Лікування біполярного розладу

Лікуванням біполярного розладу повинен керуватися лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні психічних станів (психіатр). Лікар повинен мати навички лікування біполярного розладу та супутніх розладів. У вас може бути лікувальна група, до якої також входять психолог, соціальний працівник та психіатрична медсестра.

Біполярний розлад – це хвороба на все життя. Лікування спрямоване на лікування симптомів. Залежно від ваших потреб лікування може включати:

• Ліки. Часто вам потрібно негайно почати приймати ліки, щоб збалансувати свій настрій.
• Продовження лікування. Біполярний розлад вимагає довічного лікування ліками, навіть у періоди, коли ви почуваєтесь краще. Люди, які пропускають підтримуюче лікування, мають високий ризик рецидиву симптомів або незначні зміни настрою перетворюються на повноцінну манію або депресію.
• Програми денного лікування. Ваш лікар може порекомендувати програму денного лікування. Ці програми надають необхідну підтримку та консультування, поки симптоми контролюються.
• Лікування зловживання речовинами. Якщо у вас є проблеми з алкоголем або наркотиками, вам також знадобиться лікування наркоманії. В іншому випадку може бути дуже важко впоратися з біполярним розладом.
• Госпіталізація. Ваш лікар може порекомендувати госпіталізацію, якщо ви поводитесь небезпечно, почуваєтесь самогубством або відірвані від реальності (психотичні). Отримати психіатричне лікування в лікарні може допомогти вам зберегти спокій і безпеку та стабілізувати ваш настрій, незалежно від того, чи є у вас маніакальний чи великий депресивний епізод.

Основні методи лікування біполярного розладу включають ліки та психологічне консультування (психотерапія) для контролю симптомів, а також можуть включати освіту та групи підтримки.

Ліки, що використовуються для лікування біполярного розладу

Ряд ліків використовується для лікування біполярного розладу. Види та дози призначених ліків залежать від ваших конкретних симптомів.

Ліки, що використовуються для лікування біполярного розладу, можуть включати:

• Стабілізатори настрою. Як правило, вам знадобляться ліки, що стабілізують настрій, для контролю маніакальних або гіпоманічних епізодів. Приклади стабілізаторів настрою включають літій (Lithobid), вальпроєву кислоту (Depakene), натрію divalproex (Depakote), карбамазепін (Tegretol, Equetro) та ламотриджин (Lamictal).
• Нейролептики. Якщо симптоми депресії або манії зберігаються, незважаючи на лікування іншими ліками, додайте антипсихотичний препарат, такий як оланзапін (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапін (Seroquel), арипіпразол (Abilify), зипразидон (Geodon), луразидон (Latuda) або азенапін (Saphris) може допомогти. Лікар може призначити деякі з цих препаратів окремо або разом зі стабілізатором настрою.
• Антидепресанти. Ваш лікар може додати антидепресант, щоб допомогти впоратися з депресією. Оскільки антидепресант іноді може спровокувати маніакальний епізод, його зазвичай призначають разом зі стабілізатором настрою або антипсихотиком.
• Антидепресант-антипсихотик. Препарат Симбіакс поєднує в собі антидепресант флуоксетин та антипсихотичний оланзапін. Цей препарат діє як лікування депресії та стабілізатор настрою.
• Ліки проти тривоги. Бензодіазепіни можуть допомогти при тривозі і поліпшити сон, але зазвичай застосовуються короткочасно.

Пошук правильних ліків для лікування біполярного розладу

Пошук відповідних ліків для вас, швидше за все, вимагатиме спроб і помилок. Якщо вам не вдається одне ліки, спробуйте кілька інших ліків.

Цей процес вимагає терпіння, оскільки деяким лікам потрібні тижні чи місяці, щоб набути повного ефекту. Як правило, одночасно змінюється лише один препарат, щоб лікар міг визначити, які ліки допомагають полегшити ваші симптоми з найменшими набридливими побічними ефектами. Ліки також, можливо, доведеться коригувати, оскільки ваші симптоми змінюються.

