Як діагностується дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома (DLBCL)? Плюс наступні кроки

Рутинного скринінгу на DLBCL немає. Цей тип раку може викликати збільшення лімфатичних вузлів, що часто є причиною того, що люди в першу чергу звертаються за медичною допомогою.

Медичний працівник спочатку розгляне ваші ознаки та симптоми. DLBCL зазвичай не має симптомів на ранніх стадіях, тому це так найчастіше діагностується на запущеній стадії.

Поряд із збільшенням лімфатичних вузлів симптоми DLBCL включають:

• незрозуміла лихоманка, яка постійно повертається
• нічна пітливість
• несподівана втрата ваги

Медичний працівник проведе фізичний огляд, щоб перевірити ваші лімфатичні вузли, особливо під пахвами, на шиї та в паху. Хоча лімфатичні вузли також є в інших частинах вашого тіла, лімфатичні вузли в цих областях є ймовірно бути набряклим.

Ракові B-клітини ростуть більше та швидше, ніж здорові B-клітини. Набряк виникає, коли аномальні клітини накопичуються у ваших лімфатичних вузлах.

Тести

Для діагностики DLBCL недостатньо фізичного огляду, оскільки симптоми можуть бути схожими на симптоми інших станів. Ось тут і з’являється подальше обстеження. Лікарі можуть використати результати цих обстежень, щоб поставити правильний діагноз.

Ось деякі з тестів ваших лікарів може використовувати в процесі діагностики DLBCL:

• Робота крові: Аналіз крові може надати більш детальну інформацію про стан ваших клітин крові. Але цього недостатньо для постановки діагнозу.
• Біопсія: Під час цієї процедури медичний працівник вилучає зразок ваших клітин, часто з опухлого лімфатичного вузла, і надсилає його до лабораторії для дослідження під мікроскопом. Клітини DLBCL більші за здорові лімфоцити. Вони також мають маркери які вказують на те, що вони ростуть і діляться швидше, ніж здорові клітини.
• Тести зображення: Такі тести, як рентген, КТ, МРТ і ПЕТ-сканування, можуть бути корисними, щоб дізнатися, чи поширився рак на інші частини вашого тіла.
• Біопсія кісткового мозку: Кістковий мозок – це місце, де утворюються клітини крові. Під час біопсії кісткового мозку медичний працівник за допомогою голки бере зразок клітин вашого кісткового мозку. Лікарі потім вивчають клітини, щоб виявити рак.
• Люмбальна пункція: Медичний працівник за допомогою голки видаляє невелику кількість спинномозкової рідини. Потім лікарі досліджують рідину, щоб знайти ракові клітини, щоб визначити, чи поширилася лімфома на ваш мозок і спинномозкову рідину.

Стадії DLBCL

DLBCL – це швидкозростаючий тип раку. Оскільки лейкоцити знаходяться у вашій лімфатичній системі, DLBCL легко поширюється у вашому тілі. Більшу частину часуDLBCL діагностується на 3 або 4 стадії.

Під час діагностики раку лікар також визначить, на якій стадії знаходиться рак. Визначення стадії ґрунтується на кількості ракових клітин, знайдених у вашому тілі, чи поширився рак і наскільки він поширився.

DLBCL має чотири етапи:

• Стадія 1/1E: Ракові клітини знаходяться в одному місці — або в одному лімфатичному вузлі, або в одному місці за межами ваших лімфатичних вузлів, часто в органі вашої лімфатичної системи (1E). Лімфоїдні органи включають ваші мигдалини, селезінку та вилочкову залозу. Буква «E» означає «екстранодальний», що вказує на те, що рак знаходиться за межами ваших лімфатичних вузлів.
• Етап 2: Лімфома виявляється у двох лімфатичних вузлах або лімфатичному вузлі та лімфоїдному органі. Обидві ділянки раку знаходяться або в області тіла над діафрагмою, або під діафрагмою.
• Етап 3: Рак поширився на ділянки над і під діафрагмою.
• Етап 4: Лімфома поширилася на частини вашого тіла, які не є частиною вашої лімфатичної системи, наприклад печінку або легені.

Вам може здатися, що ви пройшли багато аналізів, перш ніж остаточно поставити діагноз. Ваш лікар може поділитися з вами результатами аналізів або відразу направити вас до онколога. Онколог – це лікар, який спеціалізується на раку. Вони можуть точно пояснити, що означають результати та якими можуть бути наступні кроки.

Ваш лікар або онколог розповість вам більше про ваш тип раку, стадію та що це означає для вас.

Після отримання діагнозу DLBCL у вас, ймовірно, виникне багато питань. Ваш онколог зробить усе можливе, щоб відповісти на ваші запитання та скерувати вас у прийнятті рішень щодо найкращих варіантів лікування.

DLBCL – це a швидкозростаючий типу раку, тому ви почнете лікування якомога швидше. Ви можете поспішати почати. Хоча найкраще почати лікування швидко, ви все одно можете знайти час, щоб поставити запитання та переконатися, що ви розумієте, що таке план.

Подумайте про будь-які ресурси та підтримку у вашому регіоні, які можуть бути корисними, наприклад групи підтримки або програми, щоб допомогти з витратами на рак.

Лікування першої лінії DLBCL – це схема хіміотерапії, відома як Р-ЧОП.

R-CHOP включає:

• ритуксимаб, тип цілеспрямованого лікування
• циклофосфамід, хіміотерапевтичний препарат
• гідроксидаунорубіцину гідрохлорид (часто званий доксорубіцин), хіміотерапевтичний препарат
• вінкристин (онковін), хіміотерапевтичний препарат
• преднізон, стероїдний препарат, який зменшує запалення та допомагає хіміотерапії працювати краще

Схема R-CHOP включає шість циклів хіміотерапії. Цикли зазвичай тривають 3 тижні. Ритуксимаб і хіміотерапевтичні препарати є препаратами для внутрішньовенного (IV) введення. Преднізолон є пероральним препаратом.

Хоча R-CHOP є стандартним першим лікуванням, ваш лікар також може обговорити з вами інші варіанти.

Інші варіанти лікування DLBCL включати:

• інші хіміотерапевтичні препарати
• таргетні терапії
• трансплантація стовбурових клітин
• лікування імунотерапією

Найкращі варіанти лікування для вас залежатимуть від кількох факторів, таких як стадія раку, вік і загальний стан здоров’я.

Хоча R-CHOP добре працює для лікування DLBCL, рак не завжди реагує на нього. про 30–40% людей із DLBCL потребують іншого лікування, або тому, що R-CHOP не працює на них, або тому, що рак повертається.

Якщо це станеться, ваш лікар обговорить з вами можливі наступні кроки.

Також тривають клінічні випробування для людей з DLBCL. Ви можете запитати свого лікаря, чи є для вас варіантом клінічне випробування.

Загальна 5-річна відносна виживаність для всіх стадій DLBCL становить 65%. Це означає, що ймовірність того, що людина з DLBCL залишиться живою через 5 років після встановлення діагнозу, на 65% вища, ніж у людини без раку.

Дифузна В-великоклітинна лімфома (DLBCL) є найпоширенішим типом неходжкінської лімфоми. Оскільки існує багато типів лімфом, обстеження є важливим, щоб з’ясувати, який саме тип лімфоми у вас є.

Певні методи лікування ефективніші для різних типів лімфом. Він швидко розвивається, тому лікування зазвичай починається швидко. R-CHOP — це схема, яка вважається першою лінією лікування DLBCL.