Що потрібно знати про інтубацію

Інтубація – це техніка, яку лікарі можуть використовувати, щоб підтримувати дихальні шляхи відкритими, вставляючи трубку в трахею (трахею) через рот або ніс.

Вам може знадобитися інтубація, якщо ваші дихальні шляхи обмежені через травму або інфекцію. Його також можна використовувати, якщо ви не можете дихати самостійно через втрату свідомості або якщо є проблеми з серцем, легенями чи мозком.

Медичні працівники часто використовують інтубацію в екстрених ситуаціях, але вони також можуть планувати її заздалегідь як частину операції.

Хоча це корисна і поширена процедура, інтубація може нести певні ризики. Читайте далі, щоб дізнатися більше про цю процедуру та її використання.

Коли потрібна інтубація?

Інтубація використовується, коли ви не можете дихати самостійно.

Є певні ситуації, коли ви можете очікувати інтубації, наприклад, коли вам планують операцію.

Загальна анестезія може завадити вам дихати природним шляхом, тому анестезіолог може інтубувати вас, щоб забезпечити доставку життєво важливого кисню до вашого тіла, поки ви непритомні.

Під час хірургічного втручання інтубація буде виконана після введення анестезії і ви спите.

Інтубації також використовуються в екстрених випадках. Вам може знадобитися інтубація, якщо ви відчуваєте:

низький рівень кисню
високий рівень вуглекислого газу
високий ризик вдихання стороннього предмета або речовини в дихальні шляхи або аспірації
травматичне ушкодження шиї, живота або грудей
опіки дихальних шляхів
зупинка серця
шок
сильний набряк у глибоких шарах шкіри, також званий ангіоневротичним набряком

Як працює інтубація?

Для інтубації ваш анестезіолог вставить трубку через рот або ніс. Хоча ці дві процедури подібні, обставини навколо інтубації зазвичай визначають, який метод використовувати.

Інтубація через рот є найбільш поширеною, особливо під час екстреної допомоги. Це пояснюється тим, що горловина більша, що полегшує установку трубки на місце.

Зазвичай ви будете лежати на лікарняному ліжку для цієї процедури. Але в екстрених випадках інтубацію можуть виконувати парамедики в машинах швидкої допомоги, вертольотах або на місці надзвичайної ситуації.

Усний запис

Етапи інтубації через рот зазвичай такі:

Попередня оксигенація. Кисень у ваших легенях буде збільшено за допомогою маски без повторного дихання, медичного пристрою, який використовується для доставки кисню в організм.
Ліки. Якщо ви будете у свідомості перед інтубацією, вам дадуть легку анестезію, яка швидко присипить вас.
Ларингоскоп. Потім медичний працівник вставить вам у рот вигнутий портативний пристрій, щоб рухати язиком і відкривати горло.
Ендотрахеальна трубка. Коли всі перешкоди усунено, гнучка трубка вставляється повз вашу гортань (голосову коробку) у вашу трахею.
Інфляція. Маленька повітряна кулька на кінці трубки надувається, щоб допомогти утримувати трубку на місці.
Підтвердження. Лікарі переконаються, що трубка знаходиться в правильному місці, як правило, за допомогою стетоскопа, а потім підтвердять за допомогою монітора вуглекислого газу або рентгена грудної клітки.

Носовий вхід

Інтубація через ніс може бути використана в ситуаціях, коли ваш рот сильно пошкоджений або якимось чином заблокований. Це також корисно під час операцій на порожнині рота, коли інтубаційна трубка в роті заважає.

Етапи процедури такі ж, як і для перорального введення, але ларингоскоп не потрібен. Приціл меншого розміру, який підходить через ніс, вставляється через одну ніздрю замість рота. Звідти він потрапляє в горло і потрапляє в трахею.

Які переваги інтубації?

