Огляд шунтування целіакії

Мета операції шунтування полягає в тому, щоб дозволити крові текти навколо закупорки або аневризми в черевній артерії. Ваша целіакія може бути заблокована через:

• атеросклероз, накопичення бляшок протягом багатьох років

• фізична травма
• тромб
• пухлини

• компресія серединної дугоподібної зв’язки (синдром серединної дугоподібної зв’язки)

Аневризма – це опукла та ослаблена ділянка кровоносної судини, яка може розірватися. Аневризми целіакії зустрічаються надзвичайно рідко, але смертність становить приблизно 40%, навіть якщо хірургічне лікування.

В 2018 дослідження з Туреччини дослідники повідомили про дихальну недостатність та інфекцію як найпоширеніші ускладнення шунтування целіакії, що використовується для лікування 22 осіб.

Інші потенційні ускладнення включають:

• інфаркт
• інфекції грудної клітки
• згустки крові
• інсульт
• інфекції
• втрата кровообігу ваших органів
• розрив аневризми
• реакція на анестезію
• смерть

В 2018 дослідження з Туреччини 17 із 22 учасників дослідження отримали шунтування целіакії, тоді як 21 отримали шунтування верхньої брижової артерії. Це означає, що більшість людей отримали обидва.

Одна з 22 осіб померла в лікарні. При середньому періоді спостереження 44,7 місяця (діапазон від 1 до 101 місяця) у 68% людей була прохідність трансплантата, тобто у них був кровотік через трансплантат.

Ось чого очікувати до, під час і після шунтування целіакії.

Перед процедурою

Шунтування целіакії може бути виконано за допомогою відкритої або ендоваскулярної процедури. Відкрита процедура означає, що операція виконується через великий розріз. Ендоваскулярні операції виконуються шляхом введення тонкої трубки за допомогою спеціальних інструментів у кров.

Відкриті процедури зазвичай виконуються під загальним наркозом, щоб ви заснули. Якщо ви отримуєте загальний наркоз, ви не зможете їсти приблизно 6 годин до операції.

Під час процедури

Ось чого очікувати, якщо ваш хірург використовує відкриту техніку:

1. Ваш хірург робить великий розріз живота.
2. Вони отримують доступ до черевної артерії, відсуваючи ваші органи вбік. Потім вони прикріплюють трансплантат до обох кінців заблокованої або ослабленої частини артерії. Трансплантат може бути зроблений з однієї з ваших інших кровоносних судин або синтетичні матеріалияк Dacron.
3. Ваш хірург переконається, що кров правильно тече через трансплантат за допомогою доплерівської флоуметрії або інших методів візуалізації, перш ніж зашити рани швами.

Після процедури

Після процедури ви підете в зону відновлення для спостереження. Ймовірно, ви прокинетеся підключеним до внутрішньовенної (IV) лінії та з катетером, підключеним до сечового міхура. Шви зазвичай знімають більше ніж через тиждень після шунтування.

У згаданому вище дослідженні 2018 року дослідники виявили, що середня тривалість перебування в лікарні була 10,5 днів.

Якщо ваша операція планується, ваш хірург може сказати вам припинити прийом певних ліків, наприклад, засобів для розрідження крові. Важливо повідомити своєму медичному персоналу про будь-які добавки чи трави, які ви приймаєте.

Зазвичай рекомендується кинути палити заздалегідь, щоб прискорити одужання. Це може бути складно, тому рекомендуємо співпрацювати з лікарем, щоб створити план припинення.

Ви можете відчувати втому протягом кількох тижнів після процедури. Дайте собі багато відпочинку протягом перших кількох тижнів, щоб допомогти вашому організму відновитися.

Ви не зможете керувати автомобілем, доки не зможете здійснити аварійну зупинку без болю. Загалом, ви зможете повернутися до роботи приблизно через 1–3 місяці після процедури шунтування, залежно від типу роботи, яку ви виконуєте.

Щоб отримати приблизне уявлення про вартість, некомерційна організація FAIR Health підрахувала, що 80% процедур шунтування заблокованої артерії аорти до черевної або ниркової артерії в Нью-Йорку коштують менше 25 472 доларів США без страхування. Вартість анестезії може становити ще 11 853 долари.

За оцінками некомерційної організації, 80% процедур у Солт-Лейк-Сіті дешевші за 10 120 доларів, а анестезія потенційно коштує ще 7 429 доларів.

Більшість програм страхування, включаючи Medicare, покривають принаймні більшу частину вартості, якщо це необхідно з медичної точки зору.

Якщо у вас закупорка однієї з артерій, що живлять ваші внутрішні органи, ви також можете отримати ліки для розчинення тромбу або інші операції, такі як:

• ангіопластика зі стентуванням, коли хірург вставляє балон у кровоносну судину, щоб відкрити її, і утримує її відкритою, вставляючи сітку
• резекція для видалення частини кишечника, якщо її неможливо зберегти

• хірургічна декомпресія серединної дугоподібної зв’язки для лікування синдрому серединної дугоподібної зв’язки

Ось кілька поширених запитань про хірургію целіакії.

Який орган живить чревна артерія?

Чревна артерія та її гілки живлять багато ваших внутрішніх органів, наприклад:

• живіт
• нижній відділ стравоходу
• печінка
• підшлункової залози
• жовчний міхур
• селезінка
• частина тонкої кишки

Що відбувається, коли черевна артерія заблокована?

Якщо ваша черевна артерія стиснута, у вас може виникнути біль у животі після їжі. Ви також можете мати нудоту та блювоту.

Чи можна стентувати чревну артерію?

У маленькому 2020 дослідження з Китаю дослідники виявили, що стентування целіакії може бути безпечним для людей з аневризмами целіакії.

Який час відновлення після операції на целіакії?

В 2018 дослідження з Туреччини 22 особи, які отримали целіакію або шунтування верхньої брижової артерії, залишалися в лікарні протягом 5–20 днів. Операції артеріального шунтування зазвичай можуть тривати від тижнів до місяців відновлення.

Шунтування целіакії — це процедура створення нового шляху для кровотоку навколо закупорки або слабкості вашої целіакії. Ця артерія постачає багато ваших внутрішніх органів, таких як печінка, підшлункова залоза та шлунок.

Шунтування целіакії є серйозною операцією. Хоча операція може спричинити серйозні ускладнення, вона може врятувати життя людям, які її потребують.