Полегшення родового болю

Якою буде праця?

Пологи кожної жінки унікальні, і кожна жінка відчуває родовий дискомфорт по-різному.

Біль під час пологів викликається скороченням м’язів матки і тиском на шийку матки. Біль також може відчуватися від тиску дитини на сечовий міхур і кишечник, а також від розтягування родових шляхів і піхви, коли дитина проходить через родові шляхи.

Сутички відчуваються по-різному для кожної жінки і можуть відрізнятися від однієї вагітності до наступної. Пологові сутички викликають дискомфорт або тупий біль у спині та нижній частині живота, а також тиск у тазу. Деякі жінки також можуть відчувати біль у боках і стегнах. Деякі жінки описують сутички як сильні менструальні болі, в той час як інші описують їх як сильні хвилі, схожі на спазми діареї.

Інтенсивність пологового болю не завжди є причиною того, чому жінки шукають полегшення. Часто це повторюваний характер і тривалість часу, коли біль зберігається з кожним скороченням.

Які варіанти знеболення доступні під час пологів?

Вам важливо дізнатися, які варіанти знеболення доступні під час пологів. Будь ласка, обговоріть свої варіанти зі своїм лікарем задовго до вашого «дня народження». Знеболювання не повинно викликати у вас почуття провини. Ви єдині, хто знає, що ви відчуваєте, тому рішення щодо контролю пологового болю повинні прийматися спеціально вами.

Однак пам’ятайте, що ваш вибір знеболювання може залежати від певних обставин ваших пологів. Протягом пологів ваш медичний працівник оцінюватиме ваш прогрес і комфорт, щоб допомогти вам вибрати техніку знеболення.

Ваш медичний працівник може попросити анестезіолога (лікаря, який спеціалізується на знеболюванні) поговорити з вами про полегшення болю під час пологів. Анестезіолог із задоволенням відповість на ваші запитання.

• Знеболюючі ліки можна вводити у вену або м’яз, щоб притупити родовий дискомфорт. Знеболюючі ліки не повністю припиняють біль, але зменшують її. Оскільки знеболюючі препарати впливають на весь організм і можуть викликати сонливість і вас, і вашої дитини, вони в основному використовуються під час ранніх пологів, щоб допомогти вам відпочити та зберегти енергію.

• Загальна анестезія використовується в екстрених випадках під час пологового процесу. Загальна анестезія викликає сон і повинна проводитися анестезіологом. Незважаючи на те, що загальна анестезія безпечна, ви не зможете побачити дитину відразу після народження.

• Місцева анестезія може використовуватися вашим медичним працівником під час пологів для оніміння болючої області або після пологів, коли необхідні шви. Місцеві анестезуючі препарати не зменшують дискомфорт під час пологів.
• Регіональна анестезія (також називається епідуральною, спинальною або системною анестезією) є найпоширенішим та ефективним знеболенням. Регіональна анестезія значно зменшує або усуває біль протягом усього процесу пологів. Його також можна використовувати, якщо виникає необхідність у кесарів розтині. Його вводить анестезіолог під час пологів, щоб зменшити дискомфорт. Існує 3 види регіональної анестезії: спінальна, епідуральна та комбінована спинно-епідуральна. При кожному типі ліки розміщуються біля нервів у нижній частині спини, щоб «блокувати» біль у широкій частині тіла, поки ви не спите. Його також можна використовувати, якщо кесарів розтин стає необхідним. Будь ласка, зверніть увагу, що стандартною політикою є те, що членів вашої родини (-ів) попросять залишити кімнату для проведення регіональної анестезії для вашої та їхньої безпеки.

Три види регіональної анестезії:

1. Епідуральна – тонка пластикова трубка або катетер розміщується ззаду, і за потреби через трубку можна вводити ліки. Трубку залишають на місці під час пологів. Якщо потрібен кесарів розтин, через зонд можна ввести більш сильні дози ліків.
2. Хребетний – найчастіше використовується при плановому кесаревому розтині. Місцевий анестетик вводиться за допомогою дуже тонкої голки за допомогою однієї ін’єкції. Цей метод працює швидко і вимагає лише невеликої дози анестезії.
3. Комбінована спинно-епідуральна або CSE – поєднання двох вищезазначених. Хребет швидко німіє, але його також можна використовувати для додаткової анестезії, якщо це необхідно.

Як проводиться регіональна анестезія?

Ваш анестезіолог введе ліки біля нервів у нижній частині спини, щоб блокувати дискомфорт від скорочень. Ліки будуть вводити, коли ви сидите або лежите на боці.

