Все, що ви повинні знати про руйнівний розлад дисрегуляції настрою (DMDD)

Симптоми DMDD

DMDD класифікується як депресивний розлад. Загальною ознакою всіх депресивних розладів є клінічно значуще порушення настрою. Настрій можна описати як внутрішній емоційний досвід людини.

При DMDD порушення настрою спостерігається для інших у вигляді гніву та дратівливості. Основні симптоми DMDD, які відрізняють його від інших психіатричних станів, включають:

Сильні істерики: Вони можуть мати форму вербальних спалахів (крик, крик) або поведінкових спалахів (фізична агресія по відношенню до людей або речей).

Істерики, які не є нормальними для віку дитини: Нерідкі випадки, коли малюки стикаються з розладами, або старші діти кричать, коли не встигають. У DMDD істерики — це не те, що можна очікувати для рівня розвитку дитини з точки зору того, як часто вони виникають і наскільки важкі епізоди. Наприклад, ви не очікуєте, що 11-річна дитина регулярно знищуватиме майно, коли він сердиться.

Спалахи трапляються приблизно три або більше разів на тиждень: Це не жорстке правило. Наприклад, дитина не буде дискваліфікована на діагностику, якщо вона має дві істерики за тиждень, але зазвичай їх більше двох.

Дратівливий і злий настрій між істериками: Навіть коли дитина не переживає вибуховий епізод, вихователі будуть бачити порушення настрою протягом більшої частини дня, майже кожного дня. Батьки можуть регулярно відчувати, що вони «гуляють по яєчній шкаралупі», щоб уникнути епізоду.

Істерики виникають у кількох ситуаціях: DMDD може бути неправильним діагнозом, якщо дитина має спалахи лише в певних ситуаціях, наприклад, з одним із батьків або з певним опікуном. Для діагностики симптоми повинні бути присутніми принаймні в двох ситуаціях, наприклад, вдома, у школі або з однолітками.

Крім перерахованих вище симптомів, діагностика вимагає:

• Порушення настрою присутнє більшу частину часу протягом року.
• Вік дитини від 6 до 17 років. Діагноз не ставиться до або після цього вікового діапазону.
• Симптоми з’явилися до 10 років.

Нарешті, DMDD у дитини буде діагностовано лише в тому випадку, якщо істерики не викликані іншим станом, таким як розлад спектру аутизму, вада розвитку або наслідки зловживання психоактивними речовинами.

DMDD проти біполярного розладу

DMDD було введено як діагноз для вирішення того, що психіатри та психологи вважали гіпердіагностикою дитячого біполярного розладу. Ключовою ознакою біполярних розладів є наявність маніакальних або гіпоманіакальних епізодів.

Маніакальний епізод визначається як період підвищеного, експансивного або дратівливого настрою. Крім того, у людини також спостерігається підвищення цілеспрямованої активності або енергії. Гіпоманіакальні епізоди є менш важкими версіями маніакальних епізодів. Людина з біполярним розладом не завжди відчуває маніакальні епізоди. Вони не є нормальною частиною їх повсякденного функціонування.

DMDD і біполярні розлади можуть призвести до дратівливості. Діти з DMDD, як правило, постійно дратівливі та злі, навіть якщо немає повноцінних істерик. Маніакальні епізоди, як правило, приходять і йдуть. Ви можете запитати себе, чи постійно у вашої дитини поганий настрій, чи її настрій видається незвичайним. Якщо він постійний, у них може бути DMDD. Якщо це ненормально, їхній лікар може розглянути діагноз біполярного розладу.

Крім того, ключовою ознакою DMDD є дратівливість, тоді як манія також може включати:

• ейфорія, або надзвичайно позитивні емоції
• надзвичайне збудження
• безсоння
• цілеспрямована поведінка

Розмежування DMDD та біполярного не завжди є простим і має виконуватися професіоналом. Поговоріть з лікарем вашої дитини, якщо ви підозрюєте будь-який із цих станів.

Фактори ризику DMDD

один вивчення з понад 3200 дітей у віці від 2 до 17 років виявили, що від 0,8 до 3,3 відсотка дітей відповідають критеріям DMDD. DMDD може бути більш поширеним у дітей, ніж серед підлітків.

Специфічні фактори ризику цього розладу все ще досліджуються. Діти з DMDD може мати вразливість темпераменту, а в молодому віці могла бути більш схильною до:

• важка поведінка
• примхливість
• дратівливість
• тривожність

Вони, можливо, раніше відповідали діагностичним критеріям для:

• опозиційний зухвалий розлад
• Дефіциту уваги з гіперактивністю
• велика депресія
• тривожний розлад

Наявність члена сім’ї з психічними захворюваннями може збільшити ризик. Діти чоловічої статі частіше хворіють на DMDD. Крім того, діти з DMDD частіше відчувають:

• сімейний конфлікт
• соціальні труднощі
• шкільні відсторонення
• живуть в умовах економічного стресу

Шукаю допомоги

Якщо ви стурбовані тим, що ваша дитина або близька людина може відчувати цей стан, вам слід пройти професійну оцінку. Першим кроком може бути звернення до сімейного лікаря. Вони можуть направити вас до спеціаліста, наприклад, до психіатра чи психолога. Спеціаліст може провести офіційну оцінку. Оцінки можуть проводитися в лікарні, спеціалізованій клініці або в приватному кабінеті. Його навіть у школі може зробити шкільний психолог.

Діагностика DMDD

DMDD діагностується лікарем, психологом або медичною сестрою. Діагноз ставиться тільки після огляду. Оцінка повинна включати бесіду з вихователями та спостереження або зустріч з дитиною. Стандартизовані анкети, відвідування школи та інтерв’ю з вчителями чи іншими опікунами можуть бути частиною оцінювання.

Лікування DMDD

Допомога дітям з DMDD може включати психотерапію або поведінкові втручання, ліки або комбінацію того і іншого. Спочатку слід вивчити немедикаментозне лікування. Лікування не обов’язково є специфічним для DMDD. Існують різноманітні підходи, які зазвичай використовуються для різних проблем із психічним здоров’ям у дітей.

Психотерапія та поведінкові втручання

Під час психотерапії батьки та діти щотижня зустрічаються з терапевтом, щоб працювати над розробкою кращих способів стосунків один з одним. Серед дітей старшого віку індивідуальна терапія, наприклад, когнітивна поведінкова терапія, може допомогти дітям навчитися більш ефективно думати про ситуації, які їх засмучують, і реагувати на них. Крім того, існують підходи, зосереджені на тому, щоб надати батькам можливість розробити найефективніші стратегії виховання.

Ліки

Для лікування емоційних та поведінкових проблем у дітей використовуються різноманітні препарати. Ці питання слід обговорити з психіатром. Зазвичай вживані ліки включають антидепресанти, стимулятори та атипові нейролептики.

Важливе значення для лікування

Найефективніші заходи для вирішення всіх емоційних та поведінкових проблем у дітей залучають батьків та інших осіб, які здійснюють догляд. Оскільки DMDD впливає на взаємодію дітей з членами сім’ї, однолітками та іншими дорослими, важливо враховувати ці фактори при лікуванні.

Outlook для DMDD

Якщо не лікувати, DMDD може перерости в тривожні розлади або небіполярну або уніполярну депресію в пізньому підлітковому та дорослому віці. Як і у випадку з усіма психічними розладами в дитинстві, найкращі результати досягаються, коли оцінка та втручання здійснюються якомога раніше. Якщо ви стурбовані тим, що ваша дитина може мати DMDD або подібний стан, не соромтеся негайно звернутися до фахівця.