Вушна інфекція (середнє вухо)

Оскільки вушні інфекції часто проходять самостійно, лікування може розпочатися з управління болем та моніторингу проблеми. Іноді для очищення інфекції використовують антибіотики. Деякі люди схильні до множинних інфекцій вух. Це може спричинити проблеми зі слухом та інші серйозні ускладнення.

Симптоми

Поява симптомів вушної інфекції, як правило, швидка.

Діти

Симптоми, поширені у дітей, включають:

• Біль у вусі, особливо в положенні лежачи
• Тягнуть або тягнуть за вухо
• Проблеми зі сном
• Плач більше, ніж зазвичай
• Метушливість
• Проблеми зі слухом або реагуванням на звуки
• Втрата рівноваги
• Лихоманка 100 градусів F (38 градусів С) або вище
• Відведення рідини з вуха
• Головний біль
• Втрата апетиту

Дорослі

Загальні симптоми у дорослих включають:

• Біль у вусі
• Відведення рідини з вуха
• Проблема зі слухом

Причини

Вушна інфекція спричинена бактерією або вірусом у середньому вусі. Ця інфекція часто виникає внаслідок іншої хвороби – застуди, грипу або алергії – яка викликає закладеність і набряк носових ходів, горла та євстахієвих труб.

Роль євстахієвих труб

Євстахієві труби – це пара вузьких трубок, які проходять від кожного середнього вуха до високої задньої частини горла, позаду носових ходів. Кінець горла труб відкривається і закривається:

• Регулюйте тиск повітря в середньому вусі
• Освіжити повітря у вусі
• Злив нормальних виділень із середнього вуха

Набряклі євстахієві труби можуть закупоритися, в результаті чого рідина накопичується в середньому вусі. Ця рідина може заразитися і викликати симптоми вушної інфекції.

У дітей євстахієві труби вужчі та горизонтальніші, що ускладнює їх дренаж і частіше засмічується.

Роль аденоїдів

Аденоїди – це дві невеликі подушечки тканин високо в задній частині носа, які, як вважають, відіграють роль у діяльності імунної системи.

Оскільки аденоїди знаходяться поблизу отвору євстахієвих труб, набряк аденоїдів може перекрити труби. Це може призвести до зараження середнього вуха. Набряк і подразнення аденоїдів частіше відіграють певну роль при вушних інфекціях у дітей, оскільки у дітей аденоїди відносно більші порівняно з дорослими.

Ускладнення

Більшість вушних інфекцій не викликають довгострокових ускладнень. Вушні інфекції, які трапляються знову і знову, можуть призвести до серйозних ускладнень:

• Погіршення слуху. Легка втрата слуху, яка виникає та проходить, досить часто зустрічається при вушній інфекції, але зазвичай вона покращується після того, як інфекція очищається. Вушні інфекції, які трапляються знову і знову, або рідина в середньому вусі, може призвести до більш значної втрати слуху. Якщо є якісь постійні пошкодження барабанної перетинки або інших структур середнього вуха, може статися постійна втрата слуху.
• Затримка мовлення або розвитку. Якщо слух тимчасово або постійно погіршується у немовлят та дітей раннього віку, у них можуть спостерігатися затримки мовлення, соціальних навичок та навичок розвитку.
• Поширення інфекції. Неліковані інфекції або інфекції, які погано реагують на лікування, можуть поширитися на сусідні тканини. Інфікування соскоподібного відділу, кісткового випинання за вухом, називається мастоидитом. Ця інфекція може призвести до пошкодження кістки та утворення наповнених гноєм кіст. Рідко серйозні інфекції середнього вуха поширюються на інші тканини черепа, включаючи мозок або мембрани, що оточують мозок (менінгіт).
• Відрив барабанної перетинки. Більшість сліз барабанної перетинки заживають протягом 72 годин. У деяких випадках необхідний хірургічний ремонт.

