Що таке ендометріоз кишечника?

Це поширене?

Ендометріоз – це хворобливий стан, при якому тканина, подібна до тканини, яка зазвичай вистилає вашу матку (тканина ендометрію), розростається в інших частинах вашого таза, наприклад, у яєчниках або маткових трубах.

Різні типи ендометріозу залежать від місця розташування тканини. При ендометріозі кишечника тканина, схожа на тканину ендометрію, росте на поверхні або всередині вашого кишечника.

Аж до одна третя жінок з ендометріозом мають тканини ендометрію на кишечнику. Найчастіше ендометріоз кишечника виникає в нижній частині кишечника, трохи вище прямої кишки. Він також може накопичуватися у вашому червоподібному відростку або тонкому кишечнику.

Ендометріоз кишечника іноді є частиною ректовагінального ендометріозу, який вражає піхву та пряму кишку.

Більшість жінок з ендометріозом кишечника також мають його в більш поширених місцях навколо таза.

Це включає в себе:

• яєчники
• мішечок Дугласа (область між шийкою матки і прямою кишкою)
• сечовий міхур

Які симптоми?

Деякі жінки не відчувають ніяких симптомів. Ви можете не усвідомлювати, що у вас ендометріоз кишечника, доки не пройдете обстеження на інший стан.

Коли симптоми виникають, вони можуть бути схожими на симптоми синдрому подразненого кишечника (СРК). Різниця в тому, що симптоми ендометріозу часто виникають приблизно під час менструації. Ця тканина реагує на гормональний цикл вашої менструації, набрякає і впливає на тканини навколо неї.

Симптоми, характерні лише для цього стану, включають:

• біль при спорожненні кишечника
• спазми в животі
• діарея
• запор
• здуття живота
• напруження при випорожненнях
• ректальна кровотеча

Більшість жінок при ендометріозі кишечника також є його в малому тазу, що може викликати:

• біль перед і під час місячних
• біль під час сексу
• сильна кровотеча під час або між менструаціями
• втома
• нудота
• діарея

Що викликає ендометріоз кишечника?

Лікарі точно не знають, що викликає ендометріоз кишечника або інші форми захворювання.

Одна з теорій – ретроградна менструація. Під час менструації кров тече назад через маткові труби в таз, а не з тіла. Потім ці клітини імплантуються в кишечник.

Інші можливі причини включають:

• Рання трансформація клітин. Клітини, що залишилися від ембріона, розвиваються в тканину ендометрію.
• Трансплантація. Клітини ендометрію рухаються по лімфатичній системі або крові до інших органів.
• Гени. Ендометріоз іноді зустрічається в сім’ях.

Як це діагностується?

Ваш лікар почне з фізичного огляду. Під час огляду ваш лікар перевірить вашу піхву та пряму кишку на наявність будь-яких новоутворень.

Ці тести можуть допомогти вашому лікареві діагностувати ендометріоз кишечника:

• УЗД. У цьому тесті використовуються високочастотні звукові хвилі, щоб створити зображення всередині вашого тіла. Пристрій, який називається датчиком, розміщується у вашій піхві (трансвагінальне ультразвукове дослідження) або прямій кишці (трансректальне ендоскопічне ультразвукове дослідження). УЗД може показати вашому лікареві розмір ендометріозу і місце його розташування.
• МРТ. Цей тест використовує потужні магніти та радіохвилі для пошуку ендометріозу у вашому кишечнику та інших частинах вашого тазу.
• Барієва клізма. Цей тест використовує рентгенівські промені, щоб зробити знімки вашої товстої кишки — товстої та прямої кишки. Вашу товсту кишку спочатку заповнюють контрастним барвником, щоб лікареві було легше її побачити.
• Колоноскопія. У цьому тесті використовується гнучка область для огляду внутрішньої частини вашого кишечника. Колоноскопія не діагностує ендометріоз кишечника. Однак це може виключити рак товстої кишки, який може викликати подібні симптоми.
• Лапароскопія. Під час цієї операції ваш лікар вставить тонкий освітлений приціск у невеликі розрізи на животі, щоб виявити ендометріоз у вашому животі та тазі. Вони можуть видалити шматочок тканини для дослідження. Під час цього процесу ви отримуєте заспокійливі.

