Що таке променева терапія з модульованою інтенсивністю (IMRT) для раку простати?

Як ви лікуєте рак простати за допомогою IMRT-випромінювання?

IMRT лікує рак передміхурової залози за допомогою машини, яка рухається навколо вашого тіла, випромінюючи випромінювання на певні ділянки тіла, які ваш лікар заздалегідь зробить зображення. Як і інші види EBRT, IMRT покладається на 3D-зображення пухлин, щоб випромінювання відповідало формі пухлин.

Однак, на відміну від інших типів EBRT, IMRT забезпечує більш цілеспрямоване випромінювання під різними кутами. Крім того, технік може регулювати рівні інтенсивності використовуваного випромінювання. Це означає, що до пухлин передміхурової залози може потрапляти більше випромінювання, захищаючи прилеглі тканини.

IMRT також використовує гіпофракціоноване випромінювання, яке використовує більші дози енергії порівняно з традиційною променевою терапією.

Яка ефективність IMRT при раку простати?

Завдяки своїй точності та контролю інтенсивності IMRT вважається ефективною формою променевої терапії на ранній стадії раку простати.

Як пояснюється в одному дослідницькому огляді 2018 року, IMRT вважається стандартною формою EBRT, яка використовується для лікування раку передміхурової залози, завдяки точному опроміненню та зниженому радіаційному опроміненню здорових органів.

Які ризики та побічні ефекти лікування раку простати IMRT?

Можливі ризики та побічні ефекти IMRT подібні до всіх типів EBRT. Вони викликані радіацією, яка може проникати в тканини поблизу передміхурової залози.

Ризики та побічні ефекти можуть включати:

• діарея та інші проблеми з кишечником
• ректальна кровотеча

• еректильна дисфункція або імпотенція

• проблеми з сечовипусканням, такі як нетримання або часте сечовипускання
• затримка рідини (лімфедема)
• втома

Хоча деякі з цих побічних ефектів є тимчасовими та можуть розвинутися протягом 2 тижнів, інші можуть погіршуватися з часом.

Як підготуватися до IMRT

IMRT проводиться в амбулаторному центрі.

Перш ніж почати лікування, вам спочатку потрібно буде пройти встановлення маркера в передміхуровій залозі, а також моделювання. Мета полягає в тому, щоб переконатися, що зображення пухлини нанесено на карту правильно, щоб отримати випромінювання в потрібних місцях.

Ймовірно, буде зроблено форму, щоб переконатися, що ви лежите в правильному місці для процедури.

Вас попросять припинити прийом ліків, що розріджують кров, принаймні за 3 дні до встановлення маркера. Перед симуляцією лікар може попросити вас зробити клізму. Вони також можуть рекомендувати модифікації дієти, щоб зменшити здуття живота.

Процедура IMRT при раку простати

Процес проходження IMRT при раку передміхурової залози схожий на рентген. Ось що ви можете очікувати:

1. Потрапивши в процедурну кімнату, вас попросять роздягнутися до пояса, але під час процедури ви будете взуті.
2. Терапевт змусить вас лягти на стіл у тому самому положенні, у якому ви були під час симуляції, використовуючи для допомоги форму, якщо вона була створена для вас.
3. Після початку лікування вас попросять лежати абсолютно нерухомо.
4. Хоча ви не відчуєте болю, ви можете почути шуми від машини, коли вона рухається навколо вашого тіла.
5. Через кілька хвилин технік вимкне апарат і допоможе вам встати з-за лікувального столу.

Скільки часу займає терапія раку простати IMRT?

Як і у випадку з традиційним EBRT, IMRT може бути виконано для 5 днів За даними онкологічного центру Memorial Sloan Kettering, це триває 8–10 тижнів.

Сама процедура займає всього кілька хвилин. Більша частина зустрічі йде на налаштування машини та встановлення вас на місце. Очікуйте, що цей процес триватиме 60–90 хвилин кожного разу, радять експерти онкологічного центру Memorial Sloan Kettering.

Відновлення після IMRT

Ви можете йти додому після лікування.

Щоб мінімізувати побічні ефекти, медичний працівник може порекомендувати вам:

• висипайтесь і подрімати вдень, якщо вам це потрібно
• купайтеся щодня та зволожуйте шкіру
• збільшити споживання рідини
• уникайте алкоголю, кофеїну та гострої їжі

Яка вартість IMRT при раку простати?

А Огляд 2020 року повідомили, що середня вартість IMRT для лікування раку простати становить 111 728,80 доларів США.

Приватні страхові компанії та державні програми, такі як Medicare і Medicaid, можуть покрити частину витрат. Але важливо заздалегідь зв’язатися зі своїм постачальником для отримання деталей.

IMRT проти інших променевих методів лікування

Променеве лікування може застосовуватися на різних стадіях і ступенях раку простати. Нижче наведено коротке порівняння між IMRT та іншими методами променевої терапії:

• Традиційне променеве лікування: Традиційна променева терапія передбачає використання променів високої енергії для знищення ракових клітин за допомогою технології 2D, а не 3D.
• Традиційний EBRT: Зовнішня машина випромінює випромінювання, але воно не таке контрольоване чи точне, як у IMRT.
• Променева терапія під контролем МРТ: Цей метод поєднує подібні методи, як IMRT, із залученням МРТ-сканування для отримання детальних знімків простати та пухлини.
• Променева терапія з наведенням зображення (IGRT): Це тип IMRT, який використовує методи візуалізації для більш точного лікування та меншої кількості побічних ефектів.
• Об’ємно-модульована дугова терапія (VMAT): Інший тип IMRT, VMAT, використовує машину, яка швидко обертається навколо тіла, щоб випромінювати протягом декількох хвилин.
• Стереотаксична променева терапія тіла (SBRT): Цей тип лікування EBRT використовує більшу кількість радіації за менший проміжок часу, ніж IMRT. Однак побічні ефекти можуть бути гіршими при цьому методі.
• Протонна терапія: Цей останній тип EBRT використовує протони замість рентгенівської технології для націлювання на рак і збереження прилеглих тканин. Незрозуміло, чи цей метод ефективніший за IMRT.
• Стереотаксична радіохірургія (SRS): Використовуючи комбінацію рентгенівських, протонних і гамма-променів, SRS можна розглядати для раку простати, який поширився.
• Брахітерапія: Також відомий як внутрішня променева терапія, цей метод передбачає імплантацію невеликих радіоактивних гранул у передміхурову залозу. Його іноді поєднують з EBRT і є найбільш ефективним для ранніх стадій раку передміхурової залози низького ступеня.
• Радіофармпрепарати: Вони складаються з ін’єкційних ліків, що містять радіоактивні елементи, і є найбільш корисними для раку простати, який поширився.

На винос

Рак передміхурової залози є поширеним типом раку, який розвивається повільно. IMRT є одним із можливих методів лікування, який можна розглянути, коли рак виявлено на ранніх стадіях.

Майте на увазі, що IMRT не є єдиним варіантом лікування, і що лікування раку простати дуже індивідуальне. Якщо ви зацікавлені в IMRT, поговоріть зі своїм лікарем про те, як це може принести користь вашому випадку.