Біль внизу живота у жінок є поширеним симптомом, який може виникати з багатьох різних органів і структур, розташованих в області тазу і нижньої частини живота. До цих органів належать репродуктивні органи (матка, маткові труби та яєчники), сечовивідні шляхи (сечовий міхур та уретра), травна система (кишечник, апендикс, пряма кишка), а також м’язи та зв’язки таза. Оскільки багато систем розташовані близько одна до одної, визначення точної причини вимагає ретельної оцінки.
Причини болю внизу живота у жінок можна згрупувати за гінекологічними причинами, причинами сечовивідних шляхів, шлунково-кишковими причинами, опорно-руховим апаратом або іншими причинами.
Причини болю внизу живота у жінок
1. Гінекологічні причини
a. Менструальний біль (дисменорея)
Менструальні болі виникають, коли матка скорочується, щоб скинути слизову оболонку. Простагландини, які є гормоноподібними речовинами, що виробляються слизовою оболонкою матки, викликають ці скорочення. Високий рівень простагландину може викликати сильніші скорочення, зменшуючи приплив крові до матки та викликаючи біль. Біль зазвичай виникає безпосередньо перед або під час менструації і може віддавати в поперек або стегна.
b. Біль при овуляції (mittelschmerz)
Деякі жінки відчувають біль у середині менструального циклу, коли яєчник випускає яйцеклітину. Цей біль виникає через те, що фолікул яйцеклітини розтягує поверхню яєчника перед тим, як розірватися, і невелика кількість рідини або крові може дратувати сусідні тканини. Біль зазвичай слабка і короткочасна, триває від кількох хвилин до 1-2 днів.
в. Ендометріоз
Ендометріоз виникає, коли тканина, схожа на слизову оболонку матки, росте поза маткою, наприклад, на яєчниках, маткових трубах або стінках таза. Ці ділянки тканини реагують на гормональні цикли, викликаючи запалення, кровотечі та рубці. Біль може бути хронічним і сильним, особливо під час менструації або статевого акту, і може супроводжуватися безпліддям, втомою, здуттям живота або зміною звички дефекації (запор або діарея).
d. Запальне захворювання органів малого таза
Запальне захворювання органів малого тазу — це інфекція жіночих репродуктивних органів, яка зазвичай спричинена такими бактеріями, як Chlamydia trachomatis або Neisseria gonorrhoeae. Може розвинутися після інфекцій, що передаються статевим шляхом, пологів, аборту або введення внутрішньоматкової спіралі. Інфекція викликає запалення і рубці в матці, маткових трубах і яєчниках. Симптоми включають тупий біль внизу живота, лихоманку, незвичайні виділення з піхви, біль під час статевого акту та нерегулярні вагінальні кровотечі.
д. Кісти яєчників
Кісти яєчників – це заповнені рідиною мішечки, які утворюються на або всередині яєчника. Більшість кіст яєчників є доброякісними і зникають самі по собі, але великі кісти або кісти, що розриваються, можуть викликати раптовий біль з одного боку внизу живота. Перекручена кіста (перекрут яєчника) є невідкладною медичною допомогою, оскільки може припинити кровопостачання яєчника, викликаючи сильний біль, нудоту та блювоту.
f. Міома матки
Фіброми — це неракові утворення м’язової тканини в матці. Міома матки може викликати тиск у тазу, тяжкість і біль, особливо під час менструації. Великі міоми також можуть тиснути на сечовий міхур або пряму кишку, викликаючи часте сечовипускання або запор.
g. Позаматкова вагітність
Позаматкова вагітність виникає, коли запліднена яйцеклітина імплантується поза маткою, найчастіше в матковій трубі. Коли ембріон росте, він може розірвати трубу та викликати небезпечну для життя внутрішню кровотечу. Симптоми включають односторонній біль внизу живота, біль у плечі, запаморочення, непритомність і вагінальна кровотеча. Необхідна негайна медична допомога.
ч. Викидень при пологах
На ранніх термінах вагітності біль і спазми внизу живота, що супроводжуються вагінальною кровотечею, можуть свідчити про викидень. Біль викликаний скороченням матки, коли організм викидає тканину вагітності.
2. Причини сечовивідних шляхів
a. Інфекція сечовивідних шляхів
Інфекція сечовивідних шляхів розвивається, коли бактерії потрапляють в уретру і розмножуються в сечовому міхурі. Жінки більш схильні до інфекцій сечовивідних шляхів через коротку уретру. Симптоми включають відчуття печіння під час сечовипускання, збільшення частоти та позиви до сечовипускання, дискомфорт у нижній частині живота та каламутну або криваву сечу. Якщо інфекція поширюється на нирки, у вас може піднятися температура і боліти в спині.
b. Запалення сечового міхура (цистит)
Зазвичай цистит виникає внаслідок інфекції або подразнення хімічними речовинами (наприклад, у милі або сперміцидах). Хронічний цистит викликає постійний тазовий біль, тиск і дискомфорт, які часто посилюються в міру наповнення сечового міхура та зменшуються після сечовипускання.
