Блокада нервів

Коли використовується блокада нерва?

Нервові блокади найчастіше використовуються для запобігання або контролю болю. Блокада нерва є більш ефективною, ніж ліки, що вводяться через внутрішньовенну (IV) лінію. Ваш лікар може захотіти використовувати нервову блокаду для лікування таких видів болю:

• біль під час пологів і пологів
• біль до, під час і після операції, наприклад заміни суглоба або коліна
• біль, пов’язаний з раком
• біль при артриті
• біль у попереку або ішіас
• мігрень
• хронічний регіональний больовий синдром
• біль у шиї, викликаний грижами міжхребцевих дисків

• фантомний біль після ампутації

• тривалий біль від оперізувального лишаю
• біль від спазмів в судинах
• надмірне потовиділення (гіпергідроз)
• Синдром Рейно

Інші способи застосування нервових блоків

Блокада нерва також може використовуватися як діагностичний інструмент, щоб з’ясувати, звідки походить ваш біль. Побачивши, як блокада нерва впливає на ваш біль, ваш лікар може визначити причину цього болю та способи її лікування.

Підготовка до блокади нерва

Для блокади нерва не потрібні спеціальні препарати. Попередньо можна нормально їсти і пити. Не приймайте протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Advil) або напроксен, протягом 24 годин після процедури блокади нерва. Якщо ви приймаєте розріджувачі крові, такі як аспірин (буферин), гепарин або варфарин (кумадин), повідомте про це лікаря, перш ніж призначати блокаду нерва.

Якщо у вас є блокада нерва під час операції, ваш лікар може мати деякі конкретні інструкції, яких ви повинні дотримуватися перед операцією, особливо якщо буде використовуватися кілька типів анестезії. Це може включати в себе нічого не їсти і не пити протягом 6-12 годин до операції. Обов’язково узгодьте ці інструкції зі своїм лікарем перед днем ​​операції.

Переконайтеся, що у вас є хтось, хто відвезе вас додому після процедури. Люди, які перенесли нервову блокаду, не повинні їхати додому.

Процедура блокади нерва

Загалом, процедура блокади нерва включає в себе такі кроки:

1. Шкіра навколо місця ін’єкції очищається.
2. Місцевий анестетик використовується для знеболювання місця ін’єкції.
3. Після оніміння ваш лікар вводить голку в область за допомогою ультразвуку, флюороскопа, КТ або симулятора, щоб допомогти направляти голку та розподіляти ліки в потрібну область.
4. Після підтвердження правильного розташування голки лікар введе анестетик.
5. Ви будете переміщені в зону відновлення і стежити за побічними реакціями.
6. Якщо блокада нерва була зроблена з діагностичними цілями, ваш лікар запитає вас, чи вона явно зменшила біль.

Вся процедура, ймовірно, займе менше 30 хвилин.

Види нервових блокад

Біль, що виникає з різних ділянок тіла, вимагає різних блоків нервів. Приклади включають:

Блокади нервів верхньої кінцівки (плечового сплетення).

• міжлісковий (плече, ключиця або надпліччя)
• надключичне (верхнє плече)
• підключичне (лікоть і нижче)

Блокади лицьового нерва

• трійчастий (обличчя)
• офтальмологічні (повіки і шкіра голови)
• надорбітальний (лоб)
• верхньощелепна (верхня щелепа)
• сфенопіднебінний (ніс і піднебіння)

Блокади нервів шиї та спини

• шийна епідуральна (шия)
• грудна епідуральна (верхня частина спини та ребра)
• поперекова епідуральна (нижня частина спини і сідниці)

Блокади грудного і черевного нервів

• паравертебральний (грудна клітка і живіт)
• міжреберні (грудна клітка/ребро)
• поперечна площина живота (нижня частина живота)

Блокади нервів нижніх кінцівок

• підчеревне сплетення (тазова область)
• поперекове сплетення (передня частина гомілки, включаючи стегно, коліно та підшкірне сплетення під коліном)
• стегнової (уся передня частина стегна, більша частина стегнової кістки і колінного суглоба, частина кульшового суглоба, але ні задня частина коліна — часто використовується для операції по заміні коліна)
• сідничний нерв (задня частина гомілки, гомілка, щиколотка і стопа), який включає блоки підколінного нерва (нижче коліна)

Блокаду нерва також можна класифікувати за тим, як вводиться ін’єкція або за тим, чи є вона нехірургічною чи хірургічною:

Нехірургічні блокади нервів

• Епідуральна: ліки вводять за межі спинного мозку для оніміння живота та нижніх кінцівок. Епідуральна анестезія, ймовірно, є найбільш поширеним типом нервової блокади і часто використовується під час пологів.
• Спинномозкова анестезія: анестетик вводиться в рідину, що оточує спинний мозок.

