Діагностувати та лікувати карциному носоглотки

У цьому посібнику ви дізнаєтеся про процес діагностики та лікування раку носоглотки. Назофарингеальна карцинома (NPC), або рак носоглотки, – це рак, що зустрічається в носоглотці, найчастіше в задньо-латеральній носоглотці або заглибленні глотки, що становить 50% випадків.

Діагностуйте рак носоглотки

Тести для діагностики карциноми носоглотки

Тести та процедури, що використовуються для діагностики карциноми носоглотки, включають:

• Фізичний іспит. Діагностика карциноми носоглотки зазвичай починається із загального огляду. Ваш лікар поставить запитання щодо ваших симптомів. Лікар може натиснути на вашу шию, щоб відчути набряки в лімфатичних вузлах.
• Обстежтесь за допомогою камери, щоб побачити всередині носоглотки. Якщо підозрюється карцинома носоглотки, лікар може порекомендувати ендоскопію носа.

  Цей тест використовує тонку, гнучку трубку з камерою на кінці, щоб побачити всередині носоглотки та шукати відхилення. Камеру можна вставити через ніс або через отвір у задній частині горла, який веде в носоглотку.

  Ендоскопія носа може вимагати місцевої анестезії.

• Тест на видалення зразка підозрілих клітин. Ваш лікар може також використовувати ендоскоп або інший інструмент для взяття невеликої проби тканини (біопсія) для дослідження на рак.

Тести для визначення ступеня поширеності раку

Після підтвердження діагнозу лікар призначає інші обстеження, щоб визначити ступінь (стадію) раку, наприклад, тести на візуалізацію.

Тести зображень можуть включати:

• Комп’ютерна томографія (КТ)
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)
• Рентген

Після того, як ваш лікар визначить ступінь вашого раку, призначається римська цифра, яка означає його стадію. Стадії раку носоглотки коливаються від I до IV.

Стадія раку використовується разом з кількома іншими факторами для визначення плану лікування та прогнозу. Нижня цифра означає, що рак малий і приурочений до носоглотки. Більш висока цифра означає, що рак поширився за межі носоглотки в лімфатичні вузли на шиї або в інші ділянки тіла.

Лікування карциноми носоглотки

Ви та ваш лікар спільно розробляєте план лікування на основі кількох факторів, таких як стадія раку, цілі лікування, загальний стан здоров’я та побічні ефекти, які ви готові терпіти.

Лікування карциноми носоглотки зазвичай починається з променевої терапії або поєднання променевої та хіміотерапії.

Радіотерапія

Променева терапія використовує потужні енергетичні пучки, такі як рентген або протони, для знищення ракових клітин.

Променева терапія при носоглотковій карциномі, як правило, проводиться в процедурі, яка називається опроміненням зовнішнім променем. Під час цієї процедури ви розташовуєтесь на столі, і навколо вас маневрирують великі машини, спрямовуючи випромінювання в точне місце, де воно може націлити ваш рак.

При невеликих пухлинах носоглотки променева терапія може бути єдиним необхідним методом лікування. В інших ситуаціях променева терапія може поєднуватися з хіміотерапією.

Променева терапія несе ризик побічних ефектів, включаючи тимчасове почервоніння шкіри, втрату слуху та сухість у роті.

Тип внутрішньої променевої терапії, який називається (брахітерапія), іноді використовується при рецидивуючій карциномі носоглотки. За допомогою цього методу лікування радіоактивні насіння або дроти розташовуються в пухлині або дуже близько до неї.

Променева терапія голови та шиї, особливо в поєднанні з хіміотерапією, часто викликає сильні рани в горлі та роті. Іноді ці виразки ускладнюють їжу та пиття. Якщо це трапиться, лікар може порекомендувати вставити трубку в горло або живіт. Їжа та вода подаються через трубку, поки рот і горло не відновляться.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це медикаментозне лікування, яке використовує хімічні речовини для знищення ракових клітин. Хіміотерапевтичні препарати можна давати у формі таблеток, що вводяться через вену або і те, і інше. Хіміотерапія може застосовуватися для лікування карциноми носоглотки трьома способами:

• Хіміотерапія одночасно з променевою терапією. При поєднанні двох методів лікування хіміотерапія підвищує ефективність променевої терапії. Таке комбіноване лікування називається супутньою терапією або хіміопроменевим лікуванням.

