• Ваша функція нирок знизилася
• Ваш систолічний артеріальний тиск нижче 90 міліметрів ртутного стовпа (мм рт.ст.) або діастолічний артеріальний тиск становить 60 мм рт. Ст. Або нижче
• Ваше дихання прискорене (30 вдихів або більше в хвилину)
• Вам потрібна допомога в диханні
• Ваша температура нижче норми
• Частота серцевих скорочень нижче 50 або вище 100

Ви можете потрапити до відділення інтенсивної терапії, якщо вам потрібно посадити на дихальний апарат або якщо ваші симптоми важкі.

Діти можуть бути госпіталізовані, якщо вони:

• молодше віку 2 місяців
• мляві або надмірно сонливі
• мають проблеми з диханням
• мають низький рівень кисню в крові
• зневоднений