Діабулімія: чому цей розлад харчової поведінки такий небезпечний для людей з діабетом

Що таке діабулімія при діабеті?

Діабулімія – це розлад харчової поведінки, який вражає людей, які використовують інсулін. Людина з діабулімією навмисно обмежує або уникає прийому інсуліну та бере участь у безладному харчуванні, щоб схуднути або уникнути її набору.

Термін, який поєднує слова «діабет» і «булімія», увійшов у вжиток приблизно в середині 2000-х років. Але сама проблема вже десятиліттями спостерігається фахівцями з діабету. Фактично, шановний експерт з поведінки діабету доктор Вільям Полонскі написав одну з найважливіші статті по темі ще в 1994 році.

Нещодавно у 2019 році експерти в галузі охорони здоров’я зробили описано це «найнебезпечніший у світі розлад харчової поведінки».

Причини та фактори ризику цього розладу харчової поведінки при діабеті

Крім занепокоєння збільшенням ваги, є кілька інших факторів або тригерів, які можуть спричинити таку поведінку:

• труднощі впоратися з діабетом і його щоденними потребами
• минулі травми та складні стосунки
• потреба контролювати, особливо контроль над тілом і тим, як воно функціонує

Частіше хворіють люди, яких при народженні назвали жіночою.

Національна асоціація розладів харчової поведінки (NEDA) надала численні звіти про діабулімію та переглянула клінічні дослідження з початку 1990-х років до сьогодні. Висновки організації включають наступне:

• Від 30% до 35% жінок з цукровим діабетом обмежили інсулін, щоб схуднути.
• 1 з 6 чоловіків при цукровому діабеті відчувають діабулімію.
• Жінки-підлітки з цукровим діабетом 1 типу мають у 2,4 рази більшу ймовірність діагностованого розладу харчової поведінки та в 1,9 разу більшу ймовірність підпорогового розладу харчової поведінки.

Більшість досліджень зосереджено на T1D, але одне 2016 кейс (плюс неофіційні докази) свідчить про те, що така ж поширеність і ризик існують у будь-кого з інсулінозалежністю, включаючи тих, хто страждає на діабет 2 типу та LADA (латентний аутоімунний діабет у дорослих).

Небезпечна роль інсуліну при діабулімії

Хоча інсулін необхідний для людини з діабетом, люди з діабулімією можуть сприймати інсулін негативно.

Поширеним побічним ефектом прийому інсуліну є збільшення ваги. Хтось із діабулімією може подумати, що йому слід уникати прийому інсуліну, щоб не стати «жирним».

Таке мислення може змусити когось різко обмежити свій раціон або взагалі відмовитися від прийому інсуліну. Вони можуть спробувати знизити рівень глюкози іншими способами, наприклад, за допомогою фізичних вправ або очищення організму.

Як дізнатися, чи є у вас розлад харчової поведінки, пов’язаний з діабетом?

Як і інші розлади харчової поведінки, діабулімія часто проявляється рядом емоційних, поведінкових і фізичних симптомів. Симптоми розладів харчової поведінки загалом можуть включати:

• зосереджено на своєму зовнішньому вигляді, вазі та їжі в цілому
• заклопотаність калоріями, вуглеводами, жирами та дієтою
• прагнення «ідеального» контролю над своїм тілом і поведінкою
• накладаючи на себе обмеження в дієті, іноді виключаючи цілі категорії продуктів, які сприймаються як відгодівлі, наприклад вуглеводи
• примусові фізичні вправи, щоб витратити з’їдені калорії
• очищення минулих прийомів їжі за допомогою проносних або примусове блювання
• перебуваючи в соціальній і фізичній ізоляції

Усі ці способи поведінки обумовлені бажанням контролювати ситуацію та не набирати вагу.

Симптоми, характерні для діабулімії, включають:

• нехтування рутинним лікуванням діабету (незаповнення рецептів, пропуск запланованих лабораторій або уникнення візитів до лікаря)
• бути скритним щодо лікування діабету та розпорядку дня
• вірити або висловлювати ідею, що інсулін зробить вас «товстим»
• обмеження прийому їжі з метою зниження кількості прийнятого інсуліну
• мати A1C 9,0% або вище на постійній основі
• мати A1C, який не відповідає показникам рівня глюкози
• наявність повторних епізодів діабетичного кетоацидозу (ДКА) або постійного наближення до нього

Чому розлад харчової поведінки такий небезпечний, якщо у вас діабет?

Якщо розлади харчової поведінки залишити без уваги, вони можуть скоротити життя людини. А відмова від інсуліну несе в собі певний ризик для людей з діабетом.