  Однак до побічних ефектів променевої терапії додаються побічні ефекти хіміотерапії, що ускладнює перенесення супутньої терапії.

• Хіміотерапія після променевої терапії. Ваш лікар може порекомендувати хіміотерапію після променевої терапії або після супутньої терапії.

  Хіміотерапія застосовується для атаки будь-яких ракових клітин, що залишились у вашому тілі, в тому числі тих, які могли відірватися від початкової пухлини і поширитися в інших місцях.

  Існує суперечка щодо того, чи додаткова хіміотерапія насправді покращує виживання людей з раком носоглотки чи ні. Багато людей, які проходять хіміотерапію після супутньої терапії, не можуть терпіти побічних ефектів і повинні припинити лікування.

• Хіміотерапія перед променевою терапією. Неоад’ювантна хіміотерапія – це хіміотерапія, що застосовується перед опроміненням окремо або до супутньої терапії. Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи може неоад’ювантна хіміотерапія покращити рівень виживання у людей із носоглотковою карциномою.

Які хіміотерапевтичні препарати ви отримуєте та як часто визначатиме ваш лікар. Побічні ефекти, які ви можете відчути, залежатимуть від того, які ліки ви отримуєте.

Хірургія

Хірургічне втручання не часто використовується як метод лікування раку носоглотки. Хірургічне втручання може бути використано для видалення ракових лімфатичних вузлів на шиї.

У деяких випадках може бути використана хірургічна операція для видалення пухлини з носоглотки. Хірургам, можливо, доведеться зробити надріз на даху рота, щоб отримати доступ до області, щоб видалити ракову тканину.

Спосіб життя та домашні засоби

Впоратися з сухістю у роті

Променева терапія раку носоглотки часто викликає сухість у роті.

Сухість у роті може бути незручною. Сухість у роті також може призвести до частих інфекцій у роті, утруднених прийомів їжі, ковтання та розмови, а також може посилити проблеми зі здоров’ям зубів. Попросіть свого лікаря, чи варто звертатися до стоматолога чи ні, якщо у вас виникають ускладнення сухості в роті.

Ви можете зменшити сухість у роті, якщо:

• Чистіть зуби кілька разів на день.
• Полоскати рот теплим розчином солоної води після їжі. Зробіть м’який розчин теплої води, солі та соди. Полоскати рот цим розчином після кожного прийому їжі.
• Тримайте рот змоченим водою або цукерками без цукру. Пийте воду протягом дня, щоб рот був зволоженим. Також спробуйте камедь без цукру або цукерки без цукру, щоб стимулювати рот виробляти слину.
• Вибирайте вологі продукти. Уникайте сухої їжі.
• Уникайте кислої або гострої їжі та кофеїну та алкогольних напоїв.

Справи та підтримка

Після діагнозу ви можете відчути шок і страх. Ці кроки допоможуть вам почувати себе краще:

• Навчіться досить, щоб почуватись впевнено у прийнятті рішень. Запишіть питання та задайте їх на наступному прийомі у лікаря. Попросіть друга або члена сім’ї приходити на зустрічі з вами, щоб робити нотатки.

  Зверніться до своєї медичної служби щодо подальших джерел інформації. Зберіть достатньо інформації, щоб ви були впевнені у прийнятті рішень щодо свого лікування.

• Знайдіть когось, з ким поговорити. Можливо, вам допоможе мати комусь, з ким поговорити про ваші емоції. Це може бути близький друг або член родини, який добре слухає.

  Серед інших людей, які можуть надати підтримку, є соціальні працівники та психологи – зверніться до лікаря за направленням. Поговоріть зі своїм пастором, рабином, імамом чи іншим духовним лідером.