Профілактика вушної інфекції

Наступні поради можуть зменшити ризик розвитку вушних інфекцій:

• Попереджати простудні та інші хвороби. Навчіть своїх дітей часто і ретельно мити руки та не розділяти їжу та питво. Навчіть своїх дітей кашляти чи чхати в криву руку. Якщо можливо, обмежте час, який ваша дитина проводить у груповому догляді за дитиною. Може допомогти установа по догляду за дитиною з меншою кількістю дітей. Намагайтеся тримати дитину вдома від догляду за дітьми чи школи, коли вона захворіла.
• Уникайте пасивного куріння. Переконайтеся, що у вас вдома ніхто не палить. Далеко від дому, залишайтеся в місцях, де не палить.
• Годуйте дитину грудьми. Якщо це можливо, годуйте дитину грудьми не менше шести місяців. Грудне молоко містить антитіла, які можуть захистити від вушних інфекцій.
• Якщо ви годуєте з пляшки, тримайте дитину у вертикальному положенні. Уникайте підпирання пляшки в рот дитині, коли вона лежить. Не кладіть пляшки в ліжечко разом з дитиною.
• Поговоріть зі своїм лікарем щодо щеплень. Попросіть свого лікаря про те, які щеплення підходять вашій дитині. Сезонні щеплення від грипу, пневмококові та інші бактеріальні вакцини можуть допомогти запобігти зараженню вуха.

Діагностика

Зазвичай лікар може діагностувати вушну інфекцію або інше захворювання на основі симптомів, які ви описуєте, та іспиту. Лікар, швидше за все, використовуватиме освітлений прилад (отоскоп) для огляду вух, горла та носового проходу. Також лікар, швидше за все, послухає, як ваша дитина дихає стетоскопом.

Пневматичний отоскоп

Інструмент, який називається пневматичним отоскопом, часто є єдиним спеціалізованим інструментом, необхідним лікареві для діагностики вушної інфекції. Цей інструмент дозволяє лікареві заглянути у вухо та вирішити, чи немає рідини за барабанною перетинкою. За допомогою пневматичного отоскопа лікар акуратно вдуває повітря до барабанної перетинки. Зазвичай ця затяжка повітря спричиняє рух барабанної перетинки. Якщо середнє вухо наповнене рідиною, ваш лікар майже не спостерігатиме руху барабанної перетинки.

Додаткові тести

Ваш лікар може провести інші обстеження, якщо є якісь сумніви щодо діагнозу, якщо стан не відреагував на попередні методи лікування або є інші довгострокові або серйозні проблеми.

• Тимпанометрія. Цей тест вимірює рух барабанної перетинки. Пристрій, який закупорює слуховий прохід, регулює тиск повітря в каналі, через що барабанна перетинка рухається. Пристрій вимірює, наскільки добре рухається барабанна перетинка, і забезпечує непрямий показник тиску в середньому вусі.
• Акустична рефлектометрія. Цей тест вимірює, скільки звуку відбивається від барабанної перетинки – непрямий показник рідини в середньому вусі. Зазвичай барабанна перетинка поглинає більшу частину звуку. Однак, чим більше тиску рідини в середньому вусі, тим більше звуку буде відображати барабанна перетинка.
• Тимпаноцентез. Рідко лікар може використовувати крихітну трубочку, яка проколює барабанну перетинку, щоб злити рідину з середнього вуха – процедура, що називається тимпаноцентез. Рідина тестується на віруси та бактерії. Це може бути корисно, якщо інфекція погано реагувала на попередні методи лікування.
• Інші тести. Якщо у вашої дитини були кілька інфекцій вуха або накопичення рідини в середньому вусі, ваш лікар може направити вас до спеціаліста зі слуху (аудіолога), логопеда або терапевта з розвитку для перевірки слуху, мовленнєвих навичок, розуміння мови чи можливостей розвитку.

Лікування вушної інфекції

Деякі вушні інфекції проходять без лікування антибіотиками. Що найкраще для вашої дитини, залежить від багатьох факторів, включаючи вік дитини та тяжкість симптомів.

