Хіміотерапія недрібноклітинного раку легенів: чого очікувати

Точний графік хіміотерапії може змінюватися залежно від багатьох факторів, зокрема:

• стадія вашого НДКРЛ
• тип використовуваних хіміопрепаратів
• як ви реагуєте на хіміотерапію

Хіміотерапія зазвичай проводиться циклами. Один цикл — це період лікування, після якого слідує період відпочинку. Період відпочинку дає організму час для відновлення після наслідків терапії.

Хіміотерапія зазвичай вводиться внутрішньовенно (IV) безпосередньо в кров. Можна використовувати катетер або порт, що дозволяє медичним працівникам проводити лікування без повторних уколів голкою. Іноді також можна використовувати насос.

Ви можете отримати хіміотерапію під час перебування в лікарні. Однак багато людей проходять хіміотерапію амбулаторно в клініці чи лікарні. Це означає, що після цього ви зможете повернутися додому.

Існує кілька різних хіміопрепаратів, які можна використовувати для НДКРЛ. Часто хіміотерапія при НДКРЛ передбачає використання хіміопрепаратів на основі платини, включаючи карбоплатин або цисплатин.

Карбоплатин і цисплатин діють шляхом пошкодження ДНК клітини, перешкоджаючи її поділу та призводячи до загибелі клітини. Загалом, дослідження, опубліковане в 2019 році, свідчить про відсутність різниці між хіміотерапією на основі карбоплатину та цисплатину з точки зору загальної виживаності.

Приклади інших хіміопрепаратів, що використовуються для NSCLC, згідно з ACSвключати:

• доцетаксел
• етопозид
• гемцитабін
• паклітаксел
• пеметрексед
• вінорельбін

Іноді також можуть використовуватися комбінації хіміопрепаратів. Зазвичай це включає хіміопрепарат на основі платини разом з іншим хіміопрепаратом.

Залежно від вашої індивідуальної ситуації хіміотерапія при НДКРЛ може мати різні цілі. Наприклад, хіміотерапія може бути використана, щоб допомогти знищити рак, контролювати рак або запобігти поверненню раку.

Деякі випадки, коли хіміотерапія може використовуватися під час лікування НДКРЛ, включають:

• зменшення пухлини перед операцією (неоад’ювантна хімія)
• знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися після операції (ад’ювантна хімія)
• служить основною частиною лікування для осіб, які:
  • не можна робити операцію
  • вибрати не операцію
  • мають НДКРЛ, який поширився (метастазував) у віддалені місця тіла, такі як кістки, печінка або надниркові залози

Хіміотерапія часто використовується в поєднанні з іншими методами лікування НМРЛ, такими як променева терапія (хіміопроменева терапія). Імунотерапія та препарати таргетної терапії також можуть використовуватися разом з хіміопрепаратами.

Іноді хіміотерапія може бути використана для полегшення симптомів НДКРЛ. Це називається паліативною хіміотерапією і зазвичай проводиться при пізніх стадіях раку. Це може допомогти зменшити рак, щоб полегшити біль та інші симптоми.

Хіміотерапія спрямована на ріст і поділ клітин. Це здебільшого впливає на ракові клітини, які, як правило, ростуть і діляться швидше, ніж інші клітини в організмі. Однак здорові клітини, які швидко ростуть і діляться, також можуть постраждати, наприклад клітини:

• кістковий мозок
• Травна система
• волосяні фолікули

Через це хіміотерапія при НДКРЛ може спричинити такі побічні ефекти, як:

• низькі показники крові, що може призвести до:
  • анемія
  • підвищений ризик інфекцій

  • синці або кровотечі легше

• нудота або блювота
• діарея
• запор
• виразки в роті
• знижений апетит
• ненавмисна втрата ваги
• втрата волосся

Деякі хіміопрепарати, що застосовуються при НДКРЛ, такі як цисплатин або паклітаксел, також можуть призвести до периферичної нейропатії. Це може викликати такі симптоми, як відчуття поколювання, біль або чутливість до холоду.

Хіміотерапія може допомогти усунути рак або запобігти його подальшому поширенню. Наприклад, маленький 2021 дослідження показали, що підтримуюча хіміотерапія після початкового курсу хіміотерапії покращує виживаність без прогресування та загальну виживаність у людей із прогресуючим НДКРЛ.

Хіміотерапія також може дозволити проводити інші методи лікування, наприклад, зменшити пухлину за допомогою хіміотерапії, щоб полегшити її видалення хірургічним шляхом. Один старший систематичний огляд показали, що неоад’ювантна хіміотерапія при НДКРЛ підвищує загальну та безрецидивну виживаність, а також час до рецидиву.

Клінічне випробування 2022 року показало, що порівняно з лише хіміотерапією додавання імунотерапії до неоад’ювантної хіміотерапії призвело до довшого виживання без подій і збільшення кількості людей, які показали відсутність ознак раку в зразках біопсії після операції. Ті, хто брав участь у клінічному дослідженні, жили з резектабельним НМРЛ стадії IB–стадії IIIA.

