Огляд
Що таке вітіліго?
Вітіліго (vit-il-EYE-go) – це захворювання шкіри, при якому шкіра втрачає свій колір. На шкірі людини з’являються гладкі білі ділянки (так звані плями, якщо їх розмір менше 5 мм, або плями, якщо розміри 5 мм або більше). Якщо у вас є вітіліго на місці, де є волосся, волосся на вашому тілі також можуть побіліти.
Захворювання виникає, коли меланоцити (клітини шкіри, які виробляють меланін, хімічну речовину, яка надає шкірі колір або пігментацію) знищуються імунною системою організму.
Як прогресує вітіліго?
Вітіліго зазвичай починається з кількох невеликих білих плям, які можуть поступово поширюватися по тілу протягом кількох місяців. Вітіліго зазвичай починається на руках, передпліччях, стопах і обличчі, але може розвинутися на будь-якій частині тіла, включаючи слизові оболонки (волога оболонка рота, носа, статевих органів і прямої кишки), очі та внутрішні вуха.
Іноді більші плями продовжують розширюватися і поширюватися, але зазвичай вони залишаються на одному і тому ж місці роками. Розташування менших плям з часом змінюється і змінюється, оскільки певні ділянки шкіри втрачають і відновлюють свої пігменти. Вітіліго різниться за кількістю ураженої шкіри, у деяких пацієнтів спостерігається незначна кількість депігментованих ділянок, а в інших – повна втрата кольору шкіри.
Які існують види вітіліго?
Вітіліго може бути:
- узагальнений, це найбільш поширений тип, коли плями з’являються в різних місцях на тілі.
- Сегментнийяка обмежена однією стороною тіла або однією областю, наприклад руками чи обличчям.
- слизова оболонка, який вражає слизові оболонки рота та/або статевих органів.
- фокусний, це рідкісний тип, при якому плями знаходяться на невеликій площі і не поширюються за певною схемою протягом одного-двох років.
- трихома, це означає, що є білий або безбарвний центр, потім область більш світлої пігментації, а потім ділянка нормально забарвленої шкіри.
- Універсальнийще один рідкісний тип вітіліго, при якому понад 80% шкіри тіла позбавлені пігменту.
Наскільки поширене вітіліго?
Вітіліго зустрічається приблизно у 1% або трохи більше населення у всьому світі. Вітіліго однаково впливає на представників усіх рас і статей; однак він більш помітний у людей із темною шкірою. Хоча вітіліго може розвинутися у будь-якої людини в будь-якому віці, найчастіше воно з’являється у людей у віці від 10 до 30 років. Вітіліго рідко з’являється у дуже молодих або дуже старих.
Симптоми та причини
Що викликає вітіліго?
Хоча причини вітіліго до кінця не вивчені, існує ряд різних теорій:
- Аутоімунні розлади: Імунна система ураженої людини може виробляти антитіла, які руйнують меланоцити.
- Генетичні фактори: Деякі фактори, які можуть підвищити ймовірність зараження вітіліго, можуть передаватися у спадок. Близько 30% випадків вітіліго протікають в сім’ях.
- Нейрогенні фактори: Речовина, токсична для меланоцитів, може виділятися в нервових закінченнях шкіри.
- Самознищення: Дефект меланоцитів змушує їх руйнуватися.
Вітіліго також може бути спровоковано певними подіями, такими як фізичний або емоційний стрес. Оскільки жодне з пояснень, здається, повністю не пояснює цей стан, цілком можливо, що поєднання цих факторів є причиною вітіліго.
Чи боляче вітіліго?
Вітіліго не болить. Однак ви можете отримати хворобливі сонячні опіки на більш світлих ділянках шкіри. Важливо захистити себе від сонця за допомогою таких заходів, як використання сонцезахисного крему, уникнення сонячних променів у найсильніші години та носіння захисного одягу. Деякі люди з вітіліго повідомляли, що іноді сверблять шкіра, в тому числі перед початком депігментації.
Чи можна успадкувати вітіліго?
