Огляд
Що таке диспареунія?
Біль під час сексу, або диспареунія, є постійним або періодичним болем безпосередньо перед, під час або після сексу. Біль відчувається в області статевих органів. Жінки можуть відчувати біль зовні в області вульви — у статеві губи (губи піхви) або в області отвору піхви. Деякі відчувають біль всередині – в шийці матки, матці або внизу живота.
Це поширений стан, який може мати негативні емоційні та психологічні наслідки. На додаток до фізичного болю, пари можуть страждати від втрати інтимності або напруження у своїх стосунках.
Ваш лікар може порекомендувати відповідне лікування на основі ваших симптомів і визначити основну причину вашого болю.
У кого найбільш імовірно страждає диспареунія?
Біль під час сексу частіше виникає у жінок. Вона може вражати як чоловіків (чоловіча диспареунія), так і жінок (жіноча диспареунія) різного віку. Біль часто виникає через фізичні фактори або медичні стани, але може бути і психологічним.
Наскільки поширена диспареунія?
Біль під час сексу є однією з найпоширеніших гінекологічних проблем, які лікують медичні працівники. Це вражає від 10% до 20% людей у Сполучених Штатах у певний момент їхнього життя.
Чи існують різні види диспареунії?
Локалізація болю може допомогти визначити, який тип диспареунії ви відчуваєте:
- Вхідний біль (внутрішньоорбітальний або поверхнева диспареунія): Цей біль відчувається біля входу в піхву під час початкового проникнення. Деякі фактори, пов’язані з болем при вході, можуть бути недоліком мастила, травмою або інфекцією.
- Глибокий біль (колізійна диспареунія): Це біль, що виникає при глибокому проникненні і може посилюватися в певних сексуальних позах. Ви відчуєте цей біль у шийці матки або внизу живота. Медичний стан або попередня операція зазвичай спричиняють сексуальний біль, який виникає глибше.
Біль під час статевого акту також можна описати як первинний, вторинний, повний або ситуативний:
- Первинний біль – це біль, який ви відчуваєте після того, як ви стали сексуально активними.
- Вторинний біль виникає після безболісного сексу.
- Повний біль означає, що ви відчуваєте біль кожного разу під час сексу.
- Ситуаційний біль – це коли біль виникає лише в певний час.
Симптоми та причини
Що викликає диспареунію?
У багатьох випадках ви можете відчувати біль під час сексу, якщо немає достатньої кількості вагінального змащування. У цих випадках біль можна зняти, якщо ви станете більш розслабленими, посилите прелюдію або якщо ви використовуєте сексуальну мастило.
У деяких випадках у вас є хворобливий статевий акт, якщо є одне з наступних умов:
- Вагінальна атрофія: Підкладка піхви може втратити свою нормальну вологість і товщину і стати сухою, тонкою і запаленою. Це може бути викликано прийомом ліків, менопаузою або іншими гормональними змінами.
- Вагінізм: Страх отримати травму або попередню травму викликає спазм вагінальних м’язів.
- Вагінальні інфекції: Ці захворювання є поширеними і включають дріжджові інфекції.
- Проблеми з шийкою матки (розкриття в матку): Пеніс може досягати шийки матки при максимальному проникненні. Тому проблеми з шийкою матки (наприклад, інфекції) можуть викликати біль під час глибокого проникнення.
- Проблеми з маткою: Вони можуть включати фіброми, які можуть викликати глибокий біль при статевому акті.
- Ендометріоз: Стан, при якому ендометрій (тканина, що вистилає матку) росте за межі матки.
- Проблеми з яєчниками: Такі проблеми можуть включати кісти яєчників.
- Запальні захворювання органів малого таза: Тканини всередині сильно запалюються, а тиск під час статевого акту викликає глибокий біль.
- Позаматкова вагітність: Вагітність, при якій запліднена яйцеклітина розвивається поза маткою.
- Занадто швидкий статевий акт після операції або пологів.
- Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): Це можуть бути генітальні бородавки, герпетичні виразки або інші ІПСШ.
-
Вульводинія: викликає хронічний біль в області вульви.
- Травма вульви або піхви: Ці ушкодження можуть включати розрив під час пологів або розріз (епізіотомія) в промежині (область шкіри між піхвою та анусом), що зроблено під час пологів.
- Шкірні захворювання, що вражають статеві органи.
- Психологічні проблеми: Тривога, депресія і низька самооцінка можуть запобігти сексуальному збудженню. Якщо ви стали жертвою сексуального насильства, це також може сприяти вашому болю під час сексу.
Як і жінки, чоловіки також можуть відчувати біль, якщо під час сексу недостатньо вагінального змащування. Це можна вирішити за допомогою сексуальної змазки. У чоловіків хворобливий секс може бути викликаний деякими розладами статевого члена:
- Пошкодження крайньої плоті: Пошкодження крайньої плоті (шкіри, що покриває головку пеніса), викликане тертям або розривом, може призвести до болю.
- Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): Дріжджові інфекції або інфекції під крайньою плоттю, а також поширені ІПСШ, як-от генітальний герпес або гонорея, можуть зробити секс болючим.
- Деформації пеніса: Хвороба Пейроні або інші деформації статевого члена можуть викликати хворобливий статевий акт.
- Хворобливі ерекції: Такий стан, як пріапізм, може призвести до стійкої, хворобливої ерекції.
Які симптоми диспареунії?
Якщо ви відчуваєте біль під час сексу, ви можете відчувати:
- Різкий біль під час проникнення або при вході.
- Глибокий біль під час поштовху.
- Пульсація або біль після статевого акту.
- Пекучі болі.
- Тазові судоми.
- Стиснення або спазми м’язів.
Що таке диспареунія?
Найпоширенішим симптомом є біль під час статевого акту, який виникає у піхвовому отворі або глибоко в тазу. Це може бути виразний біль в одній області або вражати всю область статевих органів. Можуть бути відчуття дискомфорту, печіння або пульсації.
Чи викликає диспареунія кровотеча?
Диспареунія не обов’язково викликає кровотечу. Будь-яка кровотеча, що виникає під час статевого акту, ймовірно, викликано основною медичною проблемою. Кровотеча може бути викликана тією ж проблемою, яка викликає хворобливий секс.
Як поговорити з лікарем про хворобливий секс?
Відверто поговоріть зі своїм медичним працівником про будь-який біль під час статевого акту. Деякі запитання, які може задати вам ваш постачальник медичних послуг:
- Де виникає біль?
- Як часто виникає біль?
- Як довго у вас був хворобливий статевий акт?
- Який біль?
- Які ліки ви приймаєте?
- Чи були у вас попередні операції в цьому районі?
- Чи лікувались Ви від будь-яких захворювань піхви?
Діагностика та тести
Як діагностується диспареунія?
Ваш медичний працівник може діагностувати основну причину болю під час сексу за допомогою ретельного анамнезу та фізичного огляду. Фізичний огляд може включати перевірку вашого тазу, живота, піхви та матки.
Які аналізи проводяться для діагностики диспареунії?
Щоб визначити джерело болю та діагностувати будь-які медичні стани, медичні працівники можуть виконати наступне:
- Фізичний іспит: Це обстеження може включати огляд органів малого таза, ректальний огляд та тест Папаніколау. Ваш медичний працівник може також зібрати зразок вагінальної рідини та сечі для перевірки на ознаки інфекції.
- УЗД: Трансвагінальне ультразвукове дослідження дозволяє краще побачити жіночу репродуктивну систему.
- Лапароскопія: У рідкісних випадках лапароскопія використовується, якщо інші тести не є остаточними.
Управління та лікування
Як лікується диспареунія?
