Кетонурія: що потрібно знати

Що таке кетонурія?

Кетонурія виникає, коли у вас високий рівень кетонів у вашій сечі. Цей стан також називають кетоацидурією та ацетонурією.

Кетони або кетонові тіла – це типи кислот. Ваше тіло виробляє кетони, коли жири та білки спалюються для отримання енергії. Це нормальний процес. Однак через деякі стани здоров’я та з інших причин він може перевищити швидкість.

Кетонурія найчастіше зустрічається у людей, які страждають на цукровий діабет, особливо цукровий діабет 1 типу. Це також може виникнути у жінок, які вагітні або годують груддю.

Якщо рівень кетонів занадто високий занадто довго, ваша кров стає кислою. Це може зашкодити вашому здоров’ю.

Які причини кетонурії?

Кетогенна дієта

Кетонурія є ознакою того, що ваше тіло в основному використовує жири і білки як паливо. Це називається кетоз. Це нормальний процес, якщо ви голодуєте або на кетогенній дієті з низьким вмістом вуглеводів. Кетогенна дієта, як правило, не становить ризику для здоров’я, якщо вона виконується збалансовано.

Низький рівень інсуліну

Більшість енергії, яку ваше тіло використовує, надходить з цукру або глюкози. Зазвичай це відбувається від вуглеводів, які ви їсте, або від накопичених цукрів. Інсулін – життєво важливий гормон, який транспортує цукор у кожну клітину, включаючи м’язи, серце та мозок.

Людям з цукровим діабетом може не вистачати інсуліну або вони можуть правильно його використовувати. Без інсуліну ваше тіло не може ефективно переміщувати цукор у ваші клітини або зберігати його як паливо. Він повинен знайти інше джерело живлення. Жири і білки організму розщеплюються для отримання енергії, виробляючи кетони як відходи.

Коли в крові накопичується занадто багато кетонів, може виникнути стан, який називається кетоацидозом або діабетичним кетоацидозом. Це небезпечний для життя стан, який робить вашу кров кислою і може пошкодити ваші органи.

Кетонурія зазвичай зустрічається разом з кетоацидозом. Оскільки рівень кетонів у крові підвищується, нирки намагаються позбутися від них за допомогою сечі.

Якщо у вас цукровий діабет і розвинулася кетонурія, ймовірно, у вас також високий рівень цукру в крові або гіперглікемія. Без достатньої кількості інсуліну ваше тіло не може належним чином засвоювати цукор з перетравленої їжі.

Інші причини

У вас може розвинутися кетонурія, навіть якщо ви не хворієте на цукровий діабет або дотримуєтесь суворої кетогенної дієти. Інші причини включають:

• надмірне вживання алкоголю
• надмірна блювота
• вагітність
• голодування
• хвороба або інфекція
• серцевий напад
• емоційна або фізична травма
• ліки, такі як кортикостероїди та діуретики
• вживання наркотиків

Які симптоми кетонурії?

Кетонурія може бути ознакою того, що у вас є кетоацидоз або призводить до нього. Чим вище у вас рівень кетонів, тим сильніше симптоми і тим небезпечніше це може стати. Залежно від тяжкості, ознаки та симптоми можуть включати:

• спрага
• подих з фруктовим запахом
• сухість у роті
• втома
• нудота або блювота
• часте сечовипускання
• плутанина або труднощі з фокусуванням

Ваш лікар може виявити супутні ознаки кетонурії:

• високий рівень цукру в крові
• значне зневоднення
• електролітний дисбаланс

Крім того, можуть бути ознаки таких захворювань, як сепсис, пневмонія та інфекції сечовивідних шляхів, які можуть призвести до високого рівня кетонів.

Як діагностується кетонурія?

Кетонурію зазвичай діагностують за допомогою аналізу сечі. Ваш лікар також перегляне ваші симптоми та історію хвороби.

Загальні аналізи на кетони як у вашій сечі, так і в крові включають:

• аналіз крові на кетон з пальців
• тест на смужку сечі
• ацетоновий дихальний тест

Ви також можете пройти інші тести та сканування, щоб знайти причину:

• електролітів крові
• повний аналіз крові
• рентген грудної клітки
• комп’ютерна томографія
• електрокардіограма
• аналізи крові на наявність інфекцій
• аналіз на глюкозу в крові
• скринінг на наркотики

Домашні тести

Американська діабетична асоціація радить перевіряти рівень кетонів, якщо у вас діабет, особливо коли рівень цукру в крові перевищує 240 міліграмів на децилітр. Ви можете перевірити кетони за допомогою простої тест-смужки сечі.