Вітіліго не обов’язково передається у спадок. Тим не менш, близько 30% людей, які хворіють на вітіліго, мають принаймні одного близького родича, який також страждає на вітіліго.
Які ознаки та симптоми вітіліго?
Ознаки та симптоми вітіліго включають наступне:
- Шкірні ділянки втрачають колір. Це може включати очі та/або слизові оболонки рота чи носа.
- Плями волосся на голові або обличчі передчасно стають сивіми або білими.
Які проблеми пов’язані з вітіліго?
Хоча вітіліго в основному є косметичним захворюванням, люди з вітіліго можуть відчувати різні проблеми:
- Оскільки в них не вистачає меланоцитів, плями більш чутливі до сонячного світла, ніж інша шкіра, тому вони будуть горіти, а не засмагати.
- Люди з вітіліго можуть мати деякі відхилення в сітківці (внутрішній шар ока, який містить світлочутливі клітини) і деякі варіації кольору райдужної оболонки (кольорової частини ока). У деяких випадках спостерігається деяке запалення сітківки або райдужної оболонки, але зір зазвичай не впливає.
- Люди з вітіліго можуть мати більшу ймовірність отримати інші аутоімунні захворювання (при яких імунна система організму змушує його атакувати саму себе), такі як гіпотиреоз, цукровий діабет, перніціозна анемія, хвороба Аддісона та гнездна алопеція. Крім того, люди з аутоімунними захворюваннями більш схильні до ризику розвитку вітіліго.
- Люди з вітіліго можуть відчувати збентеження або тривогу за свою шкіру. Іноді люди грубі – вони можуть витріщитися або говорити недобрі речі. Це може спричинити низьку самооцінку у людини з вітіліго. Це, у свою чергу, може створити проблеми з тривогою чи депресією та змусити когось хотіти ізолюватися. Якщо це сталося, вам слід поговорити зі своїм медичним працівником або з родиною та друзями, щоб допомогти вам знайти рішення.
Діагностика та тести
Як діагностується вітіліго?
Зазвичай білі плями легко помітні на шкірі, але медичні працівники можуть використовувати лампу Вуда, яка випромінює ультрафіолетове (УФ) світло на шкіру, щоб допомогти відрізнитися від інших захворювань шкіри.
Які ще умови нагадують вітіліго?
Існують інші умови, які призводять до зміни шкіри або втрати пігментації. До них належать:
- Хімічна лейкодерма: Вплив деяких промислових хімікатів спричиняє пошкодження клітин шкіри, що призводить до утворення лінійних або плямистих білих ділянок шкіри
- Різнокольоровий лишай: Ця дріжджова інфекція може утворювати темні плями, які з’являються на світлій шкірі, або світлі плями, які з’являються на темній шкірі.
- альбінізм: Цей генетичний стан означає, що у вас нижчий рівень меланіну в шкірі, волоссі та/або очах.
- пітниця білого: Цей стан починається з червоних і лускатих ділянок шкіри, які зникають у світлі лускаті ділянки шкіри.
Управління та лікування
Як лікується вітіліго?
Ліки від вітіліго не існує. Метою лікування є створення однорідного відтінку шкіри шляхом відновлення кольору (репігментація) або усунення залишкового кольору (депігментація). Поширені методи лікування включають камуфляжну терапію, терапію репігментації, світлотерапію та хірургічне втручання. Також може бути рекомендована консультація.
Камуфляжна терапія:
- Використання сонцезахисного крему з SPF 30 або вище. Крім того, сонцезахисний крем повинен захищати ультрафіолетове світло B і ультрафіолетове світло A (UVB і UVA). Використання сонцезахисних кремів мінімізує засмагу, тим самим обмежуючи контраст між ураженою та нормальною шкірою.
- Макіяж допомагає замаскувати депігментовані ділянки. Одним із відомих брендів є Dermablend®.
- Фарби для волосся, якщо вітіліго вражає волосся.
- Терапія депігментації препаратом монобензон може бути використана, якщо захворювання має обширний характер. Цей препарат наноситься на пігментовані ділянки шкіри і перетворює їх у білі, щоб відповідати ділянкам вітіліго.
