Захворювання органів травлення: хвороби прямої та товстої кишки

Огляд

Багато американців відчувають труднощі з переміщенням кишечника. Багато речей сприяє цій проблемі, включаючи дієту та рівень активності. Інші причини невідомі.

У цій статті будуть описані деякі з найбільш поширених проблем з кишечником.

Анатомія і фізіологія

Товста кишка складається з товстої кишки (довжиною 5 футів) і прямої кишки (8 дюймів завдовжки). (Багато разів пряму кишку називають отвором, куди виходить кал, але насправді це анус.) Пряма кишка знаходиться вгорі від заднього проходу, а товста кишка з’єднана з тонкою.

Анатомія товстої кишки (товстої кишки).

Основна функція товстої кишки полягає в тому, щоб переробляти 3 пінти рідкого стільця, яке вона отримує щодня, у контрольовану кількість твердого стільця, готового до виведення. Пряма кишка координує цей процес. У нормі людина може виділяти до 200 грамів твердого стільця щодня. Однак кількість випорожнень здорової людини може варіюватися від 3 разів на день до 3 разів на тиждень.

Функціональні розлади

Функціональні розлади – це стани, при яких кишечник виглядає нормально, але не працює належним чином. Це найпоширеніші проблеми, що зачіпають товсту і пряму кишку. Пряма причина часто невідома.

Запор

Запор визначається як невеликий, твердий, важкий або нечастий стілець. Запор може бути викликаний:

• Недостатня кількість «грубих кормів» або клітковини в раціоні
• Недостатня кількість рідини
• Шкідливі звички, особливо відкладення відвідування туалету
• Проблеми з рухом у товстому кишечнику, включаючи повільні або некоординовані рухи

Людина, яка страждає запорами, може напружуватися під час дефекації або просто відходжує дуже твердий стілець. Відходження твердого стільця може призвести до анальних проблем, таких як тріщини (хворобливі тріщини в анальній тканині) або геморой.

Синдром подразненого кишечника (чутлива товста кишка; спастична кишка)

Роздратований або чутливий кишечник – це стан, при якому м’яз товстої кишки ненормально скорочується (натягується), що може призвести до кількох проблем. У одних пацієнтів спостерігається діарея, у інших запор, а в інших чергуються запор і діарея. Ненормальне скорочення може призвести до високого тиску, який накопичується в товстій кишці, викликаючи спазми в животі, гази, здуття живота, а іноді й надзвичайну невідкладність (потрібно сходити в туалет).

Лікування включає уникання їжі, яка погіршує проблеми, адаптацію дієти до конкретних симптомів, управління стресом і прийом ліків.

Структурні порушення

Структурні розлади – це такі порушення, при яких є щось ненормальне, що може знадобитися видалити, змінити або виправити за допомогою операції. Вони можуть включати видалення частини товстої кишки при дивертикуліті або раку.

Анальні розлади

Внутрішній геморой

Внутрішній геморой – це нормальні кровоносні судини, які вистилають внутрішню частину анального отвору. Ми з ними народжені. Вважається, що вони є механізмом тонкого налаштування, який дозволяє нам утримувати газ і уникати його пропускання, поки це не стане соціально прийнятним. Коли внутрішні гемороїдальні вузли збільшуються в результаті напруги або вагітності, вони можуть роздратуватися і почати кровоточити. Іноді внутрішні гемороїдальні вузли можуть стати достатньо великими, щоб випирати за межі анального отвору.

Геморой – це набряклі та запалені вени навколо ануса або нижньої частини прямої кишки.

Традиційна допомога при внутрішньому геморої включала поліпшення роботи кишечника, використання еластичних смужок для затягування гемороїдальних вузлів назад у пряму кишку або їх видалення хірургічним шляхом. Пристрої, які використовують звукові хвилі, можуть точно виявити, де надлишковий потік крові відбувається в ці судини, і дозволити лікарю спеціально зав’язати область. Іншим методом лікування є скріплена гемороїдектомія, при якій використовується спеціальний пристрій, щоб витягнути тканину геморою назад в тіло і закріпити її на місці.

Зовнішній геморой

Зовнішній геморой – це вени, які лежать безпосередньо під шкірою на зовнішній стороні заднього проходу. Зазвичай вони не викликають ніяких симптомів. Іноді може утворитися тромб, який може бути дуже болючим. Це не небезпечні тромби, які можуть потрапити в інші органи. Найбільше занепокоєння, яке вони викликають, – це біль. Багато разів це покращиться саме по собі. Іноді згусток видаляють під місцевою анестезією в кабінеті лікаря.

Анальна тріщина

Анальна тріщина – це розрив або розрив слизової оболонки заднього проходу, що виникає після травми. Це може статися в результаті твердого стільця або навіть діареї.

Анальна тріщина викликає кровотечу та інтенсивний пекучий біль після дефекації. Біль викликаний спазмами м’язів сфінктера, який піддається впливу повітря через цю сльозу. Біль при спорожненнях кишечника описується як відчуття проходження леза бритви.

Тріщини – це анальна проблема, яку найчастіше діагностують неправильно. Їх часто приймають за геморой.

Тріщини часто заживають самостійно. Якщо вони не покращуються, лікар може порекомендувати мазь або ліки, які полегшать біль. У деяких випадках може бути рекомендовано хірургічне втручання, якщо розрив не загоюється через надмірний спазм сфінктера.

Анальна тріщина – це розрив або розрив слизової оболонки заднього проходу. Періанальний абсцес – це вогнище гною, що виникає внаслідок закупорки інфікованої анальної залози.

