Пептичні виразки — це виразки, які утворюються на слизовій оболонці шлунка. Ви також можете отримати виразки в частині кишечника безпосередньо за шлунком, які називаються виразками дванадцятипалої кишки. У цій статті ми опишемо, як діагностуються та лікуються виразкові хвороби.
Як діагностується виразкова хвороба?
Щоб виявити виразку, лікар може спочатку зібрати історію хвороби та провести фізичний огляд. Тоді вам може знадобитися пройти такі діагностичні тести, як:
-
Лабораторні тести на H. pylori. Ваш лікар може порекомендувати тести, щоб визначити, чи є бактерія H. pylori у вашому організмі чи ні. Лікар може шукати H. pylori за допомогою аналізу крові, калу або дихання. Найбільш точним є дихальний тест.
Для дихального тесту ви п’єте або їсте щось, що містить радіоактивний вуглець. H. pylori розщеплює речовину у вашому шлунку. Пізніше ви дуєте в пакет, який потім запечатується. Якщо ви інфіковані H. pylori, ваш зразок дихання міститиме радіоактивний вуглець у формі вуглекислого газу.
Якщо ви приймаєте антациди перед тестуванням на H. pylori, обов’язково повідомте про це свого лікаря. Залежно від того, який тест використовується, вам може знадобитися припинити прийом ліків на певний період часу, оскільки антациди можуть призвести до хибнонегативних результатів.
-
Ендоскопія. Ваш лікар може використовувати приціл для огляду верхньої частини травної системи (ендоскопія). Під час ендоскопії ваш лікар пропускає порожнисту трубку з лінзою (ендоскоп) у горло та в стравохід, шлунок і тонку кишку. За допомогою ендоскопа ваш лікар шукає виразки.
Якщо лікар виявить виразку, невеликий зразок тканини (біопсія) може бути взятий для дослідження в лабораторії. Біопсія також може визначити, чи є H. pylori у слизовій оболонці шлунка чи ні.
Ваш лікар, швидше за все, порекомендує ендоскопію, якщо ви старші, у вас є ознаки кровотечі, нещодавня втрата ваги або труднощі з прийомом їжі та ковтанням. Якщо ендоскопія показує виразку в шлунку, після лікування слід провести контрольну ендоскопію, щоб показати, що вона загоїлася, навіть якщо ваші симптоми покращаться.
- Upper gastrointestinal series. Ця серія рентгенівських знімків верхньої частини травної системи, яку іноді називають барієвим ковтанням, створює зображення стравоходу, шлунка та тонкої кишки. Під час рентгенографії ви ковтаєте білу рідину (містить барій), яка покриває ваш травний тракт і робить виразку більш видимою.
![https://www.drugs.com/mayo/media/E7F5A6A3-E361-484C-8E1C-95D5DA10EEC3.jpg](https://www.drugs.com/mayo/media/E7F5A6A3-E361-484C-8E1C-95D5DA10EEC3.jpg)
Ускладнення виразкової хвороби
Якщо не лікувати виразкову хворобу, виразки можуть призвести до:
- Внутрішня кровотеча. Кровотеча може виникати як повільна крововтрата, що призводить до анемії, або як серйозна крововтрата, що може вимагати госпіталізації або переливання крові. Сильна втрата крові може спричинити чорну або криваву блювоту або чорний або кривавий стілець.
- Отвір (перфорація) у стінці шлунка. Пептична виразка може пробити (перфорувати) стінку шлунка або тонкої кишки, піддаючи вас ризику серйозної інфекції черевної порожнини (перитоніту).
- обструкція. Пептичні виразки можуть блокувати проходження їжі через травний тракт, спричиняючи легке насичення, блювоту та втрату ваги через набряк від запалення або через рубці.
- Рак шлунка. Дослідження показали, що люди, інфіковані H. pylori, мають підвищений ризик раку шлунка.