Вичікувальний підхід

Симптоми вушних інфекцій зазвичай покращуються протягом перших кількох днів, і більшість інфекцій проходять самостійно протягом одного-двох тижнів без будь-якого лікування. Американська академія педіатрії та Американська академія сімейних лікарів рекомендують вичікувальний підхід як один із варіантів для:

• Діти від 6 до 23 місяців з легким болем у середньому вусі в одному вусі менше 48 годин і температурою менше 102,2 F (39 C)
• Діти віком від 24 місяців і старше з легким болем у середньому вусі в одному або обох вухах менше 48 годин і температурою менше 39,2 °

Деякі дані свідчать, що лікування антибіотиками може бути корисним для певних дітей із запаленням вух. З іншого боку, занадто часте використання антибіотиків може призвести до того, що бактерії стануть стійкими до ліків. Поговоріть зі своїм лікарем про потенційні переваги та ризики використання антибіотиків.

Управління болем

Ваш лікар порадить вам про лікування, щоб зменшити біль від вушної інфекції. Вони можуть включати наступне:

• Анальгетик. Ваш лікар може порадити використовувати ацетамінофен, що продається без рецепта (Tylenol, інші) або ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші) для полегшення болю. Використовуйте препарати, як зазначено на етикетці. Будьте обережні, даючи аспірин дітям або підліткам. Діти та підлітки, які одужують від вітрянки або грипоподібних симптомів, ніколи не повинні приймати аспірин, оскільки аспірин пов’язаний із синдромом Рейє. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є проблеми.
• Анестезуючі краплі. Вони можуть використовуватися для полегшення болю, якщо в барабанній перетинці немає отвору або сльози.

Антибіотикотерапія

Після первинного періоду спостереження лікар може порекомендувати лікування антибіотиками вушної інфекції у таких ситуаціях:

• Діти 6 місяців і старше з помірним до сильним болем у вусі в одному або обох вухах принаймні 48 годин або температурою 102,2 F (39 C) або вище
• Діти від 6 до 23 місяців із слабким болем у середньому вусі в одному або обох вухах менше 48 годин і температурою менше 102,2 F (39 C)
• Діти від 24 місяців і старше з легким болем у середньому вусі в одному або обох вухах менше 48 годин і температурою менше 39,2 ° F

Діти віком до 6 місяців із підтвердженим гострим середнім отитом частіше лікуються антибіотиками без початкового очікувального спостереження.

Навіть після того, як симптоми покращилися, обов’язково використовуйте антибіотик за призначенням. Якщо не прийняти всі ліки, це може призвести до повторної інфекції та стійкості бактерій до антибіотиків. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом про те, що робити, якщо ви випадково пропустили дозу.

Вушні трубки

Якщо у вашої дитини є певні захворювання, лікар може рекомендувати процедуру зливу рідини з середнього вуха. Якщо у вашої дитини повторюються, тривалі вушні інфекції (хронічний середній отит) або постійне накопичення рідини у вусі після очищення інфекції (середній отит з випотом), лікар вашої дитини може запропонувати цю процедуру.

Під час амбулаторної хірургічної процедури, яка називається міринготомія, хірург створює крихітне отвір у барабанній перетинці, яке дозволяє йому всмоктувати рідину з середнього вуха. У отвір розміщують крихітну трубку (тимпаностомічну трубку), яка допомагає провітрювати середнє вухо та запобігати накопиченню більшої кількості рідини. Деякі пробірки призначені залишатися на місці від шести місяців до року, а потім самостійно випадати. Інші пробірки призначені для того, щоб довше залишатися в них і, можливо, доведеться видалити їх хірургічним шляхом.

Барабанна перетинка зазвичай знову закривається після того, як трубка випадає або виймається.

Лікування хронічного гнійного середнього отиту

Хронічна інфекція, в результаті якої з’являється дірка або розрив барабанної перетинки – так званий хронічний гнійний середній отит – важко піддається лікуванню. Це часто лікується антибіотиками, що вводяться у вигляді крапель. Ви можете отримати вказівки щодо всмоктування рідини через слуховий прохід перед введенням крапель.