Деякі методи лікування сексуального болю не вимагають медичного втручання. Наприклад, у разі хворобливого статевого акту після вагітності зачекайте принаймні шість тижнів після пологів, перш ніж спробувати статевий акт. Обов’язково практикуйте м’якість і терпіння. У випадках, коли спостерігається сухість піхви або відсутність мастила, спробуйте лубриканти на водній основі.
Деякі методи лікування сексуального болю вимагають прийому ліків за рецептом. Якщо сухість піхви спричинена менопаузою, запитайте у свого лікаря про естрогенні креми, таблетки, кільця чи інші ліки. Інші причини хворобливих статевих актів також можуть вимагати прийому ліків за рецептом.
У випадках сексуального болю, у якому немає основної медичної причини, сексуальна терапія може бути корисною. Деяким людям може знадобитися розв’язати почуття провини, внутрішні конфлікти, пов’язані з сексом або почуття, пов’язані з минулим насильством.
Як можна лікувати диспареунію природним шляхом?
Нанесення мастила на водній основі до піхви, вульви та статевих губ корисно деяким жінкам, коли сухість є основною причиною. Ті, хто відчуває біль під час сексу, часто перестають користуватися вагінальними парфумами, ванночками з пінкою, ароматизованими гігієнічними прокладками чи туалетним папером.
Чи є ліки, які можна приймати від диспареунії?
Так, є ліки для лікування болю під час сексу. Якщо сухість піхви через низький рівень естрогену є причиною вашого болючого сексу, естрогени місцево можна застосувати до піхви. Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) схвалило препарат під назвою оспеміфен для лікування диспареунії через менопаузу. Його можна приймати всередину. Ліки також можуть бути призначені для лікування болю через інфекцію або основні захворювання.
Як лікувати симптоми диспареунії?
Є деякі речі, які ви можете зробити самостійно, щоб впоратися з болем, який ви відчуваєте під час або після сексу:
- Використовуйте лубрикант на водній або силіконовій основі, щоб допомогти усунути сухість піхви.
- Спробуйте сексуальні дії або пози, які не викликають болю.
- Прийміть безрецептурний знеболюючий засіб перед сексом.
- Знайдіть час для розслаблення і зняття стресу перед сексом.
- Після статевого акту прикладіть пакети з льодом до вульви.
Скільки часу потрібно, щоб одужати від диспареунії?
Час відновлення після диспареунії залежить від основної причини болю, яку ви відчуваєте під час сексу. Хороша новина полягає в тому, що ви можете знайти полегшення та одужати після болючого сексу. Незалежно від того, чи це ліки, консультування, хірургічне втручання чи використання мастила — ваш медичний працівник може знайти лікування, яке може покращити або усунути диспареунію.
Профілактика
Чи можу я щось зробити, щоб зменшити ризик диспареунії?
Зазвичай ви мало що можете зробити, щоб зменшити ризик диспареунії. Часто це те, що ви не контролюєте. Деякі з факторів, які ви контролюєте, — це безпечний і захищений секс і дотримання належної гігієни.
Жити з
Коли мені слід звернутися до лікаря?
Зверніться до свого лікаря, якщо з’явилися такі симптоми, як новий або посилення болю під час сексу, кровотеча, ураження статевих органів, нерегулярні менструації, вагінальні виділення або мимовільні скорочення м’язів піхви. Для болю без основної медичної причини попросіть направлення до сертифікованого секс-консультанта або терапевта.
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
Хворобливий статевий акт може бути важким фізично та емоційно. Деякі запитання, які ви можете задати своєму постачальнику медичних послуг:
- Що викликає мій біль?
- Які методи лікування доступні?
- Чи можу я щось зробити, щоб зменшити біль?
- Скільки часу знадобиться, щоб почувати себе краще?
Примітка від клініки Клівленда:
Біль під час сексу може призвести до фізичного дискомфорту, емоційного розладу та втрати близькості. Якщо секс завдає вам шкоди, зверніться до свого лікаря. Не соромтеся обговорювати свої симптоми. Лікування проблеми може допомогти вашому сексуальному життю, інтимності та впевненості.
Discussion about this post