Гістоплазмоз: причини, симптоми і лікування

Огляд

Гістоплазмоз – це інфекція, спричинена вдиханням спор грибка, який часто зустрічається в посліді птахів і кажанів. Інфекція найчастіше поширюється, коли ці спори вдихаються після потрапляння в повітря, наприклад під час знесення чи очищення.

Ґрунт, забруднений пташиним або кажанним послідом, також може поширювати гістоплазмоз, піддаючи фермерів і озеленювачів більшому ризику цього захворювання.

Більшість людей з гістоплазмозом ніколи не розвивають симптомів і не знають, що вони інфіковані. Але для деяких людей — насамперед для немовлят і тих, хто має ослаблену імунну систему — гістоплазмоз може бути серйозним. Лікування доступне навіть для найважчих форм гістоплазмозу.

Симптоми гістоплазмозу

Найлегші форми гістоплазмозу не викликають ознак або симптомів, але важкі інфекції можуть бути небезпечними для життя. Коли ознаки та симптоми виникають, вони зазвичай з’являються через 3-17 днів після контакту та можуть включати:

• Лихоманка
• Озноб
• Головний біль
• М’язові болі
• Сухий кашель
• Дискомфорт у грудях
• Втома

Деякі люди з гістоплазмозом також відчувають біль у суглобах і висип на шкірі. У людей із захворюваннями легенів, такими як емфізема, може розвинутися хронічна форма гістоплазмозу.

Ознаки хронічного гістоплазмозу можуть включати втрату ваги та кривавий кашель. Симптоми хронічного гістоплазмозу іноді імітують симптоми туберкульозу.

Важкий гістоплазмоз

Найважчий різновид гістоплазмозу виникає в основному у немовлят і людей з ослабленою імунною системою. Називається дисемінованим гістоплазмозом, він може вражати майже будь-яку частину тіла, включаючи рот, печінку, центральну нервову систему, шкіру та надниркові залози. Якщо не лікувати, дисемінований гістоплазмоз зазвичай є летальним.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо у вас з’явилися грипоподібні симптоми після контакту з пташиним послідом або кажаном, особливо якщо у вас ослаблена імунна система.

Причини гістоплазмозу

Гістоплазмоз викликається репродуктивними клітинами (спорами) гриба Histoplasma capsulatum. Ці спори злітають у повітря, коли торкаються бруду чи іншого матеріалу.

Цей гриб процвітає у вологому ґрунті, багатому органічними матеріалами, особливо у посліді птахів і кажанів. Особливо часто зустрічається в курниках і голубниках, старих сараях, печерах і парках.

Гістоплазмоз не є заразним, тому він не може передаватися від людини до людини. Якщо у вас був гістоплазмоз, ви можете заразитися ним знову. Однак, якщо ви знову захворієте на гістоплазмоз, другий раз хвороба, швидше за все, буде легшою.

Фактори ризику

Шанси розвитку симптомів гістоплазмозу зростають із збільшенням кількості спор, які ви вдихаєте. Люди, які частіше піддаються впливу спор грибка, включають:

• Фермери
• Працівники дератизації
• Птахівники
• будівельники
• Покрівельники
• Озеленювачі та садівники
• Дослідники печер
• Підривники

Люди, які піддаються найбільшому ризику важкої інфекції

Діти молодше 2 років і дорослі віком 55 років і старше мають слабшу імунну систему, тому у них частіше розвивається дисемінований гістоплазмоз — найсерйозніша форма захворювання. Інші фактори, які можуть послабити вашу імунну систему, включають:

• ВІЛ чи СНІД
• Хіміотерапія раку
• Кортикостероїдні препарати, такі як преднізон
• Інгібітори фактора некрозу пухлини, часто використовуються для контролю ревматоїдного артриту
• Ліки, що запобігають відторгненню трансплантованих органів

Ускладнення гістоплазмозу

Гістоплазмоз може викликати ряд серйозних ускладнень навіть у здорових людей. Для немовлят, людей похилого віку та людей з ослабленою імунною системою потенційні проблеми часто загрожують життю.