Побічні ефекти ліків при лікуванні біполярного розладу

Помірні побічні ефекти часто покращуються, коли ви знаходите потрібні ліки та дози, які вам підходять, а організм пристосовується до ліків. Якщо у вас є побічні ефекти, поговоріть зі своїм лікарем або спеціалістом з психічного здоров’я.

Не вносити змін і не припиняти приймати ліки. Якщо ви припините приймати ліки, у вас можуть виникнути наслідки відміни або симптоми можуть погіршитися або повернутися. Ви можете сильно впасти в депресію, відчути самогубство або перейти в маніакальний епізод. Якщо ви вважаєте, що вам потрібно внести зміни, зателефонуйте своєму лікарю.

Ліки та вагітність

Ряд ліків для лікування біполярного розладу може бути пов’язаний з вродженими вадами розвитку та може проникати через грудне молоко до вашої дитини. Деякі ліки, такі як вальпроєва кислота та дивальпроекс натрію, не слід застосовувати під час вагітності. Крім того, протизаплідні ліки можуть втратити ефективність при прийомі разом з певними ліками від біполярного розладу.

Обговоріть варіанти лікування з лікарем, перш ніж завагітніти, якщо це можливо. Якщо ви приймаєте ліки для лікування біполярного розладу і думаєте, що можете бути вагітною, негайно поговоріть зі своїм лікарем.

Психотерапія для лікування біполярного розладу

Психотерапія є життєво важливою частиною лікування біполярного розладу і може проводитися в індивідуальних, сімейних або групових умовах. Кілька видів терапії можуть бути корисними. До таких типів належать:

• Міжособистісна та соціальна терапія ритму (IPSRT). IPSRT фокусується на стабілізації щоденних ритмів, таких як сон, неспання та час їжі. Постійна процедура дозволяє краще керувати настроєм. Люди з біполярним розладом можуть отримати користь від встановлення режиму дня для сну, дієти та фізичних вправ.
• Когнітивна поведінкова терапія (КПТ). Основна увага приділяється виявленню нездорових, негативних переконань та поведінки та заміні їх на здорові, позитивні. CBT може допомогти визначити, що викликає ваші біполярні епізоди. Ви також вивчаєте ефективні стратегії боротьби зі стресом та подолання неприємних ситуацій.
• Психоосвіта. Дізнання про біполярний розлад (психоосвіта) може допомогти вам та вашим близьким зрозуміти цю хворобу. Знання того, що відбувається, може допомогти вам отримати найкращу підтримку, виявити проблеми, скласти план запобігання рецидиву та продовжувати лікування.
• Терапія, спрямована на сім’ю. Підтримка сім’ї та спілкування можуть допомогти вам дотримуватися плану лікування та допомогти вам та вашим близьким розпізнати та керувати попереджувальними ознаками перепадів настрою.

Інші варіанти лікування

Залежно від ваших потреб, інші методи лікування можуть бути додані до терапії депресії.

Під час електросудомної терапії (ЕКТ) електричні струми пропускаються через мозок, навмисно провокуючи короткий напад. Здається, ЕКТ викликає зміни в хімії мозку, які можуть змінити симптоми деяких психічних захворювань. ЕКТ може бути варіантом для біполярного лікування, якщо ви не покращуєтесь за допомогою ліків, не можете приймати антидепресанти за станом здоров’я, наприклад, вагітністю, або з високим ризиком самогубства.

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) досліджується як варіант для тих, хто не реагував на антидепресанти.