3. Шлунково-кишкові причини
a. Синдром подразненого кишечника
Синдром подразненого кишечника — це функціональний розлад травної системи, який викликає хронічний біль у животі, здуття живота та зміни в звичках дефекації (запор, діарея або обидва). Біль часто зменшується після дефекації. Хоча синдром подразненого кишечника не пошкоджує кишечник, він істотно впливає на якість життя.
b. Запор
Жорсткий, рідкісний стілець може викликати спазми і дискомфорт внизу живота. Біль зазвичай зменшується після випорожнення або виділення газів.
в. Апендицит
Хоча апендицит зустрічається в обох статей, у жінок біль спочатку можна сплутати з гінекологічними проблемами. Біль зазвичай починається біля пупка і зміщується в праву нижню частину живота, супроводжується лихоманкою, нудотою та втратою апетиту. Зазвичай потрібна негайна операція.
d. Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт)
Це хронічні запальні стани, які викликають біль, діарею та іноді кровотечу. Запалення пошкоджує стінки кишечника і може викликати ускладнення, такі як стриктури або нориці кишечника.
4. Опорно-руховий апарат та інші причини
a. Розтягнення м'язів тазового дна
Перенапруження м’язів, неправильна постава або тривале сидіння можуть викликати тупий біль внизу живота або тазу. Іноді біль помилково приймають за біль органу.
b. грижа
Пахова або стегнова грижа виникає, коли частина кишечника проштовхується через слабке місце в черевній стінці. Це викликає біль або тиск, особливо під час кашлю або підняття важких предметів.
в. Невралгія
Біль у нижній частині спини, хребті або нервах (наприклад, від радикуліту або стиснення нерва) може відчуватися внизу живота або тазу.
Діагностика болю внизу живота у жінок
Оскільки біль внизу живота може виникати з багатьох причин, діагностика повинна починатися з вивчення історії хвороби та фізичного огляду. Лікар запитає про локалізацію болю, тривалість, інтенсивність, час у зв’язку з менструальним циклом, супутні симптоми (лихоманка, вагінальна кровотеча, вагінальні виділення, зміни сечовипускання або дефекації), а також сексуальний або репродуктивний анамнез.
Загальні діагностичні тести включають:
- Обстеження органів малого тазу: для виявлення болю, утворень або аномальних виділень з піхви.
- Аналіз сечі: для перевірки інфекції або вагітності.
- Аналізи крові: для виявлення інфекції, запалення або анемії.
- УЗД: для візуалізації репродуктивних органів, виявлення кісти, міоми або позаматкової вагітності.
- Комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія: при підозрі на інші причини (кишечні, сечові або опорно-рухові причини).
- Лапароскопія: невелика хірургічна процедура, яка використовується для безпосереднього огляду органів малого таза при підозрі на ендометріоз або хронічний тазовий біль.
- Аналіз калу або колоноскопія: при підозрі на шлунково-кишкові причини.
Лікування болю внизу живота у жінок
Лікування залежить від основної причини та може включати прийом ліків, зміну способу життя або хірургічне втручання.
1. Медикаментозне лікування
- Полегшення болю: нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, зменшують запалення та менструальні болі.
- Гормональна терапія: протизаплідні таблетки або гормональні внутрішньоматкові спіралі можуть допомогти регулювати менструальний цикл і зменшити біль від ендометріозу або міоми.
- Антибіотики: ці препарати лікують такі інфекції, як запальні захворювання органів малого таза або інфекції сечовивідних шляхів.
- Спазмолітики та проносні препарати: ці препарати полегшують біль, пов’язаний з кишечником, або запор.
- Хірургічне втручання: хірургічне втручання може знадобитися для лікування перекруту яєчника, розриву кісти, міоми, апендициту або позаматкової вагітності.
2. Спосіб життя та догляд за собою
- Зробіть теплий компрес, щоб розслабити тазові м’язи та покращити кровообіг.
- Пийте достатньо води та дотримуйтесь збалансованої дієти, багатої клітковиною, щоб запобігти запорам.
- Регулярно займайтеся спортом, щоб покращити кровообіг і зменшити біль, пов’язаний зі стресом.
- Уникайте куріння та надмірного вживання алкоголю, оскільки куріння та алкоголь можуть погіршити запальні стани.
- Практикуйте безпечний секс, щоб запобігти інфекціям, що передаються статевим шляхом, які можуть призвести до запальних захворювань органів малого таза.
3. Коли необхідно звернутися за медичною допомогою?
Вам необхідно звернутися до лікаря, якщо:
- Біль сильний, раптовий або постійний.
- Біль супроводжується лихоманкою, блювотою, непритомністю або вагінальною кровотечею.
- Ви підозрюєте вагітність або пропустили менструальний цикл.
- У вас є ненормальні вагінальні виділення або біль під час сечовипускання.
Швидка діагностика та лікування є важливими, оскільки деякі причини, наприклад позаматкова вагітність або апендицит, можуть бути небезпечними для життя.
Таким чином, біль внизу живота у жінок може бути наслідком багатьох станів репродуктивної, сечовидільної, травної або опорно-рухового апарату. Розуміння природи болю — її часу, локалізації та супутніх симптомів — допомагає звузити причину. Точний діагноз шляхом обстеження та аналізів є важливим для призначення лікування.
Discussion about this post