  Інші хворі на рак можуть запропонувати унікальну перспективу, тому подумайте про приєднання до групи підтримки – будь то у вашій спільноті чи в Інтернеті.

• Приділіть час собі, коли вам це потрібно. Повідомте людей, коли ви хочете бути наодинці. Спокійний час для роздумів чи написання в журналі може допомогти вам розібратися в усіх емоціях, які ви відчуваєте.
• Бувай здоров. Підготуйтеся до лікування, вибираючи здоровий спосіб життя. Наприклад, якщо ви палите, киньте палити.

  Їжте різноманітні фрукти та овочі. Займіться вправами, коли задумаєте, але проконсультуйтеся з лікарем перед початком нової програми вправ.

  Намагайтеся висипатися, щоб ви прокинулися почуваючими себе бадьорими. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас проблеми зі сном. Спробуйте контролювати стрес, визначаючи пріоритети того, що для вас важливо.

  Цей здоровий вибір може полегшити вашому організму впоратися з побічними ефектами лікування.

Підготовка до прийому до лікаря

Якщо ваш лікар підозрює або діагностував рак носоглотки, вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на лікуванні раку (онколог), або до лікаря, який спеціалізується на проблемах вух, носа та горла (отоларинголог).

Оскільки зустрічі з лікарем можуть бути короткими, і важко запам’ятати все, що ви хочете обговорити, вам слід підготуватися заздалегідь. Ось кілька порад щодо підготовки.

Що ти можеш зробити

• Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте. Включіть усі свої симптоми, навіть якщо ви не думаєте, що вони пов’язані між собою.
• Складіть список будь-яких ліків або вітамінних добавок, які ви приймаєте. Запишіть дози та як часто ви їх приймаєте.
• Візьміть із собою члена сім’ї або близького друга. Під час вашого візиту вам можуть дати багато інформації, і запам’ятати все може бути важко. Той, хто супроводжує вас, може допомогти з деталями, які ви пропустили або забули.
• Візьміть із собою блокнот або блокнот. Таким чином ви можете записати важливу інформацію, таку як варіанти лікування.
• Підготуйте перелік питань, які слід задати своєму лікарю. Знання заздалегідь, що ви хочете запитати у свого лікаря, може допомогти вам максимально використати свій обмежений час разом.

Спершу перелічіть свої найважливіші запитання на випадок, якщо час закінчиться. Що стосується карциноми носоглотки, деякі основні запитання включають:

• Які види тестів мені знадобляться?
• Чи потрібно щось робити для підготовки до цих тестів?
• Окрім раку носоглотки, чи можливі причини цих симптомів?
• Який тип раку носоглотки у мене є?
• Чи поширився рак за межі носоглотки? Поза лімфатичними вузлами?
• Яка у мене стадія раку?
• Яке звичайне лікування цієї стадії раку?
• Чи рекомендуєте Ви робити опромінення та хіміотерапію одночасно?
• Наскільки успішним є кожен метод лікування самостійно і коли він поєднується?
• Які побічні ефекти опромінення?
• Які побічні ефекти хіміотерапії?
• Чи є можливість хірургічного втручання?
• У мене є інші проблеми зі здоров’ям. Як це лікування вплине на них?
• Як слід готуватися до лікування?
• Який спосіб дії ви рекомендуєте?
• Які шанси на рецидив?
• Чи слід будь-яким чином змінювати свій раціон?
• Який мій прогноз?
• Чи доступні мені клінічні випробування?

І якщо ваш лікар каже щось незрозуміле, не соромтеся запитувати.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, ймовірно, матиме до вас низку питань. Якщо ви готові відповісти на них, це може заощадити час для більшої кількості ваших запитань. Серед питань, які може задати ваш лікар, є:

• Коли ви вперше помітили ці симптоми?
• Як часто ви відчуваєте ці симптоми?
• Наскільки важкими є ваші симптоми?
• Що-небудь покращує ваші симптоми?
• Щось погіршує ваші симптоми?
• Яка ваша типова дієта?
• Ви коли-небудь діагностували вірус Епштейна-Барра або мононуклеоз?