Ускладнення гістоплазмозу можуть включати:

• Гострий респіраторний дистрес-синдром. Гістоплазмоз може пошкодити легені настільки, що повітряні мішки починають наповнюватися рідиною. Цей стан перешкоджає хорошому повітрообміну та може призвести до зниження кисню в крові.
• Проблеми з серцем. Запалення оболонки, що оточує серце (перикарда). Коли рідина в цьому мішку збільшується, це може перешкоджати здатності серця перекачувати кров.
• Надниркова недостатність. Гістоплазмоз може пошкодити ваші надниркові залози, які виробляють гормони, які дають інструкції практично кожному органу та тканині вашого тіла.
• менінгіт. У деяких випадках гістоплазмоз може викликати запалення оболонок головного та спинного мозку.

Профілактика гістоплазмозу

Важко запобігти впливу грибка, який викликає гістоплазмоз, особливо в регіонах, де це захворювання широко поширене. Але вживання таких заходів може допомогти зменшити ризик зараження:

• Уникайте контакту з грибком. Уникайте проектів і заходів, які можуть піддати вас впливу грибка, таких як дослідження печер і розведення птахів, таких як голуби або кури.
• Розпиліть забруднені поверхні. Перш ніж копати ґрунт або працювати на ділянці, де можуть бути грибки, що викликають гістоплазмоз, намочіть його водою. Ця дія може допомогти запобігти викиду спор у повітря. Обприскування курників і сараїв перед їх очищенням також може знизити ризик.
• Одягніть респіратор.

Діагностика гістоплазмозу

Діагностика гістоплазмозу може бути складною, залежно від того, які частини вашого тіла уражені. Хоча тестування може не бути необхідним для легких випадків гістоплазмозу, воно може бути вирішальним у лікуванні небезпечних для життя випадків.

Ваш лікар може запропонувати пошук доказів хвороби в зразках:

• Легеневі виділення
• Кров або сеча
• Біопсія легеневої тканини
• Кістковий мозок

Лікування гістоплазмозу

Зазвичай лікування не потрібне, якщо у вас легкий випадок гістоплазмозу. Але якщо ваші симптоми серйозні або якщо у вас хронічна чи дисемінована форма цього захворювання, вам, ймовірно, знадобиться лікування одним або кількома протигрибковими препаратами. Якщо у вас важка форма захворювання, можливо, вам доведеться продовжувати приймати ліки від трьох місяців до року.

Підготовка до прийому у лікаря

Ви, швидше за все, почнете з огляду свого основного лікаря, який може скерувати вас до спеціаліста з інфекційних захворювань. Залежно від ваших симптомів і тяжкості інфекції ви також можете відвідати інших лікарів, наприклад пульмонолога або кардіолога.

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

Запишіть список, який включає:

• Ваші симптоми, включно з будь-якими симптомами, які, здається, не пов’язані з причиною, через яку ви запланували зустріч, і коли симптоми почалися
• Ключова особиста інформація, включаючи можливе перебування в місцях з великою кількістю птахів або кажанів
• Усі ліки, вітаміни та інші дієтичні добавки, які ви приймаєте, включаючи дози
• Питання, які варто задати своєму лікарю.

Для гістоплазмозу питання, які слід поставити лікарю, включають:

• Яка найімовірніша причина моїх симптомів?
• Як я міг заразитися цією інфекцією?
• Які тести мені потрібні?
• Чи потрібно мені лікування і який метод лікування ви порекомендуєте?
• Які побічні ефекти лікування?
• У мене інші проблеми зі здоров’ям, як я можу впоратися з цими захворюваннями разом?

Що вас запитає лікар

Ваш лікар, ймовірно, задасть вам такі запитання:

• Ваші симптоми були постійними чи випадковими?
• Наскільки серйозні ваші симптоми?
• Ви працюєте на природі?
• Ви проводили час у місцях, де багато птахів?
• Чи проводили ви час у печерах або інших місцях, де можуть жити кажани?