Деякі домашні монітори глюкози в крові також вимірюють кетони в крові. Це передбачає вколоти палець і нанести краплю крові на тест-смужку. Домашні тести можуть бути не такими точними, як аналіз сечі або крові в кабінеті лікаря.

Купуйте смужки та апарати для тестування кетонів, які можна використовувати вдома

Діапазони випробувань

Регулярне тестування на кетони дуже важливо, якщо у вас цукровий діабет. Ваша тест-смужка для сечі змінить колір. Кожен колір відповідає діапазону рівнів кетонів на діаграмі. Коли кетони вищі за норму, вам слід перевірити рівень глюкози в крові. У разі потреби вживайте негайних заходів.

Як лікується кетонурія?

Якщо ваша кетонурія спричинена тимчасовим голодуванням або зміною вашої дієти, вона, швидше за все, зникне сама. Вам не знадобиться лікування. Перевірте рівень кетонів і цукру в крові та зверніться до лікаря для подальших прийомів, щоб переконатися.

У більш серйозних ситуаціях лікування кетонурією подібне до лікування діабетичного кетоацидозу. Вам може знадобитися рятівне лікування за допомогою:

• інсулін швидкої дії
• IV рідини
• електроліти, такі як натрій, калій і хлорид

Якщо ваша кетонурія викликана хворобою, вам може знадобитися додаткове лікування, наприклад:

• антибіотики
• противірусні засоби
• серцеві процедури

Ускладнення кетонурії

У серйозних випадках кетонурія може призвести до ускладнень, які впливають на ваше здоров’я. Це може призвести до коми або смерті.

Кетоацидоз

Діабетичний кетоацидоз є надзвичайною ситуацією, яка може призвести до діабетичної коми і навіть смерті. Сплеск кетонів у вашій крові підвищує рівень кислотності в крові. Високі кислотні стани токсичні для органів, м’язів і нервів і порушують функції організму. Цей стан може виникнути у будь-якої людини з цукровим діабетом, але найчастіше він зустрічається у людей з діабетом 1 типу.

Зневоднення

Високий рівень цукру в крові, який призводить до високого рівня кетонів, значно збільшує сечовипускання і може призвести до зневоднення. Захворювання, що викликають кетонурію, також можуть викликати нудоту, блювоту та діарею, що додає до зневоднення.

При вагітності

Кетонурія часто зустрічається навіть при здоровій вагітності. Це може статися, якщо ви не їсте протягом тривалого часу, дієте з низьким вмістом вуглеводів або відчуваєте надмірну блювоту.

Майбутні матері, які страждають на цукровий діабет або гестаційний діабет, піддаються більшому ризику розвитку кетонурії. Це може призвести до кетоацидозу, який може зашкодити дитині, що розвивається.

Якщо у вас гестаційний діабет, ваш лікар може порекомендувати лікування за допомогою дієти та ліків, таких як інсулін. Лікування зазвичай усуває кетонурію. Вам все одно потрібно буде регулярно контролювати рівень цукру в крові та рівень кетонів протягом всієї вагітності та після народження дитини.

Ваш лікар або дієтолог порекомендує змінити ваш раціон. Правильний вибір їжі є важливим кроком у веденні та лікуванні гестаційного діабету.

Які прогнози щодо кетонурії?

Кетонурія може бути викликана багатьма факторами, включаючи те, що ви їсте. Це може бути пов’язано з дисбалансом у вашому раціоні або мати більш серйозну причину. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви думаєте, що у вас кетонурія.

Найважливішим ключем до лікування є виявлення причини. У багатьох випадках ви можете запобігти цьому. Уникайте екстремальних дієт і поговоріть зі своїм лікарем або дієтологом, перш ніж вносити різкі зміни у свій щоденний раціон.

Кетонурія може бути сигналом про те, що щось не так. Якщо ваші симптоми включають сплутаність свідомості, головний біль, нудоту або блювоту, зверніться за невідкладною медичною допомогою.

Якщо у вас цукровий діабет, кетонурія є попереджувальним знаком того, що ваш діабет не контролюється. Перевіряйте рівень кетонів так само часто, як і рівень глюкози в крові. Запишіть свої результати, щоб показати лікареві.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви можете зробити, щоб збалансувати рівень цукру в крові. Лікар може призначити інсулін або інші ліки. Можливо, вам знадобиться допомога дієтолога, щоб допомогти вам у виборі їжі. Педагоги з діабету також можуть допомогти вам керувати своїм станом і зрозуміти його.