Найшвидше відмова або обмеження інсуліну піддає людину ризику ДКА. Це потенційно небезпечна для життя невідкладна ситуація, яка часто вимагає госпіталізації.

Наступні симптоми також можуть бути результатом діабулімії:

• спазми шлунка та неспецифічний шлунково-кишковий дискомфорт
• труднощі з концентрацією
• відчуття непритомності або запаморочення
• ерозія зубної емалі
• низький рівень щитовидної залози, гормонів або калію
• низький рівень білих або еритроцитів
• повільне загоєння ран
• нерегулярні менструації

Ці ефекти можуть проявлятися в будь-якій комбінації. Це одна з речей, яка ускладнює діагностику розладу харчової поведінки. Однак якщо будь-який із цих симптомів присутній і не зникає, це може вказувати на те, що у людини діабулімія.

З часом нестача інсуліну призводить до ускладнень діабету, підтримуючи високий рівень глюкози. Ці ускладнення можуть включати:

• хронічна діарея
• раптові падіння артеріального тиску та частоти серцевих скорочень (вазовагальний синкопе)
• захворювання нирок (нефропатія)
• хвороба печінки
• хвороба серця
• порушення зору через ретинопатію та макулярний набряк
• пошкодження нервів, що призводить до болю та слабкості в кінцівках (периферична нейропатія)

Особисті історії про діабулімію

Особисті історії людей, які перенесли діабулімію, показують глибокий вплив, який цей стан може мати на здоров’я та якість життя. Але ці історії також є доказом і надією, що одужання від діабулімії можливе.

У багатьох особистих історіях про діабулімію є спільні теми:

• Люди з цим захворюванням часто відчувають, що у них «дивні» стосунки з їжею.
• Вони відчувають тиск, щоб підтримувати свої показники в діапазоні, чи то вага, чи рівень глюкози.
• Вони часто почуваються засудженими, особливо з боку медичних працівників, коли не досягають своїх цілей.
• Вони відчувають, що повинні «контролювати» свій діабет, хоча це неможливо — ним можна лише керувати.

Одна з цих історій походить від Аші Браун, засновниці некомерційної організації We Are Diabetes. У 5 років їй поставили діагноз СД1. Аша розповідає, що вчилася в коледжі, коли почала відчувати діабулімію.

Невдовзі підтримка здорового розміру та ваги стала для неї роботою на повний робочий день. Їй знадобилися роки, щоб шукати необхідної допомоги.

Браун визнає, що початок реабілітації може бути страшним, оскільки це вимагає від вас відмовитися від почуття контролю. Для більшості людей з розладом харчової поведінки бажання повністю контролювати їхню поведінку та стосунки з їжею.

Відпустити часто є найважчим кроком у відновленні. Але Браун каже, що зрештою це було одне з найкращих рішень, які вона коли-небудь приймала.

Ресурси для допомоги

Ось деякі ресурси, які можуть допомогти комусь впоратися з діабулімією.

Телефон довіри з діабуліми

Ця гаряча лінія доступна цілодобово і без вихідних за номером (425) 985-3635. Вони надають послуги направлення до лікувальних центрів, лікарів і терапевтів, які мають досвід і знання як у психології, так і в діабеті.

Окрім цієї прямої телефонної лінії довіри, існують також інші ресурси, такі як онлайн-форум групи підтримки, «поезія для відновлення» та особисті історії тих, хто мав справу з діабулімією.

Ви також можете опублікувати власну історію в Інтернеті, щоб поділитися власним досвідом і налагодити зв’язок з іншими діабетичними спільнотами.

Ми хворіємо на діабет

Цю організацію заснувала в 2011 році вищевказана Аша Браун. Група є провідним джерелом інформації та допомоги для діабетиків, які страждають діабулімією.

Група пропонує безкоштовний набір онлайн-інструментів для відновлення та співпрацює з медичними працівниками Сполучених Штатів, які знають діабулімію. Вони надають рекомендації та послуги груп підтримки, включаючи програму наставництва та різноманітні книги та спеціальні посібники на цю тему.

Національна асоціація розладів харчової поведінки (NEDA)

Як найбільша національна некомерційна організація, що зосереджена на розладах харчової поведінки, NEDA існує з 2001 року. Ця група має власну лінію довіри за номером (800) 931-2237. Вони також надають онлайн-ресурси та інструмент скринінгу розладів харчової поведінки серед багатьох інших інструментів.

Нижня лінія

Діабулімія – це розлад харчової поведінки, який вражає людей з діабетом. Це змушує людей уникати інсуліну, обмежувати свій раціон або надмірно займатися спортом, щоб уникнути збільшення ваги. Хоча це може змінити життя, існує ефективне лікування та можливе одужання.