Хіміотерапія також може допомогти запобігти поверненню раку після лікування, наприклад, коли ад’ювантна терапія використовується для знищення ракових клітин, що залишилися після операції. У публікації Американського товариства клінічної онкології (ASCO) за 2017 рік зазначається, що ад’ювантна хіміотерапія після операції може покращити виживання.

Окрім побічних ефектів, існують також інші ризики, пов’язані з хіміотерапією. Деякі з них є пізніми ефектами.

Хоча багато побічних ефектів хіміотерапії зменшуються після закінчення лікування, пізні ефекти можуть з’явитися через місяці або роки після закінчення лікування. Кілька прикладів пізніх ефектів, пов’язаних з хіміотерапією НДКРЛ включати:

• затяжна периферична нейропатія
• токсичність нирок
• втрата слуху

Хіміопрепарати також можуть взаємодіяти з ліками або добавками, які ви приймаєте. Через це життєво важливо повідомити свого медичного працівника про ліки, як за рецептом, так і без рецепта, і добавки, які ви приймаєте.

Діагноз НДКРЛ може бути приголомшливим. Цілком нормально мати багато питань про свій рак і про те, як його лікувати.

Деякі приклади запитань про хіміотерапію включають:

• Чому хіміотерапія рекомендована для мого лікування?
• Які цілі мого лікування?
• Чи є альтернатива хіміотерапії? Якщо так, то які вони? Як вони можуть вплинути на мій світогляд?
• Чи будуть використовуватись інші методи лікування на додаток до хіміотерапії? Якщо так, то які вони?
• Які хіміопрепарати будуть використані?
• Як проходитиме хіміотерапію?
• Скільки циклів хіміотерапії заплановано?
• Де я отримаю свою хіміотерапію?
• Як довго триває кожне лікування? Скільки часу між процедурами?
• Які побічні ефекти я можу очікувати від цієї хіміотерапії?
• Чи можу я щось зробити, щоб запобігти або зменшити тяжкість побічних ефектів хіміотерапії?
• Коли мені зателефонувати вам щодо побічних ефектів? Коли мені лягти в лікарню?
• Чи є якісь пізні ефекти, пов’язані з моїми хіміопрепаратами?

Прогноз для людей з НДКРЛ, які отримують хіміотерапію, може залежати від кількох факторів, зокрема:

• стадія вашого НДКРЛ
• тип хіміотерапії, яку ви отримуєте
• інші види лікування, які ви отримуєте на додаток до хіміотерапії
• як рак реагує на хіміотерапію та інші види лікування
• ваш вік і загальний стан здоров’я

Кожна людина з НДКРЛ різна. Через це важливо запитати вашу команду догляду про ваші конкретні перспективи. Вони можуть врахувати наведені вище фактори та дати вам краще уявлення про ваш особистий світогляд.

Яка найкраща хіміотерапія для недрібноклітинного раку легенів?

Хіміопрепарати на основі платини часто використовуються для НДКРЛ. Однак «найкраща» хіміотерапія для вас залежить від багатьох факторів, таких як ваш вік і загальний стан здоров’я, стадія раку та інші види лікування, які ви отримуєте.

Яка тривалість життя людини з недрібноклітинним раком легені?

П’ятирічна виживаність – це статистика, яка оцінює відсоток людей із певним типом і стадією раку, які живі 5 років після встановлення діагнозу. The 5-річна виживаність при НДКРЛ діагностовано між 2012 і 2018 роками:

• загалом: 28%
• локалізується в легені: 65%
• регіональне поширення: 37%
• віддалене поширення (метастази): 9%

Яке лікування першої лінії недрібноклітинного раку легені?

Хірургічне втручання, яке іноді супроводжується ад’ювантною терапією, часто є лікуванням першої лінії багатьох ранніх стадій раку легенів. Для раку на пізніх стадіях, де хірургічне видалення не є варіантом, лікування першої лінії може включати певну комбінацію:

• хіміотерапія
• радіотерапія
• імунотерапія
• таргетная терапія

Як швидко поширюється недрібноклітинний рак легені?

А 2019 дослідження показали, що середній час подвоєння НДКРЛ становив приблизно 230 днів. Однак кількість випадків раку в деяких випадках подвоїлася всього за 19 днів. Час подвоєння — це приблизний час, необхідний для подвоєння розміру пухлини.

NSCLC є найпоширенішим типом раку легенів. Хіміотерапія є одним із потенційних методів лікування НДКРЛ.

Хіміотерапія на основі платини найчастіше використовується, коли рекомендована хіміотерапія, хоча також можуть бути призначені інші хіміопрепарати. Хіміотерапію також часто призначають разом з іншими методами лікування, такими як променева терапія та імунотерапія.

Отримання хіміотерапії пов’язане з різними ризиками та перевагами. Перед початком лікування корисно запитати вашу групу догляду про потенційні ризики та переваги.