Терапія репігментації:
- Кортикостероїди можна приймати всередину (у вигляді таблеток) або місцево (у вигляді крему на шкіру). Результати можуть тривати до 3 місяців. Лікар спостерігатиме за пацієнтом на предмет будь-яких побічних ефектів, які можуть включати витончення шкіри або стрії (розтяжки) при тривалому застосуванні.
- Місцеві аналоги вітаміну D.
- Місцеві імуномодулятори, такі як інгібітори кальциневрину.
Світлова терапія:
- Вузькосмуговий ультрафіолет B (NB-UVB) вимагає двох-трьох сеансів лікування на тиждень протягом кількох місяців.
- Ексимерні лазери випромінюють ультрафіолетове світло з довжиною хвилі, близькою до довжини хвилі вузькосмугового UVB. Це краще для пацієнтів, у яких немає поширених або великих уражень, оскільки воно доставляється в невеликі цільові області.
- Комбінація перорального псоралену та UVA (PUVA) використовується для лікування великих ділянок шкіри з вітіліго. Вважається, що це лікування дуже ефективне для людей з вітіліго в області голови, шиї, тулуба, верхньої частини рук і ніг.
Хірургія:
- Аутологічні (від пацієнта) шкірні трансплантати: шкіру беруть з однієї частини пацієнта і використовують для покриття іншої частини. Можливі ускладнення включають утворення рубців, інфікування або відмову від репігментації. Це також можна назвати міні-щепленням.
-
Мікропігментація: тип татуювання, який зазвичай наноситься на губи людей, уражених вітіліго.
Консультація:
- Вітіліго може викликати психологічний дистрес і має здатність впливати на світогляд і соціальні взаємодії людини. Якщо це станеться, ваш опікун може запропонувати вам знайти консультанта або відвідати групу підтримки.
Профілактика
Як я можу запобігти вітіліго?
Оскільки ніхто не знає напевно, що викликає вітіліго, ніхто не може сказати вам, як його запобігти. Загалом, розумно для всіх практикувати безпечне перебування на сонці та дбайливо доглядати за своєю шкірою.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людей з вітіліго?
Приблизно від 10% до 20% людей з вітіліго повністю відновлюють колір шкіри. Найбільше шансів повернути колір шкіри люди молодого віку, у яких вітіліго досягає свого піку менше ніж за півроку і локалізується переважно на лицьовій ділянці. Люди, у яких менше шансів відновити свій колір, це ті, у кого вітіліго пізніше в житті на губах і кінцівках, особливо на руках.
Чи є вітіліго смертельним?
Ні. І це також жодним чином не заразне.
Жити з
Що я повинен знати про життя з вітіліго?
Читаючи про вітіліго, ви можете помітити, що в багатьох місцях з’являється думка, що «вітіліго не загрожує життю, але змінює життя». Той факт, що вітіліго розвивається з часом, є однією з причин цього. Інший фактор полягає в тому, що багато суспільств вважають, що зовнішній вигляд дуже важливий, і що не варто бути іншим. Це часто дуже вірно для жінок.
Важливо, щоб кожен відповідав за своє здоров’я. Важливо дізнатися про вітіліго та знайти лікаря, який дійсно знає про хворобу та варіанти лікування. Якщо у вас з’являються нові симптоми, які викликають у вас занепокоєння, або якщо у вас є запитання, переконайтеся, що ваш голос почутий.
Ресурси
Чи є ресурси для людей з вітіліго?
Ось назви деяких організацій, які можуть бути вам корисними.
- Американський фонд вітіліго
https://www.avrf.org/ - Глобальний фонд вітіліго
https://globalvitiligofoundation.org/ - Помітно Недосконало Ідеальний
https://sites.google.com/view/viperfect/home?authuser=0 - Вітіліго друзі «VITFriends»
https://www.vitfriends.org/ - Міжнародна організація підтримки вітіліго
https://vitiligosupport.org/
Discussion about this post