Основна перевага інтубації полягає в тому, що ваші дихальні шляхи залишаються відкритими. Є багато причин, чому ваші дихальні шляхи можуть бути обмежені або закриті. Але незалежно від причини, це вимагає термінової медичної допомоги.

Якщо ваші дихальні шляхи закриються, ви не зможете дихати. Без кисню ви можете втратити свідомість або отримати пошкодження життєво важливих органів. Якщо протягом достатнього часу кисень не потрапляє в легені, це може призвести до летального результату.

Які ризики інтубації?

У старшому дослідження які досліджували інтубацію в екстрених ситуаціях, виявили, що загальний ризик ускладнень від інтубації становить близько 39 відсотків. У 24 відсотках випадків ускладнення вважалися серйозними.

Існує кілька ризиків, пов’язаних з інтубацією, які лікарі оцінять перед тим, як приступити до процедури.

Низький вміст кисню. Інтубацію іноді буває важко виконати. Якщо ви не дихаєте належним чином під час інтубації, ваше тіло відчуватиме дедалі більшу нестачу кисню до завершення процедури. Згідно з дослідженнями, екстрена інтубація є невдалою з першої спроби між 10 і 25 відсотків часу.
Розміщення труб. Інший ризик полягає в тому, що трубка буде розміщена неправильно. Якщо трубка випадково потрапляє в один із бронхів ваших легенів, це може призвести до ускладнень, таких як часткова або повна колапс легені. Якщо трубка потрапляє в стравохід, а не в трахею, це може бути смертельним, якщо його швидко не виявити.
Травма. Трубка може пошкодити м’які тканини в горлі та трахеї під час її введення або видалення. Під час інтубації через рот ларингоскоп також може пошкодити ваш язик, зуби або зубну роботу.
Інфекція. Інтубація, особливо протягом тривалого періоду часу, може збільшити ризик інфекцій, таких як пневмонія.

Більшість людей повністю одужують після інтубації протягом декількох годин або днів і не відчувають довгострокових побічних ефектів.

Як інтубація відрізняється від перебування на апараті штучної вентиляції легень?

Бути інтубованим і бути на апараті штучної вентиляції легень – це не одне й те саме, але вони часто йдуть рука об руку.

Під час інтубації використовується трубка для утримання дихальних шляхів відкритими. Апарат штучної вентиляції легень, який іноді називають респіратором або дихальним апаратом, можна підключити до інтубаційної трубки. Апарат штучної вентиляції легень допомагає доставити свіжий кисень у легені та видаляє вуглекислий газ.

Коли апарати штучної вентиляції легенів контролюють ваше дихання, ваше тіло має більше енергії для боротьби з інфекціями або відновлення після травм.

Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC), апарати штучної вентиляції легенів широко використовувалися під час пандемії COVID-19. Це тому, що COVID-19 впливає на ваші легені та вашу здатність дихати.

Огляд 2020 року показав, що більше ніж 80 відсотків Важкохворим, які госпіталізовані у відділення інтенсивної терапії (ВІТ) з COVID-19, потрібна інтубація та апарат ШВЛ.

Інтубація – це медична техніка, яка передбачає введення трубки в трахею через рот або ніс, щоб дихальні шляхи залишалися відкритими. Його можна використовувати, якщо ваші дихальні шляхи обмежені або ви не можете дихати самостійно.

Хоча інтубація є корисною і часто рятівною процедурою, вона пов’язана з ризиком. У більшості екстрених випадків інтубація використовується лише в тому випадку, якщо людина не виживе без інтубації.

Якщо ви проти інтубації, навіть як рятувального заходу, ви можете створити наказ «не інтубувати» (DNI). Це юридичний документ, який повідомляє медичним працівникам, що ви не бажаєте проходити інтубацію, що перешкоджає цій процедурі.

Хоча це рішення нелегко прийняти, ви завжди повинні повідомляти про свої побажання щодо охорони здоров’я тим, кому довіряєте, та своїм медичним працівникам.