Як запобігти виразковій хворобі
Ви можете зменшити ризик пептичної виразки, якщо дотримуватиметеся тих самих стратегій, що й домашні засоби для лікування виразки. Ви також повинні:
-
Захистіть себе від інфекцій. Незрозуміло, як саме H. pylori поширюється, але є деякі докази того, що він може передаватися від людини до людини або через їжу та воду.
Ви можете вжити заходів, щоб захистити себе від інфекцій, таких як H. pylori, часто миючи руки з милом і водою та вживаючи продукти, які пройшли обробку.
-
Будьте обережні з болезаспокійливими. Якщо ви регулярно використовуєте знеболюючі засоби, які збільшують ризик виразкової хвороби, вживіть заходів, щоб зменшити ризик проблем зі шлунком. Наприклад, приймайте ліки під час їжі.
Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти найменшу можливу дозу, яка все ще забезпечить вам полегшення болю. Уникайте вживання алкоголю під час прийому ліків, оскільки вони можуть у поєднанні збільшити ризик розладу шлунку.
Якщо вам потрібно прийняти нестероїдний протизапальний препарат, вам може знадобитися також приймати додаткові ліки, такі як антацид, інгібітор протонної помпи, блокатор кислоти або цитопротекторний засіб. Клас нестероїдних протизапальних препаратів, які називаються інгібіторами ЦОГ-2, може рідше викликати пептичну виразку, але може збільшити ризик серцевого нападу.
Лікування виразкової хвороби
Лікування пептичної виразки залежить від причини. Зазвичай лікування включає в себе знищення бактерії H. pylori, якщо вона є, усунення або зменшення використання нестероїдних протизапальних препаратів, якщо це можливо, і допомогу у загоєнні виразки за допомогою ліків.
Ліки, що використовуються для лікування виразкової хвороби, можуть включати:
-
Антибіотики для знищення H. pylori. Якщо H. pylori виявлено у вашому шлунково-кишковому тракті, лікар може порекомендувати комбінацію антибіотиків для знищення бактерії. Ці ліки можуть включати амоксицилін (Amoxil), кларитроміцин (Biaxin), метронідазол (Flagyl), тинідазол (Tindamax), тетрациклін і левофлоксацин.
Використовувані антибіотики визначатимуться залежно від місця вашого проживання та поточного рівня стійкості до антибіотиків. Ймовірно, вам доведеться приймати антибіотики протягом двох тижнів, а також додаткові ліки для зниження кислотності шлунка, включаючи інгібітор протонної помпи та, можливо, субсаліцилат вісмуту (пепто-бісмол).
-
Ліки, які блокують вироблення кислоти та сприяють загоєнню. Інгібітори протонної помпи зменшують кислотність шлунка, блокуючи дію частин клітин, які виробляють кислоту. Ці препарати включають рецептурні та безрецептурні препарати омепразол (Prilosec), лансопразол (Prevacid), рабепразол (Aciphex), езомепразол (Nexium) і пантопразол (Protonix).
Тривале застосування інгібіторів протонної помпи, особливо у високих дозах, може підвищити ризик перелому стегна, зап’ястка та хребта. Запитайте свого лікаря, чи може добавка кальцію зменшити цей ризик.
-
Препарати для зниження вироблення кислоти. Блокатори кислоти — також звані блокаторами гістаміну (H-2) — зменшують кількість шлункової кислоти, що виділяється у ваш травний тракт, що полегшує біль при виразці та сприяє загоєнню.
Доступні за рецептом або без рецепта, блокатори кислоти включають ліки фамотидин (Pepcid AC), циметидин (Tagamet HB) і нізатидин (Axid AR).
-
Антациди, які нейтралізують шлункову кислоту. Ваш лікар може включити антацид у вашу схему лікування. Антациди нейтралізують наявну шлункову кислоту і можуть забезпечити швидке полегшення болю. Побічні ефекти можуть включати запор або діарею, залежно від основних інгредієнтів.