• Периферична: ліки вводяться навколо цільового нерва, який викликає біль.

Хірургічні блокади нервів

• Симпатична блокада: блокує біль від симпатичної нервової системи в одній конкретній області. Це можна використовувати для лікування надмірної пітливості в певних частинах тіла.
• Невректомія: пошкоджений периферичний нерв хірургічно знищений; це використовується лише у рідкісних випадках хронічного болю, коли жодне інше лікування не було успішним, наприклад, хронічний регіональний больовий синдром
• Ризотомія: корінь нервів, що відходять від хребта, знищуються хірургічним шляхом. Це можна використовувати при нервово-м’язових станах, таких як спастична диплегія або спастичний церебральний параліч.

Скільки триває блокада нерва?

Блокада нерва зазвичай триває від 8 до 36 годин залежно від типу блокади нерва. Відчуття та рухи в цій частині тіла поступово повертатимуться.

У деяких випадках ваш лікар може використовувати нервовий катетер для постійного надання знеболюючих препаратів для нерва протягом двох-трьох днів після операції. Невелика трубка розміщена під шкірою біля нерва. Він під’єднаний до інфузійного насоса, який подає анестетик безперервно протягом певного періоду часу.

Чи може блокада нерва бути постійною?

Більшість хірургічних нервових блоків можна вважати постійними. Але вони часто зарезервовані для рідкісних випадків хронічного болю, коли жодне інше лікування не було успішним, наприклад, раковий біль або хронічний регіональний больовий синдром.

При постійній блокаді нерва сам нерв повністю руйнується шляхом навмисного перерізання нерва, видалення його або пошкодження невеликими електричними струмами, спиртом, фенолом або кріогенним заморожуванням.

Однак не всі процедури постійного руйнування нервів насправді залишаються постійними. Вони можуть тривати лише кілька місяців, оскільки нерв може відрости або відновитися сам. Коли нерв відростає знову, біль може повернутися, але також можливо, що ні.

Побічні ефекти та ризики блокади нерва

Блокада нервів дуже безпечна, але, як і будь-яка медична процедура, блокада нервів несе певні ризики. Загалом, блокади нервів мають менше побічних ефектів, ніж більшість інших видів знеболюючих препаратів.

Ризики та побічні ефекти нервової блокади включають:

• інфекції
• синці
• кровотеча
• болючість у місці ін’єкції
• блокування неправильного нерва
• Синдром Горнера, який викликає опущення століття та зменшення розміру зіниці, коли уражений нерв між мозком і оком (зазвичай проходить сам по собі)
• пошкодження нервів (дуже рідко і зазвичай тимчасове)
• передозування (рідко)

Заблокована область може залишатися онімілою або слабкою протягом 24 годин. За цей час ви, ймовірно, не зможете зрозуміти, чи є щось боляче. Вам потрібно бути обережним, щоб не покласти гарячі або дуже холодні речі на уражену ділянку, не пошкодити, не поранити або перервати кровообіг в ураженій зоні.

Ви повинні звернутися до лікаря, якщо оніміння або слабкість не зникають через 24 години.

Їжа на винос

Існує багато різних варіантів для полегшення болю. Хоча ваш лікар часто наполегливо радить один варіант перед іншим, у деяких випадках у вас буде вибір між різними типами анестетиків, включаючи блокаду нерва. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про плюси та мінуси кожного варіанту боротьби з болем. Ваш лікар і анестезіолог працюватимуть разом з вами, щоб визначити, чи забезпечить блокада нерва найкращі умови анестезії з найменшими побічними ефектами для вашої конкретної ситуації.

Якщо блокада нерва проводиться як діагностичний інструмент, ваш лікар, ймовірно, порекомендує лікування або додаткові тести на основі того, як ваш біль відреагував на блокаду.