Головний біль при нахилі та кашлі є поширеним симптомом, який може бути викликаний різними факторами. У цій статті ми перерахуємо всі причини головного болю при нахилі і кашлі, пояснимо, як цей симптом виникає, як його діагностують і лікують.
Головний біль при нахилі і кашлі
Одне з наступних захворювань або станів може викликати головний біль під час нахилу та кашлю
Первинний головний біль при кашлі (primary cough headache)
Первинний головний біль при кашлі – це тип головного болю, який виникає спонтанно, без будь-якої видимої основної причини. Первинний головний біль при кашлі зазвичай є різким, колючим болем, який триває від кількох секунд до хвилин після кашлю, чхання, напруги або нахилу. Ці головні болі в основному вражають людей старше 40 років. Точна причина залишається невідомою, але вважається, що це пов’язано зі змінами тиску в черепі та хребетному каналі.
Коли людина кашляє, чхає або нахиляється, у грудях і животі різко підвищується тиск. Це підвищення тиску передається до вен, а потім до венозної системи в черепі та спинномозковому каналі, що призводить до тимчасового підвищення тиску спинномозкової рідини. Ця раптова зміна тиску може стимулювати нервові волокна в слизовій оболонці мозку (мозкові оболонки), що призводить до первинного головного болю при кашлі.
Діагноз: первинний головний біль при кашлі є діагнозом виключення. Діагноз встановлюється на основі опису симптомів пацієнта, анамнезу та неврологічного огляду. Клініцисти виключають вторинні причини за допомогою візуалізаційних тестів, таких як МРТ або КТ. За відсутності будь-яких видимих структурних або судинних аномалій можна поставити діагноз первинного кашлю.
Лікування: у більшості випадків первинний головний біль при кашлі є доброякісним і не потребує лікування. Однак у постійних випадках можуть бути призначені профілактичні препарати, такі як індометацин (тип нестероїдного протизапального препарату), пропранолол (бета-блокатор) або ацетазоламід (діуретик). Ці ліки можуть знизити внутрішньочерепний тиск, тим самим пом’якшуючи головний біль.
Вторинний головний біль при кашлі (secondary cough headache)
Вторинний головний біль при кашлі менш поширений, але більш серйозний, оскільки він є результатом основних структурних проблем у мозку. Вторинний головний біль при кашлі може виникати через низку причин, включаючи порок розвитку Кіарі, пухлину головного мозку або спонтанний витік спинномозкової рідини.
Мальформація Кіарі
Вада розвитку Кіарі – це вроджений дефект, при якому частина мозку, мозочок, опускається з черепа в спинномозковий канал. Коли людина з таким захворюванням кашляє або нахиляється, спинномозкова рідина не може відтікати належним чином, що може призвести до підвищення тиску, що призводить до головного болю.
Діагностика: цей стан діагностується за допомогою МРТ, яке може виявити структурну аномалію. Такі симптоми, як проблеми з координацією, утруднене ковтання та оніміння рук, також можуть свідчити про порок розвитку Кіарі.
Лікування: Лікування включає усунення симптомів і запобігання ускладнень. Може знадобитися ліки для зняття болю. У більш важких випадках часто рекомендують хірургічне втручання, щоб створити більше простору для мозочка і нормалізувати відтік спинномозкової рідини.
Пухлина мозку
Пухлини головного мозку можуть викликати вторинні головні болі при кашлі через підвищення внутрішньочерепного тиску. Кашель або нахили ще більше посилюють цей тиск, що призводить до головного болю.
Діагностика: тести візуалізації, включаючи МРТ або КТ, використовуються для визначення наявності та розташування пухлини мозку. Додаткові тести можуть включати неврологічне обстеження та біопсію тканин.
Лікування: план лікування зазвичай включає поєднання операції, променевої терапії та хіміотерапії. Вибір лікування залежить від різних факторів, таких як тип і ступінь пухлини, її розмір і розташування, а також загальний стан здоров’я пацієнта. Хірургічне втручання може бути виконано для видалення якомога більшої частини пухлини, зберігаючи при цьому неврологічну функцію. Після операції променева терапія може бути використана для знищення залишкових ракових клітин. У схему лікування також може бути включена хіміотерапія, тобто використання препаратів для знищення ракових клітин. Запровадження таргетної терапії з використанням препаратів, які спеціально ідентифікують і атакують ракові клітини, революціонізувало підхід до лікування пухлин головного мозку.
Спонтанне витікання спинномозкової рідини
Цереброспінальна рідина – це прозора рідина, яка амортизує головний і спинний мозок. Спонтанний витік цереброспінальної рідини — це витік спинномозкової рідини через розрив твердої оболонки без будь-якої відомої причини. Витік може призвести до низького тиску спинномозкової рідини, спричиняючи тип головного болю, який посилюється під час стояння або сидіння у вертикальному положенні та зменшується у положенні лежачи. Кашель або нахили також можуть посилити головний біль.
Діагностика: Діагностика зазвичай проводиться за допомогою МРТ-сканування з інтратекальним контрастуванням, яке може виявити наявність і місце витоку. Люмбальна пункція або КТ-мієлограма також можуть бути виконані для вимірювання тиску цереброспінальної рідини та визначення витоків відповідно.
Лікування. Початкове лікування часто полягає в консервативному лікуванні, такому як постільний режим, збільшення споживання рідини та кофеїн, який допомагає збільшити вироблення спинномозкової рідини. Якщо ці заходи неефективні, можна застосувати епідуральний кровоносний пластир, коли власну кров пацієнта вводять поблизу місця проколу для сприяння згортанню крові та ущільнення витоку. У рефрактерних випадках може знадобитися хірургічне лікування.
синусит
Синусит також може викликати головний біль при нахилі.
Запалення в носових пазухах може викликати підвищення тиску, особливо під час нахилу, що призводить до болю та дискомфорту.
Діагностика: Діагноз зазвичай ставиться шляхом фізичного огляду, включаючи перевірку на наявність болю в носі та горлі. Для підтвердження діагнозу та оцінки ступеня запалення синусів можуть знадобитися візуалізаційні тести, такі як КТ або МРТ.
Лікування: для лікування часто використовуються такі ліки, як антибіотики (якщо причиною є бактерія), протинабрякові засоби та знеболюючі. У випадках, коли синусит є хронічним або рецидивуючим, можуть бути рекомендовані більш інвазивні процедури, такі як операція на пазухах.
Висновок
Головний біль під час нахилу або кашлю може мати кілька причин, і розуміння конкретної причини має вирішальне значення для правильного лікування. У той час як первинні головні болі при кашлі є доброякісними, вторинні причини часто вимагають більш ретельного лікування, оскільки вони є симптомами основних неврологічних проблем. Вам необхідно проконсультуватися з медичним працівником, якщо ви часто відчуваєте головний біль, викликаний кашлем або нахилянням, оскільки це може свідчити про основне захворювання, яке потребує уваги.
Discussion about this post