Ознайомившись із вашою медичною історією та поставивши вам кілька запитань, ваш анестезіолог оніміє область на нижній частині спини місцевим анестетиком. У цю заціпенілу область вводиться спеціальна голка, щоб знайти точне місце для введення анестетика. Після ін’єкції ліки ваш анестезіолог видаляє голку. У більшості випадків крихітна пластикова трубка, яка називається епідуральним катетером, залишається на місці після видалення голки для доставки ліків у міру необхідності протягом пологів.

Коли проводиться регіональна анестезія?

Найкращий час для проведення регіональної анестезії залежить від вас і реакції вашої дитини на пологи. Якщо ви запитаєте регіональну анестезію, ваш медичний працівник зв’яжеться з вашим анестезіологом, і вони разом обговорять з вами ризики, переваги та терміни проведення регіональної анестезії.

Якщо ви запитаєте регіональну анестезію, ви можете отримати епідуральну або спинальну анестезію або їх комбінацію. Ваш медичний працівник вибере тип регіональної анестезії на основі вашого загального стану здоров’я та перебігу пологів.

Чи вплине регіональний блок на мою дитину?

Значні дослідження показали, що регіональна анестезія безпечна для вас і вашої дитини.

Як скоро починає діяти регіональна анестезія і скільки триває?

Епідуральна анестезія починає діяти через 10-20 хвилин після введення препарату. Знеболювання під час епідуральної анестезії триває стільки ж, скільки і пологи, оскільки через катетер завжди можна ввести більше ліків.

Спінальна анестезія починає діяти відразу після введення ліків. Знеболювання триває близько двох з половиною годин. Якщо очікується, що ваші пологи триватимуть більше цього часу, буде вставлено епідуральний катетер, щоб доставити ліки, щоб продовжити полегшення болю так довго, як це необхідно.

Наскільки я відчуваю заціпеніння регіональна анестезія?

Хоча ви відчуєте значне полегшення болю, ви все одно можете помітити легкий тиск під час сутичок. Ви також можете відчувати тиск, коли ваш медичний працівник оглядає вас.

Чи потрібно залишатися в ліжку після регіональної анестезії?

Не обов’язково. Ваш анестезіолог може налаштувати анестезію, щоб ви могли сидіти в шезлонгу або ходити. Ходьба або сидіння можуть навіть допомогти вашому прогресу в пологах. Якщо ви зацікавлені, запитайте свого анестезіолога про «ходячу епідуральну анестезію».

Чи буде регіональний блок сповільнити мою пологову діяльність?

У деяких жінок сутички можуть сповільнитися після регіональної анестезії на короткий період часу. Більшість жінок вважають, що регіональна анестезія допомагає їм розслабитися і фактично покращує характер скорочень, дозволяючи їм відпочити.

Якщо у мене буде місцева анестезія, чи зможу я натиснути?

Так. Регіональна анестезія дозволяє комфортно відпочити, поки шийка матки розширюється. Коли ваша шийка матки повністю розкрита і настав час натиснути, у вас буде запас енергії. Регіональна анестезія не повинна впливати на вашу здатність штовхатися. Це зробить штовхання більш комфортним для вас.

Чи є побічні ефекти регіональної анестезії?

Ваш анестезіолог вживає спеціальних запобіжних заходів, щоб запобігти ускладненням. Хоча ускладнення зустрічаються рідко, деякі побічні ефекти можуть включати:

• Знижений кров’яний тиск — Ви будете отримувати внутрішньовенні рідини, і ваш кров’яний тиск буде ретельно контролюватися та лікуватися, щоб цього не сталося.
• Легкий свербіж під час пологів — якщо свербіж стає турбуючим, ваш анестезіолог може його лікувати.

• Головний біль. Вживання рідини та прийом знеболюючих таблеток може допомогти полегшити головний біль після регіональної анестезії. Якщо головний біль не проходить, повідомте свого анестезіолога, і вам можуть замовити інші ліки.

• Реакція місцевої анестезії — хоча реакції місцевої анестезії зустрічаються рідко, вони можуть бути серйозними. Обов’язково повідомте свого анестезіолога, якщо у вас запаморочиться або з’явиться дзвін у вухах, щоб він міг швидко вилікувати проблему.

Додаткова інформація

Щоб отримати додаткову інформацію про полегшення болю, ви також можете попросити свого медичного працівника замовити вам доступ до EMMI, онлайн-інтерактивного інструменту для навчання пацієнтів, до якого можна отримати доступ з будь-якого комп’ютера (www.viewemmi.com). Ви знайдете інформацію в розділі Анестезія, «Знеболювання під час пологів».

Додаткову інформацію, доступну 40 різними мовами, можна знайти в Асоціації акушерських анестезіологів. Перейдіть до інформації для матерів, зняття болю під час пологів та вашої анестезії під час кесаревого розтину.