Який найкращий варіант лікування ендометріозу?

Комбіновані гормональні контрацептиви (протизаплідні таблетки), що містять етинілестрадіол (естроген) і прогестини (синтетичні прогестерони), зазвичай використовуються як терапія першої лінії при ендометріозі.

Таблетки, що містять тільки прогестин, вважаються препаратом другої лінії і можуть бути корисними для людей, які не підходять для лікування естрогеном або які не відповіли на комбіновану гормональну терапію.

про 70% жінок, які використовують прогестини, повідомляють про задоволеність лікуванням.

Інший варіант другого ряду включає агоністи та антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH), які також є ефективними способами управління гормонами, що впливають на ендометріоз. Однак ці ліки можуть мати побічні ефекти та обмеження щодо тривалості їх використання.

Антагоністи GnRH, такі як релуголікс і лінзаголікс, наразі знаходяться на стадії оцінки, часто в комбінації з низькою дозою естрогену-прогестину.

У важких випадках ендометріозу може знадобитися хірургічне втручання.

Який препарат першої лінії при ендометріозі?

Комбіновані гормональні контрацептиви, як правило, у вигляді протизаплідних таблеток, що містять як етинілестрадіол, так і прогестини, часто призначають як лікування першої лінії ендометріозу.

Хоча ліків від ендометріозу не існує, медикаментозне лікування може ефективно зменшити хворобливі симптоми, покращуючи загальну якість життя.

Ліки від ендометріозу можуть допомогти:

• зняти біль
• зменшити менструальні симптоми, такі як судоми та дискомфорт
• регулюють менструальний цикл
• поліпшення емоційного самопочуття за рахунок знеболення
• поліпшити сон

Як діють ліки від ендометріозу?

Гормональні контрацептиви діють наступним чином:

• Зменшення тканини ендометрію: Препарати спрямовані на зменшення розмірів ендометріальної тканини і запобігання її розростання. При ендометріозі ця тканина може розростатися за межі матки, викликаючи біль.
• Контролюйте менструальну кровотечу: Багато людей з ендометріозом відчувають хворобливі менструації, тому, керуючи або усунувши менструальну кровотечу, можна покращити симптоми, пов’язані з ендометріозом.
• Запобігання овуляції: Овуляція – це вихід яйцеклітини з яєчника. Запобігаючи овуляції, ці ліки спрямовані на зменшення гормональних змін, які сприяють ендометріозу.
• Протизапальні ефекти: Ендометріоз включає запалення, і ці ліки мають властивості, які можуть допомогти зменшити запалення, яке є джерелом болю.
• Ефекти, що сприяють загибелі клітин: Тканина ендометрію, що росте поза маткою, може стати мішенню для загибелі клітин (апоптозу) за допомогою цих ліків, допомагаючи контролювати її ріст.

Агоністи GnRH діють, тимчасово збільшуючи рівень гормонів, а потім знижуючи регуляцію рецепторів GnRH, щоб спричинити зниження рівня естрогену (гіпоестрогенний стан). Вони також пригнічують вироблення естрогену яєчниками, створюючи тимчасовий стан менопаузи.

З іншого боку, антагоністи GnRH працюють, блокуючи ефекти GnRH, щоб швидко придушити естроген без початкового сплеску. Вони також створюють тимчасовий стан менопаузи, зменшуючи менструальний біль.

Варіанти лікування ендометріозу включають:

• Комбіновані протизаплідні таблетки: Регулювання гормонів за допомогою протизаплідних таблеток, що містять етинілестрадіол (естроген) і прогестини (синтетичний прогестерон), може полегшити симптоми.
• Прогестинові таблетки: Це протизаплідні таблетки, які містять лише прогестин.
• Гормональна ВМС: Ця внутрішньоматкова спіраль (ВМС) виділяє гормони, щоб зменшити біль і кровотечу.
• Агоністи GnRH: Ці препарати викликають тимчасовий стан, схожий на менопаузу, щоб полегшити симптоми.
• Депо медроксипрогестерону ацетат: Це ін’єкція, яка пригнічує овуляцію.
• Лапароскопія: Це малоінвазивна операція з видалення тканин ендометрія.
• Лапаротомія: У важких випадках може знадобитися відкрита операція на черевній порожнині.
• Гістеректомія: У дуже важких випадках може бути рекомендовано видалення матки.
• Безрецептурні знеболюючі: Ібупрофен або ліки, що відпускаються за рецептом, можуть допомогти впоратися з болем.

Чи є ліки від ендометріозу?

Незважаючи на те, що існують різні варіанти лікування для лікування симптомів, такі як медикаменти, гормональна терапія та хірургія, ці підходи часто спрямовані на полегшення болю та покращення якості життя, а не на забезпечення остаточного лікування.

Зміни способу життя та альтернативні методи лікування можуть допомогти подолати запалення, біль і стрес.

Зміна способу життя

• Дієтичні зміни: Деякі люди знаходять полегшення, уникаючи певних продуктів, таких як ті, що містять трансжири та глютен.
• Вправа: Дещо докази припускає, що фізичні вправи можуть допомогти полегшити біль, пов’язаний з ендометріозом, але необхідні більш якісні дослідження.
• Управління стресом: Такі методи, як йога або медитація, можуть принести полегшення. А 2022 дослідження виявили, що коротке втручання на основі уважності значно зменшило тазовий біль і дисхезію (утруднене випорожнення) одразу після лікування. Показники психічного здоров’я та життєвої сили також покращилися в період спостереження.

Альтернативні методи лікування

• голковколювання: Акупунктура може зменшити біль, пов’язаний з ендометріозом. А 2017 огляд 10 досліджень за участю 589 учасників показали, що акупунктура значно зменшила біль порівняно з контрольними групами. Позитивний вплив на рівень СА-125 у периферичній крові, маркера, пов’язаного з ендометріозом, також спостерігався в групі акупунктури.
• Трав’яні добавки: Хоча дослідження обмежені, деякі трави можуть запропонувати полегшення при ендометріозі. Лаванда, ромашка та ашваганда – це кілька трав, які можуть допомогти.

Ендометріоз — це хронічний стан, при якому тканина, схожа на слизову оболонку матки, розростається поза маткою. Хоча ліків наразі немає, такі ліки, як гормональні контрацептиви, прогестини та агоністи GnRH, можуть впоратися із симптомами, зменшуючи запалення, запобігаючи овуляції та впливаючи на тканину ендометрія, що росте поза маткою.

Альтернативні методи лікування, включаючи зміну способу життя та втручання в розум і тіло, також можуть запропонувати додаткове полегшення. Якщо ви відчуваєте симптоми, проконсультуйтеся з медичним працівником, щоб вивчити відповідні варіанти лікування.