Антациди можуть полегшити симптоми, але зазвичай не використовуються для лікування виразки.
-
Ліки, які захищають слизову оболонку шлунка та тонкої кишки. У деяких випадках ваш лікар може призначити ліки, які називаються цитопротекторами, які допомагають захистити тканини, що вистилають ваш шлунок і тонку кишку.
Варіанти включають ліки, що відпускаються за рецептом, сукральфат (Carafate) і мізопростол (Cytotec).
Спостереження після первинного лікування
Лікування пептичних виразок часто є успішним, що призводить до загоєння виразки. Але якщо ваші симптоми серйозні або якщо вони тривають, незважаючи на лікування, ваш лікар може порекомендувати ендоскопію, щоб виключити інші можливі причини ваших симптомів.
Якщо виразка виявлена під час ендоскопії, ваш лікар може порекомендувати ще одну ендоскопію після лікування, щоб переконатися, що виразка зажила. Запитайте свого лікаря, чи слід вам проходити контрольні аналізи після лікування.
Виразки, які не загоюються
Пептичні виразки, які не заживають після лікування, називаються рефрактерними. Є багато причин, чому виразка може не загоюватися, зокрема:
- Не приймати ліки відповідно до інструкції
- Деякі типи H. pylori стійкі до антибіотиків.
- Регулярне вживання тютюну
- Регулярне використання знеболюючих засобів, які підвищують ризик виразки, наприклад нестероїдних протизапальних засобів
Рідше рефрактерні виразки можуть бути результатом:
- Надмірне вироблення шлункової кислоти, наприклад, при синдромі Золлінгера-Еллісона
- Інфекція, відмінна від H. pylori
- Рак шлунка
- Інші захворювання, які можуть викликати виразкові виразки в шлунку та тонкому кишечнику, такі як хвороба Крона
Лікування рефрактерних виразок зазвичай передбачає усунення факторів, які можуть перешкоджати загоєнню, разом із застосуванням різних антибіотиків.
Якщо у вас є серйозне ускладнення від виразки, наприклад гостра кровотеча або перфорація, вам може знадобитися хірургічне втручання. Проте операція потрібна набагато рідше, ніж раніше, через наявність багатьох ефективних ліків.
Спосіб життя та домашні засоби
Ви можете знайти полегшення від болю при виразці шлунка, якщо:
- Подумайте про заміну знеболюючих. Якщо ви регулярно використовуєте болезаспокійливі засоби, запитайте свого лікаря, чи ацетамінофен (тайленол, інші препарати) може бути для вас варіантом.
- Контролюйте стрес. Стрес може погіршити ознаки та симптоми пептичної виразки. Подумайте про джерела свого стресу та зробіть усе можливе, щоб усунути причини. Певного стресу неможливо уникнути, але ви можете навчитися справлятися зі стресом за допомогою вправ, проведення часу з друзями або запису в щоденнику.
- Не палити. Куріння може порушити роботу захисної слизової оболонки шлунка, що робить ваш шлунок більш сприйнятливим до розвитку виразки. Куріння також підвищує кислотність шлунка.
- Обмежте або уникайте алкоголю. Надмірне вживання алкоголю може подразнювати та роз’їдати слизову оболонку шлунка та кишечника, спричиняючи запалення та кровотечі.
Альтернативна терапія
Продукти, що містять вісмут, можуть допомогти зменшити симптоми виразкової хвороби. Також є деякі докази того, що цинк може допомогти загоїти виразки. Порошок мастики, продукт одного з видів вічнозелених чагарників, також може допомогти полегшити симптоми та прискорити загоєння пептичних виразок.
Хоча певні безрецептурні та альтернативні ліки можуть бути корисними, доказів ефективності бракує. Тому їх не рекомендують як основне лікування виразкової хвороби.
.
Discussion about this post