Періанальний абсцес

Анальна область має крихітні залози на внутрішній стороні заднього проходу, які відкриваються і, ймовірно, допомагають при проходженні стільця. Коли одна з цих залоз блокується, може розвинутися інфекція і може виникнути абсцес (кишеня гною). Лікування включає дренування абсцесу, як правило, під місцевою анестезією в кабінеті лікаря.

Свищ-в-ано

Приблизно у 50% випадків після дренування періанального абсцесу від залози на внутрішній стороні заднього проходу до шкіри навколо заднього проходу розвивається тунель. Це називається фістула-в-ано. Свищі відводять слизову рідину на шкіру і кров. Вони рідко загоюються самостійно і зазвичай потребують хірургічного втручання.

Інші перианальні інфекції

Волосся в області між анальним відділом і куприком можуть заритися під поверхню і викликати інфекцію, яка називається пілонідальною хворобою. Він може проявлятися у вигляді абсцесу в цій області трохи нижче куприка або у вигляді невеликих дренажних отворів. Зазвичай для лікування цієї проблеми потрібна операція.

Захворювання, що передаються статевим шляхом, які можуть вражати задній прохід, включають герпес, СНІД, хламідіоз і гонорею. Анальні бородавки — це невеликі нарости на шкірі анального отвору, схожі на крихітні рожеві кольорові капусти, викликані вірусом (ВПЛ).

Розлади товстої і прямої кишки

Дивертикулярна хвороба

Дивертикули товстої кишки — це невеликі висипання або мішечки в слизовій оболонці кишечника, які виникають, коли оболонка проштовхується через слабкі місця в м’язах стінки кишки. Зазвичай вони з’являються в сигмовидній кишці, де товста кишка чинить найбільший тиск.

Дивертикули товстої кишки — це невеликі мішечки або мішечки, які проходять через слабкі місця в м’язових шарах стінки товстої кишки.

Дивертикулярна хвороба дуже поширена в західних суспільствах і може бути пов’язана з західними дієтами з низьким вмістом клітковини. Дивертикули рідко викликають симптоми, якщо один з мішечків не заблокований та не інфікований. Це називається дивертикулітом і зустрічається приблизно у 10% людей з дивертикулами. Іноді в цій області спостерігається кровотеча.

Близько половини пацієнтів, які мають ускладнення дивертикулів, потребують хірургічного втручання.

Поліпи і рак

Рак товстої та прямої кишки є серйозною проблемою здоров’я в сучасній Америці. Це відбувається, коли клітини слизової оболонки товстої кишки ростуть і діляться неконтрольовано. Багато факторів сприяють цій втраті контролю, включаючи навколишнє середовище, наше харчування та генетику (те, що ми успадкуємо від батьків).

Першою патологією кишечника при раку товстої кишки є поліп, невеликий наріст, який може виглядати як гриб, що виступає з тканини слизової товстої кишки. Існує багато типів поліпів, і не всі вони переходять в рак. Однак видалення цих поліпів до того, як вони розвинуть серйозні зміни та розростуться, може запобігти прогресуванню в рак.

Поліпи – це невеликі аномальні утворення, які виступають з тканини, що вистилає товсту або пряму кишку.

Коли рак розвивається, його необхідно видалити хірургічним шляхом. Хіміотерапія може бути рекомендована при раку товстої або прямої кишки. Деякі види раку прямої кишки можуть вимагати променевого лікування.

Завдяки швидкому, експертному лікуванню більшість людей можуть вилікуватися від колоректального раку. Незважаючи на те, що люди можуть турбуватися про те, що їм доведеться носити колостомний мішок на животі для збору калу, дуже мало людей потребує постійного колостомного мішка.

Оскільки колоректальний рак походить від поліпів, процедура колоноскопії може запобігти раку прямої кишки шляхом пошуку та видалення поліпів. Люди з більшим ризиком розвитку колоректального раку включають тих, у кого були поліпи або рак у минулому, або ті, у кого в родині був колоректальний рак.

коліт

Коліт – це група станів, які викликають запалення товстої кишки.

Коліт – це запалення внутрішньої оболонки товстої кишки.

Існує кілька типів коліту, в тому числі:

• Інфекційний коліт (через інфекцію, яка вражає товсту кишку)
• Ішемічний коліт (викликаний недостатнім надходженням крові в товсту кишку)
• Променевий коліт (після променевої терапії, зазвичай при раку простати, прямої кишки або гінекологічного раку)
• Виразковий коліт
• хвороба Крона

Коліт викликає діарею, ректальну кровотечу, спазми в животі та невідкладність (підвищена потреба в туалеті). Лікування залежить від діагнозу, який ставлять за допомогою колоноскопії та біопсії (вилучення клітин або тканини для дослідження під мікроскопом).

Резюме

Багато захворювань товстої і прямої кишки можна запобігти або вилікувати, якщо негайно звернутися за медичною допомогою. Люди, які мають симптоми будь-якого з цих станів, повинні проконсультуватися з лікарем.

Найголовніше, рак товстої кишки є хворобою, яку можна запобігти. Найважливішим фактором ризику є наявність безпосереднього члена сім’ї, який хворів на рак товстої кишки. Зверніться до лікаря, коли вам потрібна оцінка (зазвичай колоноскопія) для пошуку поліпів. Для людей без сімейного анамнезу та без симптомів поточна рекомендація полягає в тому, що кожна людина має зробити першу колоноскопію у віці 45 років.