Біль у п'яті після пробудження: причини і лікування

Багато людей, роблячи перші ранкові кроки, відчувають різкий біль у п’ятах. Біль зазвичай зменшується під час активності, але може повертатися після тривалого стояння або вставання з сидіння. Біль у п’яті після пробудження часто виникає через підошовний фасциит, але також, можливо, через інші причини.

Поширені причини болю в п’яті після пробудження

1. Плантарний фасциит
2. Ахілловий тендиніт
3. П'яткова шпора
4. Синдром тарзального тунелю
5. Стресові переломи
6. Артрит
7. Защемлення нерва

1. Плантарний фасциит

Підошовний фасціїт виникає через запалення або мікророзриви підошовної фасції, товстої тканини, що з’єднує п’яткову кістку з пальцями. Підошовна фасція підтримує склепіння стопи та поглинає удари під час діяльності. Надмірне навантаження, наприклад тривале стояння, біг або носіння непідтримуючого взуття, створює надмірний тиск на фасцію. Це призводить до мікророзривів і запалення.

Нічний відпочинок дозволяє стягнути фасцію, а перші ранкові кроки розтягують запалені тканини, викликаючи біль.

Симптоми:

• Колючий біль у п'яті після пробудження.
• Біль зменшується після ходьби, але може повертатися після тривалого відпочинку.

Діагноз:

• Клінічна оцінка на основі симптомів і фізикального огляду (пальпація п’яти).
• Обстеження зображення (УЗД або МРТ) для підтвердження запалення, якщо необхідно.

Лікування плантарного фасцииту:

• Вправи на розтяжку: легке розтягування литкових м’язів і підошовної фасції.
• Ортопедичні засоби: використання опор для дуг або п’яткових чашок.
• Ліки: нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП).
• Фізична терапія: методи зміцнення навколишніх м'язів.
• Важкі випадки: ін’єкції кортикостероїдів або, рідко, хірургічне втручання.

2. Ахілловий тендиніт

Тендиніт ахіллового сухожилля виникає внаслідок надмірного навантаження або напруги ахіллового сухожилля. Ахіллове сухожилля з’єднує литковий м’яз з п’ятковою кісткою. Розвивається запалення, а скутість посилюється після періодів бездіяльності, наприклад сну.

Симптоми: біль і скутість по ходу ахіллового сухожилля.

Діагноз:

• Клінічне обстеження на наявність болю чи набряку.
• УЗД або МРТ для виявлення пошкодження сухожиль.

Лікування ахіллового тендиніту:

• Відпочинок і лід: зменшує запалення.
• Підйом п’яти: зменшує навантаження на сухожилля.
• Вправи на розтяжку та зміцнення: Зосередьтеся на литковому та ахілловому сухожиллі.
• Хронічні випадки: терапія збагаченої тромбоцитами плазми (PRP) або хірургічне втручання.

3. Шпори п'яткової кістки

Шпори п’яткової кістки – це кісткові частини, які утворюються в нижній частині п’яти внаслідок тривалого навантаження на підошовну фасцію та навколишні тканини. Шпори п’яткової кістки часто пов’язані з підошовним фасціїтом, але також можуть викликати окремий дискомфорт.

Симптоми:

• Біль при натисканні на п’яту.
• Біль, що посилюється під час ходьби або стояння.

Діагноз:

• Рентгенівські знімки для візуалізації кісткової шпори.

Лікування шпор п'яткової кістки:

• Ортези: для амортизації п’яти та зменшення тиску.
• Розтяжка: для зняття напруги в плантарній фасції.
• Хірургія: у рідкісних випадках для видалення шпори.

4. Синдром тарзального тунелю

Синдром тарзального тунелю виникає через здавлення великогомілкового нерва, коли він проходить через тарзальний тунель біля щиколотки. Великогомілковий нерв може бути стиснутий внаслідок набряку внаслідок травм, таких як розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба, плоскостопість (що розтягує та стискає нерв) або патології, що займають простір, наприклад варикозне розширення вен, кісти або рубцева тканина.

Синдром тарзального тунелю може викликати іррадіюючий біль і оніміння, особливо помітне вранці.

Симптоми:

• Відчуття печіння або поколювання в п’яті та дузі.
• Біль, що посилюється під час тривалого стояння або активності.

Діагноз:

• Дослідження нервової провідності та електроміографія (ЕМГ).
• Фізичне обстеження для виявлення зон здавлення нерва.

Лікування синдрому тарзального тунелю:

• Ортопедичні засоби: для зняття тиску на великогомілковий нерв.
• Протизапальні засоби: для зменшення набряку.
• Хірургія: у важких або постійних випадках для декомпресії нерва.

5. Стресові переломи

Стресові переломи — це крихітні тріщини в п’ятковій кістці, спричинені повторюваними зусиллями або надмірним навантаженням.

Активні дії, такі як біг, стрибки або марш, можуть викликати мікротріщини в кістці. Ці травми часто призводять до болю, який посилюється після відпочинку через скутість навколишніх тканин.

Діагноз:

• Рентгенівські знімки або сканування кісток для виявлення переломів.

Лікування стресових переломів:

• Відпочинок: уникайте діяльності, яка навантажує п’яту.
• Захисне взуття: для зменшення впливу.
• Поступове повернення до активності: Під наглядом.

6. Артрит

Такі захворювання, як ревматоїдний артрит або остеоартрит, можуть призвести до запалення п’яткових суглобів або навколишніх тканин, викликаючи біль вранці.

Симптоми:

• Набряк і тепло суглобів.
• Постійний біль навіть під час відпочинку.

Діагноз:

• Аналізи крові для виявлення маркерів запалення або аутоімунного захворювання.
• Візуалізаційний тест (рентген, МРТ) для виявлення пошкодження суглобів.

Лікування артриту

Ліки: НПЗЗ, протиревматичні препарати, що модифікують хворобу (DMARD).

Фізична терапія: для підтримки рухливості суглобів.

Підтримуюче взуття: зменшує тиск на уражені суглоби.

7. Защемлення нерва

Здавлення нервів в області п’яти, наприклад медіального п’яткового нерва, може призвести до болю, відчуття поколювання або оніміння. Цей стан посилюється після періодів відпочинку.

Защемлення нерва відбувається через пряме стиснення або подразнення нервів біля п’яти. Причини включають:

• Структурні аномалії, такі як кісткові шпори, що тиснуть на нерви.
• Рубцева тканина від попередніх травм.
• Набряк від повторного навантаження або запалення, наприклад, підошовний фасціїт або ахілловий тендиніт.
• Такі системні захворювання, як діабет, можуть схиляти людей до пошкодження або защемлення нервів.

Діагноз:

• Клінічна оцінка та тести нервової провідності.

Лікування защемлення нерва:

• Ортопедичні засоби: для зменшення компресії нерва.
• Ліки: протизапальні або нейропатичні знеболюючі.
• Хірургічне втручання: у важких випадках звільнення защемленого нерва.

Коли потрібно йти до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо біль у п’яті:

• зберігається більше тижня, незважаючи на домашній догляд;
• погіршується або супроводжується набряком, почервонінням або нездатністю витримати вагу;
• важкий або вражає обидві п’яти одночасно.