Васкуліт: симптоми, причини і лікування

Огляд

Васкуліт – це запалення кровоносних судин. Запалення може спричинити потовщення стінок кровоносних судин, що зменшує ширину проходу через судину. Якщо кровотік обмежений, це може призвести до пошкодження органів і тканин.

Існує багато типів васкуліту, і більшість із них зустрічаються рідко. Васкуліт може вражати лише один орган або декілька органів. Васкуліт може бути короткочасним або тривалим.

Васкуліт може вразити будь-кого, хоча деякі типи більш поширені серед певних вікових груп. Залежно від типу, який у вас є, ви можете покращитися без лікування. Більшість типів васкуліту потребують ліків, щоб контролювати запалення та запобігати спалахам.

Симптоми васкуліту

Ознаки та симптоми більшості типів васкуліту включають:

• Лихоманка
• Головний біль
• Втома
• Втрата ваги
• Загальні болі

Інші ознаки та симптоми пов’язані з ураженими частинами тіла, зокрема:

• Травна система. Якщо уражені ваш шлунок або кишечник, ви можете відчувати біль після їжі. Можливі виразки та перфорації, які можуть призвести до появи крові в калі.
• вуха. Може виникнути запаморочення, дзвін у вухах і різка втрата слуху.
• Очі. Васкуліт може викликати почервоніння очей, свербіж або печіння. Гігантоклітинний артеріїт може викликати двоїння в очах і тимчасову або постійну сліпоту на одне або обидва ока. Іноді це перша ознака захворювання.
• Руки або ноги. Деякі типи васкуліту можуть викликати оніміння або слабкість в руці або нозі. Долоні рук і підошви ніг можуть набрякати або твердіти.
• Легені. У вас може розвинутися задишка або навіть кров’яний кашель, якщо васкуліт вражає ваші легені.
• Шкіра. Кровотеча під шкірою може проявлятися у вигляді червоних плям. Васкуліт також може викликати утворення шишок або відкритих виразок на шкірі.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Запишіться на прийом до лікаря, якщо у вас є будь-які ознаки або симптоми, які вас турбують. Деякі типи васкуліту можуть швидко загострюватися, тому рання діагностика дуже важлива для ефективного лікування.

Причини васкуліту

Точна причина васкуліту до кінця не вивчена. Деякі типи васкуліту пов’язані з генетичним складом людини. Інші типи є результатом того, що імунна система помилково атакує клітини кровоносних судин. Можливі тригери цієї реакції імунної системи включають:

• Інфекції, такі як гепатит В і гепатит С
• Ракові захворювання крові
• Захворювання імунної системи, такі як ревматоїдний артрит, вовчак і склеродермія
• Реакції на певні ліки

Фактори ризику

Васкуліт може виникнути у кожного. Фактори, які можуть збільшити ризик розвитку васкуліту, включають:

• Вік Гігантоклітинний артеріїт рідко виникає у віці до 50 років, тоді як хвороба Кавасакі найчастіше зустрічається у дітей молодше 5 років.
• Історія сім’ї. Хвороба Бехчета, гранулематоз з поліангіїтом і хвороба Кавасакі іноді протікають сім’ями.
• Вибір способу життя. Вживання кокаїну може збільшити ризик розвитку васкуліту. Куріння тютюну, особливо якщо ви чоловік молодше 45 років, може збільшити ризик хвороби Бюргера.
• ліки. Васкуліт іноді може бути спровокований такими ліками, як гідралазин, алопуринол, міноциклін і пропілтіоурацил.
• інфекції. Наявність гепатиту B або C може збільшити ризик васкуліту.
• Імунні порушення. Люди, які мають розлади, при яких їхня імунна система помилково атакує їхній власний організм, можуть мати більш високий ризик розвитку васкуліту. Приклади включають вовчак, ревматоїдний артрит і склеродермію.
• Стать. Гігантоклітинний артеріїт набагато частіше зустрічається у жінок, тоді як хвороба Бюргера частіше зустрічається у чоловіків.