Ендометріоз поділяється на стадії залежно від кількості тканини і того, наскільки глибоко вона поширюється в органи:

• Етап 1: Мінімальний. На органах тазу або навколо них є невеликі ділянки ендометріозу.
• 2 етап: Помірний. Пластини більш великі, ніж на стадії 1, але вони не знаходяться всередині органів малого тазу.
• Етап 3: Помірний. Ендометріоз є більш поширеним, і він починає проникати всередину органів вашого тазу.
• Етап 4: Сильний. Ендометріоз проник у багато органів вашого тазу.

Ендометріоз кишечника зазвичай 4 стадії.

Які варіанти лікування доступні?

Ендометріоз не можна вилікувати, але ліки та хірургічне втручання можуть допомогти впоратися з симптомами. Яке лікування ви отримаєте, залежить від того, наскільки важкий ваш ендометріоз і де він розташований. Якщо у вас немає симптомів, лікування може не знадобитися.

Хірургія

Хірургічне втручання є основним методом лікування ендометріозу кишечника. Видалення тканини ендометрія може полегшити біль і покращити якість життя.

Кілька видів хірургічного втручання видаляють ендометріоз кишечника. Хірурги можуть виконувати ці процедури через один великий розріз (лапаротомія) або багато маленьких розрізів (лапароскопія). Який тип операції залежить від того, наскільки великі ділянки ендометріозу та де вони розташовані.

• Сегментарна резекція кишки. Це робиться для більших ділянок ендометріозу. Ваш хірург видалить уражену частину кишечника. Дві частини, що залишилися, потім знову з’єднуються за допомогою процедури, яка називається реанастомозом. Більше половини жінок, які пройшли цю процедуру, можуть завагітніти після цього. Ендометріоз рідше повертається після резекції, ніж при інших процедурах.
• Ректальне гоління. Ваш хірург використовує гострий інструмент, щоб видалити ендометріоз на верхній частині кишечника, не виймаючи жодного з кишечника. Цю процедуру можна робити для невеликих ділянок ендометріозу. Після цієї операції ендометріоз частіше повертається, ніж після сегментарної резекції.
• Резекція диска. Для менших ділянок ендометріозу ваш хірург виріже диск із ураженою тканиною в кишечнику, а потім закриє отвір. Ваш хірург може також видалити ендометріоз з інших частин вашого тазу під час операції.

Ліки

Гормональна терапія не зупинить прогресування ендометріозу. Однак він може полегшити біль та інші симптоми.

Гормональне лікування ендометріозу кишечника включає:

• контроль над народжуваністю, включаючи таблетки, пластир або кільце
• ін’єкції прогестину (Депо-Провера)
• агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (GnRH), такі як трипторелін (Trelstar)

Ваш лікар може порекомендувати безрецептурні або рецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Advil) або напроксен (Aleve), щоб полегшити біль.

Чи можливі ускладнення?

Ендометріоз в кишечнику може вплинути на вашу фертильність, особливо якщо у вас також є яєчники та інші органи малого тазу. До половини жінок з цим станом не можуть завагітніти.

Операція з видалення ендометріозних уражень може підвищити ваші шанси завагітніти. Навіть якщо фертильність не є проблемою, деякі жінки мають хронічний тазовий біль, пов’язаний з цим станом, що впливає на якість їхнього життя.

Ендометріоз є хронічним захворюванням. Ймовірно, вам доведеться керувати його симптомами протягом усього життя.

Ваші перспективи залежать від того, наскільки важкий ваш ендометріоз і як його лікувати. Гормональне лікування та хірургічне втручання можуть допомогти впоратися з вашим болем. Симптоми повинні покращитися після менопаузи.

Ендометріоз може мати великий вплив на якість вашого життя. Щоб знайти підтримку у вашому регіоні, відвідайте Фонд ендометріозу Америки або Асоціацію ендометріозу.