Лікування стовбуровими клітинами при хронічній обструктивній хворобі легень (ХОЗЛ)

Розуміння ХОЗЛ

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) – це прогресуюче захворювання легень, яке утруднює дихання.

За даними Американської асоціації легенів, у Сполучених Штатах понад 16,4 мільйона людей діагностовано цей стан. Проте, за оцінками, ще 18 мільйонів людей можуть мати ХОЗЛ і не знати про це.

Двома основними типами ХОЗЛ є хронічний бронхіт та емфізема. Багато людей з ХОЗЛ мають комбінацію обох.

Наразі немає ліків від ХОЗЛ. Існують лише методи лікування, які покращують якість життя та сповільнюють прогресування захворювання. Однак є багатообіцяючі дослідження, які припускають, що стовбурові клітини можуть допомогти в лікуванні цього типу захворювання легенів.

Стовбурові клітини 101

Стовбурові клітини необхідні для кожного організму і мають три основні характеристики:

• Вони можуть оновлюватися шляхом поділу клітин.
• Хоча спочатку їх не можна розрізнити, вони можуть диференціюватися та набувати властивостей кількох різних структур і тканин у міру необхідності.
• Їх можна пересадити в інший організм, де вони будуть продовжувати ділитися і розмножуватися.

Стовбурові клітини можна отримати з ембріонів людини віком від чотирьох до п’яти днів, які називаються бластоцистами. Ці ембріони зазвичай доступні в в пробірці запліднення. Деякі стовбурові клітини також існують у різних структурах дорослого тіла, включаючи мозок, кров і шкіру.

Стовбурові клітини сплячі в організмі дорослої людини і не діляться, якщо їх не активує подія, наприклад, хвороба або травма.

Однак, як і ембріональні стовбурові клітини, вони здатні створювати тканини для інших органів і структур тіла. Їх можна використовувати для загоєння або навіть регенерації або відновлення пошкодженої тканини.

Стовбурові клітини можна витягти з організму та відокремити від інших клітин. Потім вони повертаються в організм, де вони можуть почати сприяти загоєнню ураженої області.

Можливі переваги при ХОЗЛ

ХОЗЛ викликає одну або декілька наступних змін у легенях та дихальних шляхах:

• Повітряні мішки та дихальні шляхи втрачають здатність до розтягування.
• Руйнуються стінки повітряних мішків.
• Стінки дихальних шляхів потовщуються і запалюються.
• Дихальні шляхи закупорюються слизом.

Ці зміни зменшують кількість повітря, що надходить у легені та з них, позбавляючи організм так необхідного кисню та ускладнюючи дихання.

Стовбурові клітини можуть принести користь людям з ХОЗЛ:

• зменшення запалення в дихальних шляхах, що може допомогти запобігти подальшому пошкодженню
• створення нової, здорової легеневої тканини, яка може замінити будь-яку пошкоджену тканину в легенях
• стимулювання утворення нових капілярів, які є дрібними кровоносними судинами, в легенях; це може призвести до покращення функції легенів

Сучасні дослідження

Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) не схвалило жодного лікування стовбуровими клітинами для людей з ХОЗЛ, і клінічні випробування не просунулися далі фази II.

На другому етапі дослідники намагаються дізнатися більше про те, чи діє лікування та його побічні ефекти. Лише до третьої фази лікування порівнюють з іншими препаратами, які використовуються для лікування такого ж стану.

У тварин

У доклінічних дослідженнях за участю тварин найбільш перспективним виявився тип стовбурових клітин, відомий як мезенхімальна стовбурова клітина (МСК) або мезенхімальна стромальна клітина. МСК — це клітини сполучної тканини, які можуть трансформуватися в клітини різних типів, від клітин кістки до клітин жиру.

Згідно з оглядом літератури 2018 року, у щурів і мишей, які перенесли трансплантацію МСК, зазвичай зменшувалося розширення повітряного простору та запалення. Розширення повітряного простору є результатом ХОЗЛ, зокрема емфіземи, руйнуючи стінки повітряних мішків легенів.

У людей

Клінічні випробування на людях ще не відтворили тих же позитивних результатів, які спостерігалися на тваринах.

Дослідники пов’язують це з кількома факторами. Наприклад:

• У доклінічних дослідженнях переважно використовували тварин із лише легкими формами ХОЗЛ, у той час як клінічні випробування розглядали людей з ХОЗЛ середнього та тяжкого ступеня.
• Тварини отримували вищі дози МСК щодо їх маси тіла, ніж люди. При цьому клінічні дослідження інших захворювань показують, що вищі дози стовбурових клітин не завжди призводять до кращих результатів.
• Були невідповідності в типах використовуваних MSC. Наприклад, в деяких дослідженнях використовувалися заморожені або щойно розморожені стовбурові клітини, а в інших – свіжі.

Хоча поки немає вагомих доказів того, що лікування стовбуровими клітинами може покращити здоров’я людей з ХОЗЛ, також немає вагомих доказів того, що трансплантація стовбурових клітин небезпечна.

Дослідження в цьому напрямку продовжуються з надією, що більш ретельно розроблені клінічні випробування дадуть інші результати.

Дослідники припускають, що стовбурові клітини одного дня можуть бути використані для створення нових здорових легенів у людей з хронічними захворюваннями легенів. Може знадобитися кілька років досліджень, перш ніж можна буде спробувати лікування стовбуровими клітинами у людей з ХОЗЛ.

Однак, якщо це лікування принесе результати, людям з ХОЗЛ, можливо, більше не доведеться проходити через хворобливі та ризиковані операції з пересадки легенів. Це може навіть відкрити шлях до пошуку ліків від ХОЗЛ.