Ускладнення васкуліту

Ускладнення васкуліту залежать від типу та тяжкості вашого захворювання. Або ускладнення можуть бути пов’язані з побічними ефектами ліків, які ви використовуєте для лікування васкуліту. Ускладнення васкуліту включають:

• Пошкодження органів. Деякі типи васкуліту можуть бути важкими, спричиняючи пошкодження основних органів.
• Згустки крові і аневризми. У кровоносній судині може утворитися тромб, що перешкоджає кровотоку. Рідко васкуліт спричиняє ослаблення і випинання кровоносної судини, утворюючи аневризму.
• Втрата зору або сліпота. Це можливе ускладнення нелікованого гігантоклітинного артеріїту.
• інфекції. Деякі ліки, що використовуються для лікування васкуліту, можуть послабити вашу імунну систему. Ця проблема може зробити вас більш схильними до інфекцій.

Діагностика васкуліту

Ваш лікар, швидше за все, почне зі збору вашої історії хвороби та проведення фізичного огляду. Лікар може попросити вас пройти один або кілька діагностичних тестів і процедур, щоб або виключити інші захворювання, які імітують васкуліт, або діагностувати васкуліт. Діагностичні тести та процедури можуть включати:

• Аналізи крові. Ці тести шукають ознаки запалення, наприклад високий рівень С-реактивного білка. Загальний аналіз крові може визначити, чи достатньо у вас еритроцитів чи ні. Аналізи крові, які шукають певні антитіла, такі як тест на антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла, можуть допомогти діагностувати васкуліт.
• Тести зображення. Неінвазивні методи візуалізації можуть допомогти визначити, які кровоносні судини та органи уражені. Ці методи також можуть допомогти лікарю контролювати, чи реагуєте ви на лікування чи ні. Візуалізаційні тести на васкуліт включають рентген, ультразвук, комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) і позитронно-емісійну томографію (ПЕТ).
• Рентген кровоносних судин (ангіографія). Під час цієї процедури гнучкий катетер, схожий на тонку соломинку, вставляється у велику артерію або вену. Після цього в катетер вводять спеціальний барвник і роблять рентгенівські знімки, коли барвник заповнює артерію або вену. На отриманих рентгенівських знімках видно контури ваших кровоносних судин.
• Біопсія. Це хірургічна процедура, під час якої ваш лікар видаляє невеликий зразок тканини з ураженої ділянки вашого тіла. Потім ваш лікар досліджує цю тканину на наявність ознак васкуліту.

Лікування васкуліту

Лікування зосереджено на контролі запалення та лікуванні будь-яких основних захворювань, які можуть спровокувати васкуліт.

ліки

Кортикостероїдний препарат, такий як преднізон, є найпоширенішим типом препарату, який призначають для контролю запалення, пов’язаного з васкулітом.

Побічні ефекти кортикостероїдів можуть бути серйозними, особливо якщо ви приймаєте їх протягом тривалого часу. Можливі побічні ефекти включають збільшення ваги, діабет і ослаблення кісток. Якщо кортикостероїд необхідний для тривалої терапії, ви, швидше за все, отримаєте найменшу можливу дозу.

Інші ліки можуть призначатися з кортикостероїдами для контролю запалення, щоб дозування кортикостероїдів можна було скоротити швидше. Використовуваний препарат залежить від типу наявного васкуліту. Ці ліки можуть включати метотрексат (Trexall), азатіоприн (Imuran, Azasan), мікофенолат (CellCept), циклофосфамід, тоцилізумаб (Actemra) або ритуксимаб (Rituxan).

Конкретні ліки, які вам знадобляться, залежать від типу та тяжкості васкуліту, які органи залучені, та будь-яких інших медичних проблем, які у вас є.

Хірургія

Іноді васкуліт викликає аневризму — випинання стінки кровоносної судини. Ця опуклість може потребувати операції, щоб зменшити ризик її розриву. Заблоковані артерії також можуть вимагати хірургічного лікування для відновлення кровотоку в ураженій області.

Подолання та підтримка

Однією з найбільших труднощів життя з васкулітом може бути боротьба з побічними ефектами ваших ліків. Наступні поради можуть допомогти:

• Зрозумійте свою хворобу. Дізнайтеся все про васкуліт та його лікування. Дізнайтеся про можливі побічні ефекти ліків, які ви приймаєте, і повідомте лікаря про будь-які зміни у вашому здоров’ї.
• Дотримуйтесь свого плану лікування. Ваш план лікування може включати регулярне відвідування лікаря, проходження додаткових аналізів і перевірку артеріального тиску.
• Виберіть здорову дієту. Правильне харчування може допомогти запобігти потенційним проблемам, які можуть виникнути внаслідок прийому ліків, таким як витончення кісток, високий кров’яний тиск і діабет. Виберіть дієту, в якій наголошується на свіжих фруктах і овочах, цільнозернових продуктах, нежирних молочних продуктах, нежирному м’ясі та рибі. Якщо ви приймаєте кортикостероїдний препарат, запитайте свого лікаря, чи потрібно вам приймати вітамін D або добавку кальцію.
• Робіть планові щеплення. Проведення щеплень, наприклад проти грипу та пневмонії, може допомогти запобігти проблемам, які можуть виникнути внаслідок прийому ліків, наприклад інфекції. Поговоріть зі своїм лікарем про щеплення.
• Тренуйтеся більшість днів тижня. Регулярні аеробні вправи, такі як ходьба, можуть допомогти запобігти втраті кісткової маси, високому кров’яному тиску та діабету, які можуть бути пов’язані з прийомом кортикостероїдів. Виконання вправ також приносить користь серцю та легеням. Крім того, багато людей вважають, що фізичні вправи покращують їхній настрій і загальне самопочуття. Якщо ви не звикли займатися спортом, почніть повільно і поступово нарощуйте. Ваш лікар може допомогти вам скласти програму вправ, яка підходить саме вам.
• Підтримуйте сильну систему підтримки. Родина та друзі можуть допомогти вам впоратися з цим станом. Якщо ви вважаєте, що було б корисно поговорити з іншими людьми, які живуть з васкулітом, попросіть члена вашої медичної групи зв’язатися з групою підтримки.

Підготовка до прийому у лікаря

Запишіться на прийом до лікаря, якщо у вас є ознаки або симптоми, які вас турбують. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас васкуліт, він може направити вас до фахівця з суглобів та аутоімунних захворювань (ревматолога), який має досвід надання допомоги людям із цим захворюванням. Вам також може бути корисний мультидисциплінарний підхід. Вибір спеціалістів залежить від типу та тяжкості вашого захворювання.

Лікуванням васкуліту займаються такі фахівці:

• Лікарі з суглобів та аутоімунних захворювань (ревматологи)
• Лікарі-неврологи (неврологи)
• Очні лікарі (офтальмологи)
• Кардіологи (кардіологи)
• Лікарі-нефрологи
• Пульмонологи (пульмонологи)
• Шкірні лікарі (дерматологи)
• Лікарі сечостатевої системи (урологи)

Що потрібно зробити для підготовки

• Зверніть увагу на будь-які обмеження перед записом. Під час запису на прийом запитайте, чи потрібно вам щось зробити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
• Надіслати інформацію про попередні тести. Якщо вас направили до більшого медичного центру, попросіть свого домашнього лікаря надіслати попередні результати візуалізації та біопсії перед призначенням.
• Перелічіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, включно з будь-якими симптомами, які можуть здатися не пов’язаними з причиною, через яку ви призначили зустріч.
• Перелічіть ключову особисту медичну інформацію, включно з іншими нещодавніми проблемами зі здоров’ям або серйозними стресами, які ви мали, а також будь-якими ліками, вітамінами та добавками, які ви приймаєте.
• Подумайте про те, щоб взяти з собою на зустріч члена сім’ї чи друга. Той, хто вас супроводжує, може допомогти запам’ятати, що говорить лікар.
• Перелічіть запитання, які ви хочете поставити своєму лікарю.

Що стосується васкуліту, деякі основні запитання, які слід задати, включають:

• Який у мене тип васкуліту?
• Що спричиняє мій васкуліт?
• Мені знадобляться додаткові тести?
• Мій васкуліт гострий чи хронічний?
• Чи пройде мій васкуліт сам по собі?
• Мій васкуліт серйозний?
• Чи була якась частина мого тіла серйозно пошкоджена васкулітом?
• Чи можна вилікувати васкуліт?
• Які мої варіанти лікування?
• Які переваги та ризики кожного методу лікування?
• Чи є один метод лікування, який, на вашу думку, найкращий для мене?
• Як довго триватиме лікування?
• У мене інші захворювання. Як я можу найкраще боротися з цими захворюваннями разом?

Що може запитати ваш лікар

• Коли ви вперше почали відчувати симптоми?
• Ваші симптоми були постійними чи випадковими?
• Наскільки серйозні ваші симптоми?
• Що, здається, покращує ваші симптоми?
• Що, здається, погіршує ваші симптоми?