Лікування біполярного розладу у дітей та підлітків

Лікування дітей та підлітків, як правило, вирішується в кожному конкретному випадку, залежно від симптомів, побічних ефектів ліків та інших факторів. Як правило, методи лікування включають:

• Ліки. Дітям та підліткам з біполярним розладом часто призначають ті ж типи ліків, що і у дорослих. Менше досліджень щодо безпеки та ефективності застосування біполярних препаратів у дітей, ніж у дорослих, тому рішення щодо лікування часто базуються на дослідженнях дорослих.
• Психотерапія. Початкова та тривала терапія може допомогти запобігти поверненню симптомів. Психотерапія може допомогти дітям і підліткам керувати своїм розпорядком, розвивати навички подолання, вирішувати труднощі у навчанні, вирішувати соціальні проблеми та сприяти зміцненню сімейних зв’язків та спілкування. І, якщо потрібно, це може допомогти в лікуванні проблем зловживання наркотиками, поширених у дітей старшого віку та підлітків з біполярним розладом.
• Психоосвіта. Психоосвіта може включати вивчення симптомів біполярного розладу та того, як вони відрізняються від поведінки, пов’язаної з віком розвитку вашої дитини, ситуацією та відповідною культурною поведінкою. Розуміння біполярного розладу також може допомогти вам підтримати свою дитину.
• Підтримка. Співпраця з викладачами та шкільними радниками та заохочення підтримки з боку родини та друзів може допомогти визначити послуги та сприяти успіху.

Спосіб життя та домашні засоби

Вам потрібно буде змінити спосіб життя, щоб зупинити цикли поведінки, що погіршують ваш біполярний розлад. Ось декілька кроків:

• Киньте вживання алкоголю або вживання наркотиків для відпочинку. Однією з найбільших проблем, пов’язаних з біполярним розладом, є негативні наслідки ризикованої поведінки та зловживання наркотиками чи алкоголем. Отримайте допомогу, якщо у вас виникли проблеми із самостійним виходом.
• Формуйте здорові стосунки. Оточіть себе людьми, які мають позитивний вплив. Друзі та члени сім’ї можуть надати підтримку та допомогти вам стежити за попереджувальними ознаками зміни настрою.
• Створіть здорову рутину. Регулярний режим сну, їжі та фізичної активності може допомогти збалансувати ваш настрій. Проконсультуйтеся з лікарем перед початком будь-якої програми вправ. Харчуйтесь здорово. Якщо ви приймаєте літій, поговоріть зі своїм лікарем про відповідне споживання рідини та солі. Якщо у вас є проблеми зі сном, поговоріть зі своїм лікарем або спеціалістом з психічного здоров’я про те, що ви можете зробити.
• Перш ніж приймати інші ліки, перевірте. Зателефонуйте лікареві, який лікує ваш біполярний розлад, перш ніж приймати ліки, призначені іншим лікарем, або будь-які безрецептурні добавки або ліки. Іноді інші ліки викликають епізоди депресії або манії або можуть заважати лікам, які ви приймаєте для лікування біполярного розладу.
• Подумайте про ведення таблиці настрою. Ведення реєстру щоденного настрою, лікування, сну, активності та почуттів може допомогти визначити тригери, ефективні варіанти лікування та коли лікування потрібно коригувати.

Справи та підтримка

Справитися з біполярним розладом може бути складним завданням. Ось кілька стратегій, які можуть допомогти:

• Дізнайтеся про біполярний розлад. Навчання про ваш стан може вас розширити та мотивувати дотримуватися плану лікування та розпізнавати зміни настрою. Допоможіть навчити родину та друзів про те, що ви переживаєте.
• Залишайтеся зосередженими на своїх цілях. Навчання керуванню біполярним розладом може зайняти час. Залишайтеся вмотивованими, пам’ятаючи про цілі та нагадуючи собі, що ви можете поправити пошкоджені стосунки та інші проблеми, спричинені перепадами настрою.
• Приєднуйтесь до групи підтримки. Групи підтримки для людей з біполярним розладом можуть допомогти вам зв’язатися з іншими людьми, які стикаються з подібними проблемами, і поділитися досвідом.
• Дослідіть здорові способи використання своєї енергії, такі як хобі, фізичні вправи та розважальні заходи.
• Дізнайтеся, як розслабитися та впоратися зі стресом. Йога, тай-чи, масаж, медитація чи інші методи розслаблення можуть бути корисними.